1 / 44

ANALYSE DES GRANDES DEFORMATIONS

ANALYSE DES GRANDES DEFORMATIONS. www.jofdf.org. www.jofdf.org. Y Catonné, B Tillie. JOFF – Martinique, Mars 2010. DEVIATIONS AXIALES. Plan frontal varus ou valgus Plan sagittal recurvatum ou flessum Plan axial rotation externe ou interne. Laxité ligamentaire. USURE.

bo-hartman
Download Presentation

ANALYSE DES GRANDES DEFORMATIONS

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. ANALYSE DES GRANDES DEFORMATIONS www.jofdf.org www.jofdf.org Y Catonné, B Tillie JOFF – Martinique, Mars 2010

  2. DEVIATIONS AXIALES Plan frontal varus ou valgus Plan sagittal recurvatum ou flessum Plan axial rotation externe ou interne

  3. Laxité ligamentaire USURE La déformation Déformation intra osseuse

  4. ANALYSE PRÉ-OPÉRATOIRE DES GRANDES DEFORMATIONS Comment déterminer la part liée à la déformation intra-osseuse, l’usure et la laxité ?

  5. 1- LA DÉFORMATION INTRA-OSSEUSE a - Déformation fémorale www.jofdf.org

  6. Angle fémoral mecanique Angle alpha 92°+ - 2° www.jofdf.org

  7. 1 - Déformation fémorale 2 - Déformation tibiale www.jofdf.org

  8. LA DÉFORMATION TIBIALE PEUT ÊTRE DÉTERMINÉE DE DIFFÉRENTES FAÇONS : Angle tibial mécanique ATM Angle beta : 88° +_ 2° Angle de Lévigne et Dejour Axe épiphysaire Varus intra-osseux.

  9. Angle tibial mecanique 88° + _ 2 www.jofdf.org

  10. www.jofdf.org

  11. 1 - La déformation intra-osseuse 2 - La déformation liée à l’usure

  12. Evaluation clinique Etude de la réductibilité La disparition de la déformation en flexion traduit l’usure

  13. TEST DE REDUCTIBILITE EN EXTENSION www.jofdf.org www.jofdf.org valgus fixé

  14. REDUCTIBILITE EN FLEXION FL. 30° FL 90° www.jofdf.org www.jofdf.org

  15. ANGLE ENTRE LA TANGENTE AUX PLATEAUX TIBIAUX AVANT ET APRÈS USURE

  16. TP1 TP2 Angle entre la tangente aux plateaux tibiaux avant et après usure

  17. 1 - déformation intra-osseuse 2 - déformation liée à l’usure 3 - déformation liée à la laxité ligamentaire de la convexité

  18. LAXITÉ LIGAMENTAIRE DE LA CONVEXITÉ Clichés en charge Clichés dynamiques en varus ou valgus Mieux appréciée en per-opératoire après compensation par le volume prothétique

  19. www.jofdf.org www.jofdf.org

  20. Différents types de déformations dans le plan frontal Type I Déformation purement intra-articulaire www.jofdf.org www.jofdf.org

  21. Type II La déformation intra-articulaire s’accompagne d’une distension ligamentaire de la convexité www.jofdf.org www.jofdf.org

  22. Type III Il existe une déformation extra- articulaire nécessitant une coupe asymétrique. Pas de distension de la convexité www.jofdf.org www.jofdf.org

  23. Type IV Association des types II et III Déformation extra-articulaire associée à une laxité ligamentaire de la convexité www.jofdf.org www.jofdf.org

  24. Type IV Association des types II et III Déformation extra-articulaire associée à une laxité ligamentaire de la convexité www.jofdf.org www.jofdf.org

  25. DEFORMATIONS DANS LE PLAN SAGITTALRecurvatumFlessum

  26. GENU FLESSUM Rarement isolé Le plus souvent associé à un genu varum ou valgum Sacrifice du LCP , puis capsule postérieure, puis coques, puis poplité Dans les cas extrêmes : allongement des ischio-jambiers (2 temps)

  27. GENU RECURVATUM Lésion du LCP et des coques condyliennes ? Utilisation d’un implant postéro-stabilisé et suffisamment épais Si persistance : PTG à pivot rotatoire ?

  28. GENU FLESSUM OU RECURVATUM D’ORIGINE OSSEUSE En général après ostéotomie tibiale Ostéotomie tibiale d’addition ou de soustraction antérieure avec section de la tubérosité tibiale

  29. www.jofdf.org

  30. www.jofdf.org www.jofdf.org

  31. Recurvatum 15° HKA 148° FMA 160° www.jofdf.org www.jofdf.org

  32. Femme 59 years Cal vicieux Femoral + Tibial www.jofdf.org www.jofdf.org

  33. www.jofdf.org Recurvatum 25°

  34. www.jofdf.org Flessum 22°

  35. www.jofdf.org www.jofdf.org

  36. DÉFORMATIONS ROTATOIRES (rotation externe ou rotation interne) On doit tenir compte de la présence de ces anomalies pour le positionnement des implants prothétiques, et la correction préalable ou simultanée à la prothèse d’un trouble rotatoire est exceptionnelle mais peut être nécessaire pour certains cals vicieux majeurs

  37. www.jofdf.org www.jofdf.org

  38. www.jofdf.org www.jofdf.org

  39. www.jofdf.org www.jofdf.org www.jofdf.org

  40. www.jofdf.org www.jofdf.org

  41. www.jofdf.org www.jofdf.org

  42. Laxité ligamentaire USURE La déformation Déformation intra osseuse

More Related