Smittevernbistand fra Sykehuset i Vestfold HF 28.11.07 Hygienesykepleier Tone Anundsen tlf 33 34 34 38 tone.anundsen@si

1. Avdeling for smittevern Smittevernbistandfra Sykehuset i Vestfold HF28.11.07Hygienesykepleier Tone Anundsentlf 33 34 34 38 tone.anundsen@siv.no

2. Bistand 14 kommuner. 36 sykehjem ( Flere planlegger å bygge nye/flere ) Hjemmetjenestesonene i alle kommunene Forespørsler fra andre: Fastleger ( MRSA ) Barnehager ( Utbrudd, oppkast/diare, luftv, ) Bedriftshelesetjenester Legevakter Nytt: Boliger med heldøgns pleie og omsorg, dagkirurgiske klinikker og opptreningsinstitusjoner.

3. Kartlegging Kartlegging 16.06.06 Brev til helse og sosialsjefene Henvist til den nye forskriften av 17.juni 2005 nr 610 ( Erstattet 1996 nr 699 ) 1 kommune var usikker på def. 4 besvarte aldri. Møte hos Fylkeslegen 20.09.06 om definisjon av Boliger med heldøgns pleie og omsorg.

4. Boliger i Vestfold med heldøgns omsorg og pleie 43

5. Beboer/brukerkategori i boligene: Kurs for ledere 31.10.07 • Avlastningsbolig • Psykisk utviklingshemmede • Psykiatri • Funksjonshemmede • Multifunksjonshemmede og autisme • Rusmisbrukere • Demente • Erverved skade, trafikkulykker • Enslige mindreårige flyktninger

6. Beboer/bruker kategori i boligene: • Psykisk utviklingshemmede • Psykiatri • Funksjonshemmede • Multifunksjonshemmede og autisme • Rusmisbrukere • Demente • Erverved skade, trafikkulykker • Enslige mindreårige flyktninger Er disse infeksjons-utsatte? Utføres det oppgaver som kan medføre risiko for smitte?

7. Smittevernproblematikk • Utbrudd med oppkast/diare ( 10 utbrudd i institusjoner i 2006 ) • Blodsmitte ( Hep B,C,Hiv ) • Stikkskader, bitt, spytt • Resistente bakterier • Økning av MRSA og ESBL i Vestfold. • Sår, sårinfeksjoner, urinveisinfeksjoner, luftveisinfeksjoner • Vanskelig for å ivareta sin egen personlige hygiene • Mye ufaglært personell. Personell som arbeider flere steder. • Personalet gjør ” alt ”. Stell, pleie, mathåndtering, renhold, vask av tøy og tekstiler

8. Smittevernproblematikk • Arbeidsantrekk? • Respirator og annet lungefunksjonsutstyr. • SVK, VAP, PEG, suprapubis kateter. • Brukere rullerer: bolig, sykehus, sykehjem, hjemmetjeneste • Hva med fremtiden? • Matimport • Reisevirksomhet • Helsereiser, operasjoner i utlandet • Nye mikrober ( Sars ) Resistensutvikling. • Sykehuset skriver ut raskere, som medfører flere medisinsk tekniske oppgaver.

9. Økning av smittevernbistand • Boliger med heldøgns omsorg/pleie NYTT! • Befaring i boligene. ROS analyser • Smittevernkontakter, kurs opplæring • Infeksjonsregistrering? • Undervisning/veiledning • Infeksjonskontrollprogram vil de ha nytte av det?

10. Infeksjonskontrollprogram hjemmetjenesten 1.1 Generelle smitteforebyggende standardtiltak 2.0 Yrkesbetinget smitte hos helsepersonell 2.1 Gravide og smitterisiko 2.2 Personlig hygiene og arbeidsdrakt 2.3 Håndhygiene hos personalet 2.4 Stikkskade og blodsøl 2.5 Bruk av rene hansker (usterile) 2.6 Tuberkulosekontroll av ansatte 2.7 MRSA ( Meticillinresistente gule stafylokokker ), mistanke eller funn hos personell

11. Infeksjonskontrollprogram for hjemmetjenesten • 3.0 Forebygging av luftveisinfeksjoner 3.1 Forebygging av luftveisinfeksjoner. Influensa. 3.2 Forebygging av lungetuberkulose • 4.0 Forebygging av urinveisinfeksjoner 4.1 Forebygging av urinveisinfeksjon 4.2 Urinveiskateter, innlegging, stell og prøvetaking 4.3 Ren intermitterende kateterisering (engangskateterisering ) 4.4 Urinprøvetaking

12. Infeksjonskontrollprogram for hjemmetjenesten • 5.0 Forebygging av sår og tiltak ved sårinfeksjoner 5.1 Forebygging av sår og tiltak ved sårinfeksjoner 5.2 Prøvetaking fra sår • 6.0 Forebygging av intravaskulære infeksjoner 6.1 Perifer venekanyle ( veneflon ) , innleggelse, stell og bruk 6.2 Sentralt venekateter, administrasjon og stell, observasjon og fjerning 6.3 Veneport, stell og bruk

13. Infeksjonskontrollprogram for hjemmetjenesten 7.0 Rengjøring, desinfeksjon og sterilisering 7.1 Fjerning av organisk materiale ( avføring, urin, blod, spytt o.l.) 7.2 Rengjøring av bekken, bøtter til WC stoler og urinflasker 7.3 Rengjøring av tekniske hjelpemidler 7.4 Rengjøring av medisinsk teknisk utstyr 7.5 Desinfeksjon av hud

14. Infeksjonskontrollprogram for hjemmetjenesten • 8.0 Håndhygiene 8.1 Håndhygiene hos personalet 8.2 Håndhygiene hos bruker og pårørende hvor det er smitte • 9.0 Diverse 9.1 Håndtering av legemidler 9.2 Bruk av skoovertrekk 9.3 Resistente bakterier MRSA ( Meticillinresistente gule stafylokokker ) hos en bruker. Funn eller mistanke. 9.4 Håndtering av infeksjonsutbrudd 9.10 Håndtering av smittefarlig avfall

15. Målsetting: Hindre at smitte oppstår hos - beboere - personalet - pårørende fordi de er på besøk - miljøet Dersom smitte oppstår, hvordan forebygge at - smitten spres til disse Innfri krav i lover og forskrifter

16. Økning av smittevernbistand • Avtalen med SiV og kommunene gjelder bare institusjonene og hjemmetjenesten. • Øke staben med ytterligere 1 hygienesykepleier: • Bistå boligene som gir heldøgns pleie og omsorg • Økt kapasitet til å følge opp hver kommune • Ønske om at hyg spl er mer synlig. • Flere kurs og mer internundervisning • Ikke så sårbart ved evnt sykefravær

17. Pris ved økning av smittevernbistanden Pris pr 2007 Kr 2,62 2008 Kr 5,- Diff

18. Pris i andre fylker… • Buskerud: Kr 7,- pr innbygger + kr 25.000,- pr år ( 1 hygienesykepleier ) • Helse Bergen: 985,- pr time + reisetid. • Hedemark og Oppland: • For kommuner som ikke inngår avtale med sykehuset: • Kr 10.000,- for infeksjonskontrollprogram • 1.000,- for oppdatering av programmet • 700,- pr time for konsulentbistand • 350,- pr time for reising, + statens km godtgj • 500,- for hver nye prosedyre

19. Veien videre: ?