Enseignement - Recherche

1. Enseignement - Recherche TELEMEDECINE : LES ENJEUX DE LA MEDECINE ET DE LA SANTE Professeur Pierre MARES XIes Assises – Lille – 11 & 12 décembre 2008

2. Les enjeux de la santé Le cloisonnement médical : • Privé – public … • Centre hospitalier – médecins de ville • Prévention - curatif - réinsertion SOUBIE 1994 LIVRE BLANC La segmentation du processus décisionnel et la complexité des savoirs : - soigner un organe ou une personne L’accès aux soins sur le territoire … XIes Assises – Lille – 11 & 12 décembre 2008

3. Les enjeux de la santé Nécessité de travailler en équipe +/-pluridisciplinaire Nécessité de travailler +/- en réseau  Staff - FMC - RCP…. XIes Assises – Lille – 11 & 12 décembre 2008

4. Le Système de santé français

5. La télématique de santé La télématique de santé comprend 4 composants : - La télé-éducation - la télémédecine - la télématique pour la recherche appliquée à la santé - la télématique pour les services de gestion de la santé + Internet Cybermédecine XIes Assises – Lille – 11 & 12 décembre 2008

6. Les enjeux de la santé La télémédecine et ses possibilités XIes Assises – Lille – 11 & 12 décembre 2008

7. Les enjeux de la santé La télé-transmission - salle à salle = « réseau Maternet » - mais aussi de cabinet médical à un établissement … XIes Assises – Lille – 11 & 12 décembre 2008

8. Les enjeux de la santé • L’expertise « télé-transférée »  • Des modifications des pratiques : - ce n’est plus un médecin qui réalise l’examen - domotique médicale • Les nouvelles possibilités via « internet » XIes Assises – Lille – 11 & 12 décembre 2008

9. Visioconférence ALES NIMES ARLES BAGNOLS MENDE MATERNET

10. Hôpital local de Langogne Une démarche locale partagée de santé dans le cadre d’un projet territorial de développement Télémédecine à l’hôpital local de Langogne (LOZERE) Avec le soutien * SIVOM du canton de Langogne * Communauté de Communes de Chateauneuf de Randon * Communauté de Communes des Pays de Cayres-Pradelles (Haute Loire) * SIVOM du Canton de St Etienne de Lugdarès (Ardèche)Docteur ROCHE – Docteur MERLE

11. En cas de recours à la télémédecine au Centre médical de Langogne CH Le Puy en Velay Centre Médical de Langogne Hôpital Local (*) Transferts :radiographies, gynéco-obstétrique, évaluation gériatrique, dermatologie, etc. CH de Mende CHU de Nîmes

12. Medicin@pais • Enseignement à distance • * médical • * paramédical • Partage des données médicales • Expertise à distance • psychiatrie • douleur, palliatif • gérontologie • dermatologie • Mme PHAN - Dr RAUCOULES

13. Extensions • à tous les HL, maisons de retraite, maisons • de Santé rurales • Domotique et habitat intelligent • Télémédecine au cabinet des MG + FMC • Expertise en imagerie médicale pour • radiographies et télé-échographies

14. Expertise « télé-transférée »

15. Expertise « télé-transférée »

16. Expertise « télé-transférée »

17. Expertise « télé-transférée »

18. Via Internet 1 (film JEDM)

19. Via Internet 1

20. Pratiques nouvelles Via Internet : réalisé lors du congrès IPM2003 avec le SonoPC entre Marseille et Trondheim (Norvège) Un opérateur non médecin Trondheim + + Marseille Le médecin valide à distance

21. Projet Vivre @ DomicileDispositif envisagé pour V@D : Intégration d’un canal de communication multimédia connecté à un centre d’assistance V@D Centres d’appels Pré-existants Centre d’assistance Sociétés de services Services de santé Collectivités (Réseau haut débit) Equipement Télé+PC+Visio à domicile * Partenaires sociaux Prestataires, Médecins, …

22. Le suivi de la pathologie chronique à domicile

23. Maison avec un suivi “basique” du patient Salle de bains Chambre Scale Blood pressureMonitor BloodGlucoseMonitor Computer Oximeter cuisine salon Entrée Frigidaire Medication Dispenser TV Phone

24. Maison de demain Salle de bains chambre Scale Blood pressureMonitor BloodGlucoseMonitor Personal Health System Oximeter Camera cuisine Salon SmartFridge Entrée sécurisée Medication Dispenser TV Phone

25. Nouvelles procédures

26. Nouvelles procédures (film JEDM)

27. Pratiques nouvelles Examen réalisé par un opérateur de proximité (infirmier, technicien, secouriste …)  Analyse par un médecin ou un centre de surveillance  Traitement initié sur place par infirmier / pharmacien / secouriste  Équipe venant sur place pour réaliser le traitement et la prise en charge +/- en renfort des soins initiaux

28. TIC Enseignement - Recherche •  Nouvelles procédures • Nouvelles organisations • Compétences nouvelles et nouveaux métiers • Nécessité d ’une reconnaissance économique

29. Domotique et nouvelles attitudes  suivi du patient à domicile ° avec le médecin ° avec le patient lui même acteur de soins  suivi des gens en bonne santé pouvant transférer un bilan de base à partir de « home test »  rôle d ’éducation thérapeutique et à la santé …  nécessité d ’une reconnaissance économique

30. Les enjeux de la santé Résultats pour les médecins : • - Un accès aux plateaux techniques … • - Une formation médicale continue accessible • - Un travail en équipe • - Le CHU hors les murs / nouveau concept d’aménagement du territoire • - L’expert choisi et non pas désigné

31. Les enjeux de la santé Résultats pour les patients : • - Une acceptation de ces techniques • - Un accès à des soins de qualité • - Réduction de déplacements inutiles • - Une éducation à la santé XIes Assises – Lille – 11 & 12 décembre 2008

32. Médecine et télé-médecine Questions nouvelles • - Eviter de croire au tout numérique comme « la » solution • - Le danger de la rupture espace-temps • - La nécessité de former les médecins et d’éduquer les patients XIes Assises – Lille – 11 & 12 décembre 2008

33. Les enjeux de la santé «  Et nous savons aujourd’hui qu’un patient éduqué est un patient qui se soigne mieux » 1 étudiant D4 - 2001 XIes Assises – Lille – 11 & 12 décembre 2008

34. TIC Enseignement - Recherche Risques …. hallucinogène • de l ’avancée technique • de l ’image effaçant la relation interpersonnelle L ’ENJEU donner toutes leurs places aux TIC tout en préservant la relation inter-personnelle XIes Assises – Lille – 11 & 12 décembre 2008

35. Les enjeux de la santé La télé-médecine Un outil pour un nouveau paradygme de l’organisation médicale et de la santé XIes Assises – Lille – 11 & 12 décembre 2008

36. Pratiques nouvelles De l’ancienne organisation (médecin isolé - peu d ’accès à la FMC…) à un nouveau concept innovant, dynamique  pour assurer l’accès aux soins  maintenir le niveau de compétences des professionnels. XIes Assises – Lille – 11 & 12 décembre 2008

37. Les enjeux de la santé Une amélioration de la coordination des soins ne pourra être mise en place que par le partage et la diffusion rapide des informations Alexandre XIes Assises – Lille – 11 & 12 décembre 2008