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Micología Médica

Micología Médica. Microbiología Oral. Características Generales. Reino FUNGI Células eucariotas Nutrición heterótrofa Aerobios estrictos, algunos facultativos Sin diferenciación tisular. Estructura. Membrana celular: Ergosterol Pared celular: Quitina Proteínas Glucanos Cápsula.

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Presentation Transcript

  1. Micología Médica Microbiología Oral

  2. Características Generales • Reino FUNGI • Células eucariotas • Nutrición heterótrofa • Aerobios estrictos, algunos facultativos • Sin diferenciación tisular

  3. Estructura • Membrana celular: Ergosterol • Pared celular: • Quitina • Proteínas • Glucanos • Cápsula

  4. Organización Fúngica • Estructura filamentosa (MOHOS) • Hifa • Micelio • Estructura levaduriforme • Blastoconidia

  5. Levaduras

  6. Mohos

  7. Dimorfismo Blastomyces dermatitidis

  8. Reproducción • Asexual • Fragmentos de hifas • Conidias • Sexual • Esporas sexuales

  9. Patogenia de las micosis • Muy desconocida. • Similitud con ciertas infecciones bacteria-nas. • La mayoría de los hongos se comportan como patógenos oportunistas. • Las infecciones pueden ser exógenas o endógenas

  10. Hongos “patógenos verdaderos” • Hongos dimórficos: • Histoplasma capsulatum. • Blatomyces dermatitidis. • Coccidiodes immitis. • Paracoccidiodes brasiliensis. • Sporotrix schencki • Hongos levaduriformes: • Cryptococcus neoformans

  11. Hongos oportunistas • Levaduras:Género Candida: • C. albicans • Hongos filamentosos: • Aspergillus spp • Mucor spp • Rhizopus spp • Hongo “atípico”:Pneumocystis jiroveci

  12. Manifestaciones clínicas • Micosis superficiales • Micosis subcutáneas • Micosis profundas o sistémicas

  13. Diagnóstico micológico I • Obtención de muestras. • Examen directo al M.O.: • Fresco: +/- KOH o NaOH • Tinciones: azul de lactofenol, Gram, tinta china, histopatológicas... • IFD • Cultivo: • Medio de Sabouraud glucosado +/- antibióticos. • Dimorfismo: 25ºC (Sabouraud) y 37ºC (BHI).

  14. Diagnóstico micológico II • Identificación: • filamentosos: características macro/micro. • levaduriformes: Pruebas bioquímicas; test de filamentación. • Detección de antígenos: Ag. capsular de Cryptococcus. • Sondas de ácidos nucleicos y PCR (en investigación)

  15. Antifúngicos: Dianas En investigación En investigación

  16. Antifúngicos • Polienos: • Anfotericina B • Nistatina • Azoles: • Clotrimazol • Fluconazol • Itraconazol • Voriconazol • Equinocandinas • Fluorocitosina • Ioduro Potásico • Alilaminas • Griseofulvina

  17. GÉNERO CANDIDA. Candidiasis orales (seminario)

  18. HIFAS/CLAMIDOSPORAS PSEUDOHIFAS Y BLASTOCONIDIAS TUBOS GERMINATIVOS

  19. GÉNERO:CANDIDA • Forman parte de la Flora Normal. • Patógenos oportunistas. • Infecciones afectan a piel y mucosas: • Candidiasis orofaríngea

  20. C. albicans C. glabrata C. tropicalis C. parapsilosis C. kefyr GÉNERO: CANDIDA. Especies más importantes • C. krusei • C. guillermondii • C. lusitaniae • C. dublinensis

  21. CANDIDA SPP.PATOGENIA • Flora Normal. • Coloniza cavidad oral, tracto intestinal y vagina. • Patógeno oportunista: • Invasión tisular. • Diseminación.

  22. CANDIDA SPP.PATOGENIA • Factores del microorganismo: • Capacidad de adherencia a tejidos y superficies inertes. • Capacidad de transformación de blastoconidia formar hifas. • Secreción de enzimas: • Proteasas • Fosfolipasas

  23. CANDIDA SPP. PATOGENIA • Factores predisponentes del huésped: • Generales: • Tratamiento antimicrobiano prolongado. • SIDA y otras inmunodepresiones (diabetes, alcoholismo, neoplasias, corticoides y otros inmunosupresores).

  24. CANDIDA SPP. PATOGENIA • Factores predisponentes del huésped: • Locales: • Prótesis dentales (mucosoportadas). • Uso de corticoides inhalados / antimicrobianos en la cavidad bucal. • Chupetes. • Irritaciones crónicas de la mucosa oral. • Alteraciones en saliva. • Lengua fisurada. • Mala higiene oral. • Tabaquismo.

  25. Cuadros clínicos • Candidiasis mucocutánea: • Infección superficial de mucosas: oral, vaginal, esofágica, intestinal. • Invasión superficial de la piel: intértrigo, erosión interdigital, paroniquia. • Formas mucocutáneas crónicas. • Candidiasis sistémica.

  26. Candidiasis Oral • AGUDA: • Candidiasis bucal pseudomembranosa aguda (Muguet). • Candidiasis bucal atrófica aguda (eritematosa). • CRÓNICA: • Candidiasis bucal atrófica crónica. • Candidiasis bucal hiperplásica crónica. • Candidiasis mucocutánea crónica.

  27. Candidiasis Oral C. bucal pseudomembranosa aguda (Muguet) C. bucal atrófica crónica. Estomatitis protésica

  28. Candidiasis Oral C. bucal hiperplásica crónica C. bucal atrófica crónica. Queilitis angular

  29. Candidiasis bucal en pacientes SIDA • Muguet. • Candidiasis atrófica. • Queilitis angular. • Candidiasis hiperplásica.

  30. Candidiasis oralDiagnóstico microbiológico I • Muestras: • Raspados de lesiones. • Biopsias (en C. hiperplásica crónica) • Observación M.O.: • Exámen en fresco o tras aclaramiento KOH • Tinciones: Gram, azul de lactofenol, histopatológicas • Cultivo: • Sabouraud • Medios bacteriológicos

  31. Candidiasis Diagnóstico microbiológico II • Identificación: • Test de filamentación • Medios especiales (Chromagar) • Fermentación y asimilación de azúcares

  32. Candidiasis oral TRATAMIENTO • Pacientes NO SIDA: • Fluconazol/Itraconazol VO. • Nistatina o clotrimazol tópico. • Pacientes SIDA: • Fluconazol/Itraconazol VO. • Casos refractarios: aumentar dosis o Anfotericina B (VO/ iv)

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