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Enseignement - Recherche. TELEMEDECINE : LES ENJEUX DE LA MEDECINE ET DE LA SANTE Professeur Pierre MARES. XIes Assises – Lille – 11 & 12 décembre 2008. Les enjeux de la santé. Le cloisonnement médical : Privé – public … Centre hospitalier – médecins de ville
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Enseignement - Recherche TELEMEDECINE : LES ENJEUX DE LA MEDECINE ET DE LA SANTE Professeur Pierre MARES XIes Assises – Lille – 11 & 12 décembre 2008
Les enjeux de la santé Le cloisonnement médical : • Privé – public … • Centre hospitalier – médecins de ville • Prévention - curatif - réinsertion SOUBIE 1994 LIVRE BLANC La segmentation du processus décisionnel et la complexité des savoirs : - soigner un organe ou une personne L’accès aux soins sur le territoire … XIes Assises – Lille – 11 & 12 décembre 2008
Les enjeux de la santé Nécessité de travailler en équipe +/-pluridisciplinaire Nécessité de travailler +/- en réseau Staff - FMC - RCP…. XIes Assises – Lille – 11 & 12 décembre 2008
La télématique de santé La télématique de santé comprend 4 composants : - La télé-éducation - la télémédecine - la télématique pour la recherche appliquée à la santé - la télématique pour les services de gestion de la santé + Internet Cybermédecine XIes Assises – Lille – 11 & 12 décembre 2008
Les enjeux de la santé La télémédecine et ses possibilités XIes Assises – Lille – 11 & 12 décembre 2008
Les enjeux de la santé La télé-transmission - salle à salle = « réseau Maternet » - mais aussi de cabinet médical à un établissement … XIes Assises – Lille – 11 & 12 décembre 2008
Les enjeux de la santé • L’expertise « télé-transférée » • Des modifications des pratiques : - ce n’est plus un médecin qui réalise l’examen - domotique médicale • Les nouvelles possibilités via « internet » XIes Assises – Lille – 11 & 12 décembre 2008
Visioconférence ALES NIMES ARLES BAGNOLS MENDE MATERNET
Hôpital local de Langogne Une démarche locale partagée de santé dans le cadre d’un projet territorial de développement Télémédecine à l’hôpital local de Langogne (LOZERE) Avec le soutien * SIVOM du canton de Langogne * Communauté de Communes de Chateauneuf de Randon * Communauté de Communes des Pays de Cayres-Pradelles (Haute Loire) * SIVOM du Canton de St Etienne de Lugdarès (Ardèche)Docteur ROCHE – Docteur MERLE
En cas de recours à la télémédecine au Centre médical de Langogne CH Le Puy en Velay Centre Médical de Langogne Hôpital Local (*) Transferts :radiographies, gynéco-obstétrique, évaluation gériatrique, dermatologie, etc. CH de Mende CHU de Nîmes
Medicin@pais • Enseignement à distance • * médical • * paramédical • Partage des données médicales • Expertise à distance • psychiatrie • douleur, palliatif • gérontologie • dermatologie • Mme PHAN - Dr RAUCOULES
Extensions • à tous les HL, maisons de retraite, maisons • de Santé rurales • Domotique et habitat intelligent • Télémédecine au cabinet des MG + FMC • Expertise en imagerie médicale pour • radiographies et télé-échographies
Pratiques nouvelles Via Internet : réalisé lors du congrès IPM2003 avec le SonoPC entre Marseille et Trondheim (Norvège) Un opérateur non médecin Trondheim + + Marseille Le médecin valide à distance
Projet Vivre @ DomicileDispositif envisagé pour V@D : Intégration d’un canal de communication multimédia connecté à un centre d’assistance V@D Centres d’appels Pré-existants Centre d’assistance Sociétés de services Services de santé Collectivités (Réseau haut débit) Equipement Télé+PC+Visio à domicile * Partenaires sociaux Prestataires, Médecins, …
Maison avec un suivi “basique” du patient Salle de bains Chambre Scale Blood pressureMonitor BloodGlucoseMonitor Computer Oximeter cuisine salon Entrée Frigidaire Medication Dispenser TV Phone
Maison de demain Salle de bains chambre Scale Blood pressureMonitor BloodGlucoseMonitor Personal Health System Oximeter Camera cuisine Salon SmartFridge Entrée sécurisée Medication Dispenser TV Phone
Pratiques nouvelles Examen réalisé par un opérateur de proximité (infirmier, technicien, secouriste …) Analyse par un médecin ou un centre de surveillance Traitement initié sur place par infirmier / pharmacien / secouriste Équipe venant sur place pour réaliser le traitement et la prise en charge +/- en renfort des soins initiaux
TIC Enseignement - Recherche • Nouvelles procédures • Nouvelles organisations • Compétences nouvelles et nouveaux métiers • Nécessité d ’une reconnaissance économique
Domotique et nouvelles attitudes suivi du patient à domicile ° avec le médecin ° avec le patient lui même acteur de soins suivi des gens en bonne santé pouvant transférer un bilan de base à partir de « home test » rôle d ’éducation thérapeutique et à la santé … nécessité d ’une reconnaissance économique
Les enjeux de la santé Résultats pour les médecins : • - Un accès aux plateaux techniques … • - Une formation médicale continue accessible • - Un travail en équipe • - Le CHU hors les murs / nouveau concept d’aménagement du territoire • - L’expert choisi et non pas désigné
Les enjeux de la santé Résultats pour les patients : • - Une acceptation de ces techniques • - Un accès à des soins de qualité • - Réduction de déplacements inutiles • - Une éducation à la santé XIes Assises – Lille – 11 & 12 décembre 2008
Médecine et télé-médecine Questions nouvelles • - Eviter de croire au tout numérique comme « la » solution • - Le danger de la rupture espace-temps • - La nécessité de former les médecins et d’éduquer les patients XIes Assises – Lille – 11 & 12 décembre 2008
Les enjeux de la santé « Et nous savons aujourd’hui qu’un patient éduqué est un patient qui se soigne mieux » 1 étudiant D4 - 2001 XIes Assises – Lille – 11 & 12 décembre 2008
TIC Enseignement - Recherche Risques …. hallucinogène • de l ’avancée technique • de l ’image effaçant la relation interpersonnelle L ’ENJEU donner toutes leurs places aux TIC tout en préservant la relation inter-personnelle XIes Assises – Lille – 11 & 12 décembre 2008
Les enjeux de la santé La télé-médecine Un outil pour un nouveau paradygme de l’organisation médicale et de la santé XIes Assises – Lille – 11 & 12 décembre 2008
Pratiques nouvelles De l’ancienne organisation (médecin isolé - peu d ’accès à la FMC…) à un nouveau concept innovant, dynamique pour assurer l’accès aux soins maintenir le niveau de compétences des professionnels. XIes Assises – Lille – 11 & 12 décembre 2008
Les enjeux de la santé Une amélioration de la coordination des soins ne pourra être mise en place que par le partage et la diffusion rapide des informations Alexandre XIes Assises – Lille – 11 & 12 décembre 2008