180 likes | 577 Views
Alergie a přecitlivělost. Kurs Imunologie II. Definice. Alergie – zvýšená imunitní odpověď (často zánětlivá) na antigeny z vnějšího prostředí (alergeny) která způsobuje poškození tkání a orgánů.
E N D
Alergie a přecitlivělost Kurs Imunologie II
Definice Alergie – zvýšená imunitní odpověď (často zánětlivá) na antigeny z vnějšího prostředí (alergeny) která způsobuje poškození tkání a orgánů. Alergen – antigen vyvolávající alergickou reakci. Alergenem může být i nízkomolekulární látka po vazbě na proteiny.
Historie • Astmatické záchvaty anglických lordů po kontaktu s koňmi • Portier a Richet (1902) toxické účinky mořské sasanky Actinaria • Popis alergie – C. von Pirquet (1905)
Dělení imunopatologických reakcí • reakce založené na IgE – atopie • cytotoxické reakce založené na protilátkách • reakce způsobené imunokomplexy • reakce oddáleného typu • reakce ovlivňující receptory
Alergeny • pyly trav, plevelů a stromů • kvasinky a plísně • proteiny z domácích zvířat • potraviny • hmyzí jedy • proteiny hmyzu a parazitů • léky • látky používané průmyslově
Reakce způsobené IgE (anafylaxe) • Vazba IgE na žírnou buňku (mastocyt) • Uvolnění mediátorů (histamin, leukotrieny...) - časné projevy (spasmus hl. svalstva) • zánětlivá infiltrace (eosinofilní)
Mediátory anafylaxe • histamin • serotonin • bradykinin • prostaglandiny • leukotrieny
Choroby způsobené IgE Atopické choroby • alergická rhinitis • alergické astma • atopická dermatitis • alergická gastroenteritis Anafylaktické • Anafylaktický šok • Kopřivka (urtikárie)
Alergická reakce způsobené IK • ukládání komplexů antigen-protilátka v tkáních • aktivace komplementu (snížení koncentrace C4 a C3) • zánět
Choroby způsobené IK • vaskulitidy • glomerulonefritidy (poststreptokoková g.) • akut. alergická pneumonitis
Alergická reakce způsobenéT lymfocyty • aktivace Th(1) lymfocytů • uvolnění mediátorů (lymfokiny) - zánět • aktivace makrofágů
Choroby způsobenéT lymfocyty • klasická tuberkulinová reakce • kontaktní dermatitidy
Klinická diagnostika alergií • kožní testy • Prick test (intraepidermální) • intradermální test • provokační testy
Laboratorní diagnostika alergií • stanovení specifického IgE • ELISA • FEIA • RAST (RIA) • stanovení aktivity lymfocytů
Léčba alergií • Režimová – odstranění alergenu. Je nutná znalost vyvolávajícího alergenu. • Desenzibilizační – navození imunotolerance malými dávkami alergenu • Symptomatická – tlumení příznaků a sekundárních projevů • antihistaminika • stabilizátory membrány žírných buněk • glukokortikoidy
Epidemiologie alergií 1 Počet pacientů s alergiemi ve vyspělých zemích v po- sledních desetiletích prudce stoupá (vzestup prevalence astmatu za posledních 10 let 2×)
Epidemiologie alergií 2 Vysvětlení • vliv znečištěného životního prostředí (neprokázáno) • vliv nedostatečné stimulace imunitního systému („čistý, sytý, alergický“)