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AUTORES GESMAR V. H. HERDY FABIANO B. AZEREDO RACHEL COSENDEY HSU YOUNG TCHOU

ANÁLISE DE 70 EPISÓDIOS DE CARDITE REUMÁTICA TRATADA COM METIL-PREDINISOLONA VENOSA “IN BOLUS”(PULSOTERAPIA) HOSPITAL UNIVERSITÁRIO ANTONIO PEDRO - UFF NITERÓI - RJ. AUTORES GESMAR V. H. HERDY FABIANO B. AZEREDO RACHEL COSENDEY HSU YOUNG TCHOU VANIA G. SILAMI LOPES

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AUTORES GESMAR V. H. HERDY FABIANO B. AZEREDO RACHEL COSENDEY HSU YOUNG TCHOU

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  1. ANÁLISE DE 70 EPISÓDIOS DE CARDITE REUMÁTICATRATADA COM METIL-PREDINISOLONA VENOSA “IN BOLUS”(PULSOTERAPIA)HOSPITAL UNIVERSITÁRIO ANTONIO PEDRO - UFFNITERÓI - RJ • AUTORES • GESMAR V. H. HERDY • FABIANO B. AZEREDO • RACHEL COSENDEY • HSU YOUNG TCHOU • VANIA G. SILAMI LOPES • ELIZABETH AMABILE CARVALHO • CARLOS ALBERTO M. PINTO

  2. ANÁLISE DE 70 EPISÓDIOS DE CARDITE REUMÁTICATRATADA COM METIL-PREDINISOLONA VENOSA “IN BOLUS”(PULSOTERAPIA)HOSPITAL UNIVERSITÁRIO ANTONIO PEDRO - UFFNITERÓI - RJ • OBJETIVOS • AVALIAR RESPOSTA CLÍNICA • TEMPO DE NORMALIZAÇÃO DOS TESTES LABORATORIAIS • TEMPO DE INTERNAÇÃO E COMPLICAÇÕES

  3. ANÁLISE DE 70 EPISÓDIOS DE CARDITE REUMÁTICATRATADA COM METIL-PREDINISOLONA VENOSA “IN BOLUS”(PULSOTERAPIA)HOSPITAL UNIVERSITÁRIO ANTONIO PEDRO - UFFNITERÓI - RJ • PACIENTES E MÉTODOS • Durante 12 anos - total 120 pacientes com Cardite Reumática (Critérios - Jones modificado) • Séries de Metil-predinisolona 40 mg/Kg/d+S.glicosado - 3dias/semana • grupo 1 (N=40) Jan 86/Dez 92 • grupo 2 (N=18) Jan 93/Abr 95 • grupo 3 (N=12) Mai 95/Jun 98

  4. ANÁLISE DE 70 EPISÓDIOS DE CARDITE REUMÁTICATRATADA COM METIL-PREDINISOLONA VENOSA “IN BOLUS”(PULSOTERAPIA)HOSPITAL UNIVERSITÁRIO ANTONIO PEDRO - UFFNITERÓI - RJ • GRUPO 1 - (N=40) - IDADES: 6 - 17 anos • 1º surto N=18(45%),ICC-grauIV-N=13(32%) • POLIARTRITE N=21 (53%) • ARTRALGIAS N=15 (38%) • MONOARTRITE N= 1 (3%) • COREIA N=3 (8%) • ENDOCARDITE BACT. N=2 (5%) • COMPLICAÇÕES - CONVULSÃO(1) PIORA ICC(8) • TROCA V.M. (N=4) TROCA V.Ao. (N=2) • Nº RECAÍDAS=3 (com reinternações) • ÓBITO=1 (após duas recaídas)

  5. ANÁLISE DE 70 EPISÓDIOS DE CARDITE REUMÁTICATRATADA COM METIL-PREDINISOLONA VENOSA “IN BOLUS”(PULSOTERAPIA)HOSPITAL UNIVERSITÁRIO ANTONIO PEDRO - UFFNITERÓI - RJ • GRUPO 2 - (N=18) - IDADES: 3 - 12 anos • 1º surto N=14(78%),ICC-grauIV-N=13(72%) • ASPECTO DE PROLAPSO V.M.(ECO) N=6 (33%) • ASPECTO DE RUPTURA CORD.ANT. N=8 (44%) • ASPECTO DE RUPTURA CORD. POST. N= 2 (11%) • REGURGITAÇÃO Ao. GRAVE N=2 (11%) • COMPLICAÇÕES 6 (33%) PIORA TRANSITÓRIA DE I.C.C. • Nº RECAÍDAS N=4 (22%) • ÓBITOS N=2 (11%) • ENDOCARDITE APÓS CIRURGIA • I.C.C. REFRATÁRIA

  6. ANÁLISE DE 70 EPISÓDIOS DE CARDITE REUMÁTICATRATADA COM METIL-PREDINISOLONA VENOSA “IN BOLUS”(PULSOTERAPIA)HOSPITAL UNIVERSITÁRIO ANTONIO PEDRO - UFFNITERÓI - RJ • GRUPO 3 - (N=12) - IDADES: 3 - 12 anos • 1º surto N=4(33%),ICC-grauIV- N=10(83%) • ASPECTO DE RUPTURA CORD.ANT. N=4 (33%) • ASPECTO DE RUPTURA CORD. POST. N= 1 (8%) • REGURGITAÇÃO Ao. GRAVE N=2 (17%) • TROCA DE V.M. N=2 (17%) • SEM ÓBITOS

  7. ANÁLISE DE 70 EPISÓDIOS DE CARDITE REUMÁTICATRATADA COM METIL-PREDINISOLONA VENOSA “IN BOLUS”(PULSOTERAPIA)HOSPITAL UNIVERSITÁRIO ANTONIO PEDRO - UFFNITERÓI - RJ • TRATAMENTO • PENICILINA CRISTALINA I.V. - 10 DIAS • FUROSEMIDA • LANATOSÍDEO C. I.V. OU DIGOXINA ORAL • CAPTOPRIL • PENICILINA BENZATINA (CADA 15d. Após 11º d.) • METIL-PREDINISOLONA VENOSA (Séries 3d/s)

  8. ANÁLISE DE 70 EPISÓDIOS DE CARDITE REUMÁTICATRATADA COM METIL-PREDINISOLONA VENOSA “IN BOLUS”(PULSOTERAPIA)HOSPITAL UNIVERSITÁRIO ANTONIO PEDRO - UFFNITERÓI - RJ • CONCLUSÕES E RECOMENDAÇÕES • T. (MÉDIO) DE NORMALIZAÇÃO DOS TESTES 15 d ( 5) • T. (MÉDIO) DE HOSPITALIZAÇÃO 33 d ( 12) • Foi excelente a resposta clínica usando Metil-predinisolona venosa. • As complicações foram facilmente controladas com aumento da dose dediuréticos • Recomendamos a pulsoterapia em casos muito graves ou quando for necessária a hospitalização durante todo o tempo.

  9. ANÁLISE DE 70 EPISÓDIOS DE CARDITE REUMÁTICATRATADA COM METIL-PREDIRISOLONA VENOSA “IN BOLUS”(PULSOTERAPIA)HOSPITAL UNIVERSITÁRIO ANTONIO PEDRO - UFFNITERÓI - RJ • SÉRIES DE PULSOTERAPIA Nº de Séries Nº de pacientes GRUPO I 2 10 (25%) TOTAL 40 CASOS 3 9 (22%) 4 21 (53%) GRUPO II 2 7 (39%) TOTAL 18 CASOS 4 9 (50%) 5 2 (11%) GRUPO III 2 1 ( 8%) TOTAL 12 CASOS 3 4 (34%)  5 7 (58%) • LANATOSÍDEO C. I.V. OU DIGOXINA ORAL • CAPTOPRIL • PENICILINA BURZATINA (CADA 15d. Após 11º d.) • METIL-PREDINISOLONA VENOSA (Séries 3d/s)

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