1 / 19

اختلال در حجم مایعات بدن Fluid volume Def i cit

اختلال در حجم مایعات بدن Fluid volume Def i cit. Hypovolemia هنگامی که آب و الکترولیت های بدن به یک نسبت کاهش یابند تفاوت هیپو ولومی با dehydration این است که در دهیدراتاسیون با کاهش آب بدن سدیم افزایش می یابد. Causes Vomiting Diarrhea Fever Excess sweating Burns Diabetes insipidus

blassiter
Download Presentation

اختلال در حجم مایعات بدن Fluid volume Def i cit

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. اختلال در حجم مایعات بدنFluid volume Deficit Hypovolemia هنگامی که آب و الکترولیت های بدن به یک نسبت کاهش یابند تفاوت هیپو ولومی با dehydration این است که در دهیدراتاسیون با کاهش آب بدن سدیم افزایش می یابد. Causes Vomiting Diarrhea Fever Excess sweating Burns Diabetes insipidus Uncontrolled diabetes mellitus

  2. Signs and Symptoms • Acute weight loss • Decreased skin turgor • Oliguria • Concentrated urine • Weak, rapid pulse • Capillary filling time elongated • Decreased BP • Increased pulse • Sensations of thirst, weakness, dizziness, muscle cramps

  3. Labs • Increased HCT • Increased BUN out of proportion to Cr • High serum osmolality • Increased urine osmolality • Increased specific gravity • Decreased urine volume, dark color

  4. Interventions • Major goal prevent or correct abnormal fluid volume status before ARF occurs • Encourage fluids • IV fluids • Isotonic solutions (0.9% NS or LR) until BP back to normal, then hypotonic (0.45% NS) • Monitor I & O, urine specific gravity, daily weights

  5. Monitor skin turgor • Monitor VS and mental status

  6. NURSING CARE • کنترل I/O هر8hبه طور مرتب • کنترل روزانه وزن ( ازدست دادن 5/.کیلو گرم وزن نشاندهنده کاهش 500سی سی آب بدن است ) • کنترل v/s کاهش T و Bp و افزایش p علامت هیپوولمی است. • کنترل تورگور وپوست و زبان ( خشکی دهان) • بررسی غلظت ادرار (در هیپوولمی وزن مخصوص ادرار بالای 10/020می شود .

  7. بررسی CVP و وضعیت هوشیاری ( کاهش شدید حجم آب منجر به کاهش پرفیوژن مغزی و محیطی و کلیوی می شود ) • Evaluation • Normal skin turgor, increased UOP with normal specific gravity, normal VS, clear sensorium, good oral intake of fluids, labs WNL

  8. Fluid Volume Excess (FVE)افزایش حجم مایعات بدن ♣ Hypervolemia به افزایش حالت ایزوتونیک مایع خارج سلولی (ECF) بعلت احتباس غیر طبیعی آب و سدیم اطلاق می شود .

  9. Causes • Cardiovascular – Heart failure • Urinary – Renal failure • Hepatic – Liver failure, cirrhosis • Other – Cancer, thrombus, drug therapy (i.e., corticosteriods), high sodium intake, protein malnutrition

  10. ♣Clinical Manifestations • Edema • Distended neck Veins • Increased BP,CVP ,pulse rate • Crackles over the lungs, shortness of breath,& wheezing • Increased body weight & urine output

  11. Lab Diagnosis • ↓ Hct (dilutional) • Low serum osmolality • Low specific gravity • ↓ BUN (dilutional)

  12. ♣Management • Direct cause should be treated • Symptomatic treatment consist of : • Diuretics • restrict fluid & Na intake • Maintained electrolytes balance • Hemodialysis in case of renal impairment • K+ supplement & specific nutrition

  13. ♣Nursing Management • Assess breathing , weight ,degree of edema regularly • I & O measurement regularly • Smi fowler position in case of shortness of breath • Patient education

  14. اعمال سدیم • فراوانترین یون خارج سلولی است (90 % اسمولاریته ECFتوسط Na تأمین می شود . • مهمترین عامل تعیین کننده مایع خارج سلولی است . • سدیم مهمترین عامل در کنترل انتشار آب در بدن می باشد و در تثبیت وضعیت الکتریکی شیمیایی لازم برای انقباض عضله یا انتقال امواج عصبی نقش دارد . • هورمون ADH و آلدسترون بر روی غلظت Na تأثیر دارد. • درتعادل اسید وباز نقش داردNormal 135-145 meq/L

  15. Hyponatremia • تعریف :کاهش سدیم در سرم به مقدار کمتر از 135meq/lit را هایپوناترمی گویند .(بیماران تا 125میلی اکی والان در لیتر را نیز تحمل می کنند و ممکن است علامتی بروز نکند )

  16. اتیولوژی • ازدست دادن مقداری زیاد سدیم : اسهال ،استفراغ،فیستول در GI ، تعریق ، تجویز داروهای مدر همراه رژیم کم نمک،کمبود آلدسترون (نارسایی غده فوق کلیه ) • جذب بیش از حد آب : تجویز بیش از حد D/W تزریقی ، پرنوشی روانی (PolydepsiaNerosa) ، سندرم SIADH : ترشح نامناسب هورمونی که باعث ترشح مداوم ADH از هیپوتالاموس ، یا تولید یک ماده شبیه ADH از یک تومور می شود . • علل سندرم SIADH : تومورهای ریه oat cell ،ضربه به سر، اختلالات ریوی و مصرف بعضی داروها مانند سیکلوفسفامید، وین کریستین و آمپی تریپتیلین می باشد .

  17. Labs diagnosis • Increased HCT, K • Decreased Na, Cl, Bicarbonate, UOP with low Na and Cl concentration • Urine specific gravity ↓ 1.010

  18. Anorexia muscle cramps exhaustion Poor skin turgor dry mucosa/skin Confusion headache ↓ BP lethargy seizures decreased muscle tone muscle tremors vomiting diarrhea Clinical Manifestations

  19. Nursing Care • Monitor I&O • Daily weight • Encouraging foods high in Na (normal requirement 500mg) • Fluid restriction:800ml/day

More Related