210 likes | 375 Views
Epiduralanesteesia tüsistused sünnituse ajal: ennetamine ja ravi Ferenc Szirko Tallinna Keskhaigla. Tüsistused hüpotensioon loote südamelöökide muutused kõrge blokk intravasatsioon peavalu. Hüpotensioon ettevalmistus monitooring asend ravimid. E ttevalmistus
E N D
Epiduralanesteesia tüsistused sünnituse ajal: ennetamine ja ravi Ferenc SzirkoTallinna Keskhaigla
Tüsistused • hüpotensioon • loote südamelöökide muutused • kõrge blokk • intravasatsioon • peavalu
Hüpotensioon • ettevalmistus • monitooring • asend • ravimid
Ettevalmistus Füsioloogiline lahus 500-1000 ml i/v
Monitooring Esimese 10 min jooksul RR ja pulss 5 min tagant, edasi 30 min tagant
Asend Külili, soovitalt vasakul küljel, kui RR stabiilne – võib kõndida, ei tohi lamada selili
Ravimid Efedriin 5 mg, fraktsioneeritult, Atropiin, äärmisel juhul Epinefriin 0,05 mg, fraktsioneeritult
Loote südamlöökide muutused • monitooring • laktaat • reanimatsioon
Monitooring KTG
Laktaat laktaadi kontsentratsioon loote veres peegeldab happe-leelis tasakaalu
Reanimatsioon külili asend alumise õõnesveeni kompressiooni vältimiseks -mimeetikumid keisrilõige, vaakum
Kõrge epiduraali blokk • tunnused • ravi
Tunnused tuimestus ulatub tavalisest kõrgemale, õhupuudus, düskomfort RR langus
Ravi O2 inhalatsioon, hüpotensiooni ravi
Anesteetikumi sattumine vereringesse • tunnused • võimalik ravi
Tunnused rütmihäired asüstoolia
Ravi reanimatsioon
Peavalu • põhjused • võimalik ravi
Põhjused dura punktsioon
Ravi analgeetikumid kofeiin i/v infusioon
Ravi lamamine vereplomm – 10-20ml autoloogset verd