1 / 17

HIV /AIDS A KVALITA ŽIVOTA

HIV /AIDS A KVALITA ŽIVOTA . Zdeňka Jerhotová, Václav Chmelík, Petr Petr AIDS centrum, Klinická farmakologie Nemocnice Č. Budějovice a.s. Zdravotně sociální fakulta, Jihočeská univerzita Č.Budějovice. AIDS, DROGY A MY, Poděbrady, 18-20.11. 2004. Jaká je péče o HIV klienta? .

bono
Download Presentation

HIV /AIDS A KVALITA ŽIVOTA

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. HIV /AIDS A KVALITA ŽIVOTA Zdeňka Jerhotová, Václav Chmelík, Petr Petr AIDS centrum, Klinická farmakologie Nemocnice Č. Budějovice a.s. Zdravotně sociální fakulta, Jihočeská univerzita Č.Budějovice AIDS, DROGY A MY, Poděbrady, 18-20.11. 2004

  2. Jaká je péče o HIV klienta? • 20 let od identifikace viru HIV • přibývá nových poznatků • rozšiřují se možnosti léčby • mění se postoj v přístupu ke klientům Co je nejdůležitější ? (zde a dnes?)

  3. Příliš velký optimismus Pochopení Dlouhodobá péče Zklamání EFV 600    3TC QD ddI TZV CBV ddI EC 87 88 89 95 96 97 98 99 00 01 02 03 AZT EFV 3TC ABC NFV FTC (US) NVP d4T ATV (US) LPV RTV IDV ddC TDF APV SQV New definition from the EMEA: HIV is becoming a disease of long-term care Historie antiretrovirové léčby

  4. Cíle antiretrovirové terapie • Maximální a trvalá suprese virové nálože • Obnova a zachování imunitních funkcí • Snížení morbidity a mortality spojené s HIV • Kontrola nad šířením infekce v populaci

  5. Antiretrovirová terapie HAART (vysoce aktivní antiretrovirová léčba) • celoživotní • adherence • vhodný terapeutický režim

  6. USA, 1985-1999* 25,000 350,000 Mortalita AIDS prevalence 300,000 20,000 250,000 Uvedení HAART 15,000 200,000 AIDS prevalence S HIV spojená mortalita 150,000 10,000 100,000 5,000 50,000 0 0 1991 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 Rok Důsledky HAART na HIVmortalitu

  7. Adherence k HAART Adherence : lék je brán v souladu s preskribcí (doporučená dávka, v doporučený čas doporučeným způsobem) Složitost a frekvence braní léků Edukace o nemoci a medikaci Očekávání prospěchu terapie Obavy z vedlejších účinků Vnímání nemoci Stáří nemocného Sociální a etnické Psychický stress Oportunní infekce Zneužívání léků Vedlejší účinky léku Singh N, Squier C, Sivek C et al. AIDS Care 1996; 8:261-269. Chesney MA. Clinical Infectious Diseases. 30 Sup 2:S171-6, 2000.

  8. Když budete muset brát určitý počet tablet denně, v jakém režimu je chcete brát? 100 Preferovaná strategie 92 84 80 69 jednou denně(vše naráz) rozdělita brátdvakrát denně 62 59 60 Pacienti (%) 41 38 40 31 16 20 7 0 3 4 6 8 >8 Počet tablet Moyle G et al. 6th International Congress on Drug Therapy in HIV-Infection, 2002: Poster 99. Pacienti dávají přednost léčbě lx denně nevelkým počtem tablet

  9. Oddálení progrese HIV infekce Prodloužení života Vhodný léčebný režim Přijatelný kontrolně vyšetřovací program Motivace k normálnímu životu Zodpovědnost Upřímnost Spolupráci Cíl léčby a našich intervencí Dlouhý, komfortní, spokojený život klienta !

  10. Biomedicínský model nemoci • příčina nemoci (kauzální model) • zajištění podkladů pro kauzální léčbu • klasifikační systémem ICD (International Classification of Diseases). Zdravotníci uvažují dle schématu: etiopatogeneze - manifestace nemoci - léčba

  11. Bio-psychosociální model nemoci • cílový dopad (finální orientace) • zajištění podkladů pro ošetřování a rehabilitaci cílové osoby • klasifikační systémem ICIDH / ICF (International Classification of Impairment, Disability and Handicaps - International Classification of Functioning) Zdravotníci uvažují dle schématu: etiopatogeneze - poškození -porucha schopnosti - znevýhodnění

  12. Oxfordský test SF- 36 kvality života podmíněné zdravím Domény: Fyzické funkce Fyzické omezení rolí Emoční omezení rolí Fyzické a emoční omezenísociálních funkcí Bolest Mentální zdraví Energie/Vitalita Všeobecné vnímání vlastního zdraví Normy SF-36 pro evropskou populaci: Oxford Healthy Life Survey - Oxford, Anglie, 1991 - 92 Normy pro středoevropskou populaci ověřil Petr Petr (skupina českých policistů)

  13. Kvalita života u AIDS pacientů v JAR Möller Paul H., North-West University Potchefstroom, JAR Petr Petr, Jihočeská Univerzita Č.Budějovice, ČR

  14. Kvalita života u HIV/AIDS – česká studie Identifikace respondéra : iniciály (F.B.) Datum narození: dd/mm/rrrr Typ intervence: 0: bez antiretrovirové léčby 1: jakákoli antiretrovirová léčba v současnosti Nemoc: současná klasifikace A -B - C

  15. Závěr : kde se nacházíme? 20 let studia infekce HIV přineslo obrovský pokrok a prospěch infikovaným Účinná antiretrovirová léčba je dostupná Dosažení dlouhodobé virologické odpovědi je možné Dlouhodobý život s infekcí je možný Limitujícím faktorem je adherence klienta k léčbě

  16. Závěr: jaké máme cíle? Nejen pouhé přežití Jaký život přejeme klientovi? Dlouhý, užitečný, kvalitní a příjemný Kdo k tomu může pomoci? Společnost, rodina, klient, lékař

More Related