720 likes | 2.05k Views
SYSTEMA DIGESTIVUS. dr. Subagjo,MS. TOPIK BAHASAN :. CAVUM ORIS PHARYNX ESOPHAGUS GASTER INTESTINUM KELENJAR : SALIVATORIUS HEPAR PANCREAS. CAVUM ORIS. TERDIRI DARI 2 BAGIAN : I. CAVUM ORIS PROPRIUS , DIBATASI OLEH : 1. DENTES & GINGIVA BATAS ANTERIOR & LATERAL
E N D
SYSTEMA DIGESTIVUS dr. Subagjo,MS.
TOPIK BAHASAN : • CAVUM ORIS • PHARYNX • ESOPHAGUS • GASTER • INTESTINUM • KELENJAR : • SALIVATORIUS • HEPAR • PANCREAS
CAVUM ORIS TERDIRI DARI 2 BAGIAN : I. CAVUM ORIS PROPRIUS, DIBATASI OLEH : 1. DENTES & GINGIVA BATAS ANTERIOR & LATERAL • FRENULUM LINGUAE • PAPILLA SUBLINGUALIS : MUARA GLAND SUBMANDIBULARIS • PLICA SUBLINGUALIS : MUARA GLAND SUBLINGUALIS 2. PALATUM BATAS SUPERIOR / ATAP 2.1. PALATUM MOLLE membatasidengannaso pharynx • UVULA M. UVULA • ARCUS PALATOGLOSSUS M. PALATOGLOSSUS • ARCUS PALATOPHARYNGEUS M. PALATOPHARYNGEUS SINUS TONSILARIS TONSILA PALATINA • M. TENSOR VELIPALATINI • M. LEVATOR VELIPALATINI 2.2. PALATUM DURUM membatasidengancavumnasi MUCOSA : ≈ CAVUM NASI ≈ CAVUM ORIS, SUBMUCOSA GLAND PALATINI 3. DASAR MULUT BATAS INFERIOR • DIAPHRAGMA ORIS M. MYLOHYOID 4. ISTHMUS FAUCIUM BATAS POSTERIOR II. VESTIBULUM ORIS BATAS : • VENTRAL : LABIUM • MEDIAL : DENTES,GINGIVA • LATERAL : BUCCAE TERDAPAT : MUARA GLANDULA PAROTIS
LABIUM / BIBIR : SUPERIOR & INFERIOR Celahantara labium superior dan inferior disebutrimaoris,dengansudutpertemuan – nyadisebutangulusoris Ciri² labium : Permukaanluar : Tertutupkulit, dibagian median labium superior terdapatcekunganarahnyalongitu - dinaldisebutphiltrum Permukaandalam : Tertutupmukosa, yang padabagian median melipatkearahgusimembentukfrenulum labiisuperior dan inferior Peralihanantarapermukaanluardan mucosa disebut : merahbibir, banyakmengandung pembuluhdarah, ujungsarafsensorisdan pigment ( menentukanwarnabibir ) PUCAT (ANEMIA)
PADA CAVUM ORIS PROPRIUS TERDAPAT : • LIDAH(LINGUA) • FRENULUM LINGUAE Lipatan mucosa facies inferior bagian median lidah menuju gusi • PAPILLA SUBLINGUALIS MUARA GLANDULA SUBMANDIBULARIS • PLICA SUBLINGUALIS MUARA GLANDULA SUBLINGUALIS
LIDAH Merupakan organ muscular yang permukaannyatertutup mucosa, melekat padaototdasarmulut, mandibuladanos hyoid, sebagianbesarmenempaticavum orisproprusdansebagiandiorophrynx FUNGSI : • ALAT PENGECAP : reseptor : taste bud papilla linguae TASTE BUD TERDAPAT DI : LIDAH, PIPI, PHARYNX, EPIGLOTTIS 2. MEMBANTU PROSES : • MENGUNYAH • MENELAN • BERBICARA
BAGIAN LIDAH : • APEX • CORPUS - DORSUM LINGUAE PAPILLA LINGUAE TASTE BUD - MARGO LATERALIS - FACIES INFERIOR - Terhadapradix linguaedibatasi cekunganberbentukhuruf V : sulcusterminalis, yang puncaknya terdapatlubangbuntu : foramen caecum • RADIX/BASIS LINGUAE - di dorsal sulcustrminalisdanarcus palatoglossus terletakdioro – pharynx - TONSILA LINGUALIS, merupakan jaringanlymfoid
PAPILLAE LINGUAE JENIS PAPILLA LINGUAE : 1. Vallata ( circum vallata ) Paling besar, ± 7 – 12, didepansulcusterminalis. 2. Foliata Padamanusiatidakberkembang 3. Filiform Tersebar, banyak, pendek,runcing, tidaktdp taste bud, tdpafferens nerve ending, untuk rasa rabapanas,dingin, nyeri 4. Fungiform Terletakdisisi lateral dan apex lidahtersebardiantara papilla filiforme Papilla vallata, foliatadanfungiform terdapat taste bud Apex linguae rasa manis Sisi lateral linguae asin , masam Radix linguae pahit
OTOT LIDAH 1. EXTRINSIC • Melekatdilidahdenganmandibula, os hyoid • Untukmenentukanposisilidah 2. INTRINSIC • Perlekatannyadialamlidah • Untukmenentukanbentuklidah
PHARYNX • NASOPHARYNX • CHOANE CAVUM NASI • TUBA AUDITIVA CAVUM TYMPANI • ISTHMUS PHARYNGICA OROPHARYNX • OROPHARYNX • ISTHMUS FAUCIUM CAVUM ORIS • ISTHMUS FAUCIUM DIBATASI : • PALATUM • ARCUS PALATOGLOSSUS • LINGUA • DIANTARA ARCUS PALATOGLOSSUS DAN PALATOPHARYNX TERDAPAT SINUS TONSILARIS, BERISI AMANDEL ( TONSILA PALATINA ) • LARYNGOPHARYNX • CARTILAGO CRICOID ESOPHAGUS • ADITUS LARYNGIS LARYNX
ESOPHAGUS • PARS CERVICALIS Berjalan dileher, antara vertebra cervicalis 6/cartilago cricoid sampai masuk cavum thorax melalui apertura thoracis superior. Berjalan diantara trachea di anterior dan vertebra cervicalis di posterior 2. PARS THORACALIS Berjalan di mediastinum posterior, antara apertura thoracis superior dan hiatus esophagicus Diantara pericardium fibrosa di anterior dan vertebra thoracalis di dorsal 3. PARS ABDOMINALIS Panjangnya ± 1,25 cm, berjalan di dalam cavum abdomen, diantara hiatus esophagicus sampa ihubungan nya dengan bagian gaster : cardia Mempunyai sphinchter physiologica, yang berfungsi : Mengatur passage makanan dari esophagus ke gaster mencegah reflux chymus dari gaster ke esophagus
CAVUM ABDOMINOPELVICUS Batas cavum abdominopelvicus : • Diaphragma • Dinding abdomen (anterior, lateral & posterior ) • Dinding pelvis ( os coxae & sacrum ) • Diaphragma pelvis Terdiri dari : • Cavum abdominis • Cavum pelvis Kedua ruang dibatasi Pintu Atas Panggul / aditus pelvis, suatu bidang imaginer melalui tepi atas symphisis pubis dan promontorium ISI : • ORGAN SYSTEMA DIGESTIVUS • SYSTEMA UROPOETICA • SYSTEMA GENITALIA INTERNA
PERITONEUM 1. PARIETALE 2. VISCERALE CAVUM PERITONEI : Ruang potential diantara peritoneum parietale dan viscerale TERDAPAT 2 MACAM ORGAN : 1. INTRAPERITONEAL > ½ luas permukaannya diliputi peritoneum, biasanya merupakan organ yang mobile 2. EXTRA/RETROPERITONEAL < ½ luas permukaan diliputi peritoneum, biasanya merupakan organ yang melekat pada dinding abdomen
GASTER ORGAN INTRAPERITONEAL CURVATURA MINOR MELEKAT : OMENTUM MINUS CURVATURA MAJOR OMENTUM MAJUS PERMUKAAN DALAM TERDAPAT LIPATAN MUKOSA : RUGAE GASTRICA, YANG KEARAH CURVATURA MINOR MEMBENTUK : PLICA LONGITUDINALIS GASTRICI BAGIAN -BAGIANNYA : • CARDIA OSTIUM CARDIACA • FUNDUS • CORPUS • PYLORUS OSTIUM PYLORICA SPHINCTER PYLORI
FUNGSI GASTER • RESERVOIR MAKANAN • VOLUME 1500CC • MENGHANCURKAN MAKANAN DENGAN GETAH LAMBUNG ( HCl ) CHYMUS • MENGATUR PASSAGE MAKANAN KE INTESTINUM
INTESTINUM TENUE 6-7 M 2/5 BAG JEJUNUM 3/5 BAG ILEUM TERDIRI DARI : • DUODENUM • JEJUNUM • ILEUM
CIRI-CIRI UMUM INTESTINUM TENUE : • VILLI INTESTINALIS • PLICA ( SEMI ) CIRCULARIS • PLAQUE DARI PEYER ( PEYER’S PATCH )
DUODENUM • BERBENTUK HURUF C • BAGIAN² : • PARS CRANIALIS • PARS DESCENDENS • PARS HORIZONTALIS • PARS ASCENDENS • RETROPERITONEAL, KECUALI PARS CRANIALIS INTRAPERITONEAL
PARS DESCENDENS DUODENI TERDAPAT : • PAPILLA DUODENI MINOR Terdapat lubang muara dari ductus pancreaticus minor • PAPILLA DUODENI MAJOR ( VATER ) terdapat lubang muara dari pertemuan ductus pancreaticus major & ductus choledochus
JEJUNUM & ILEUM • CIRI UMUM SAMA • FLEXURA DUODENOJEJUNALES ILEOCAECAL JUNCTION • INTRAPERITONEAL MESOSTENIUM • FUNGSI : • PENCERNAKAN ENZYMATIC PANCREATIC JUICE/GETAH PANCREAS • ABSORBSI ZAT² MAKANAN • GERAKAN PERISTALTIK
CIRI² UMUM INTESTINUM CRASSUM : • PLICA SEMILUNARIS • HAUSTRA COLLI • TENIA COLLI ( 3 BUAH ) • APPENDICES EPIPLOICAE
INTESTINUM CRASSUM TERDIRI DARI 1. APPENDIX MESOAPPENDIX (MESENTERIOLUM) Pangkalnya melekat di caecum pada pertemuan tiga tenia coli 2. CAECUM : intraperitoneal 3. COLON ASCENDENS : extraperitoneal 4. COLON TRANSVERSUM diantara flexura coli dextra dan sinistra Difiksasi oleh :MESOCOLONTRANSVERSUM intraperitoneal 5. COLON DESCENDENS : extraperitoneal 6. COLON SIGMOID intraperitoneal difiksasi oleh: MESOCOLON SIGMOID depo faeces 7. RECTUM
RECTUM 2 BAGIAN : 1. PARS SACRALIS/AMPULLARIS RECTI berisi feces / tekanan kepala bayi (partus) mengejan. normal ( reflex defekasi - ) kosong 2. PARS ANALIS Terdapat : • SPHINCTER ANI INTERNUS, otonom • SPHINCTER ANI EXTERNUS somatic dipengaruhi kemauan • PLICA TRANSVERSALIS RECTI • RANGSANGAN PARS AMPULLARIS RECTI REFLEX DEFECATIO
HEPAR Subagjo,dr.,MS.
organ kelenjarterbesar Female 1200 – 1400 gr Male 1400 - 1800 gr Organ Intraperitoneal Dibungkuskapsula fibrous capsulaGlisson sekat ² : lobulushepatis LOKASI : - Regiohypochondriacadextra - Regioepigastrica ANATOMI PERMUKAAN : 1. Faciesdiaphragmatica - Concave ~ halus & bentukkubah • Tertutup peritoneum, kecuali : bare area of the liver (pars affixahepatis)melekat diaphragma • Facies anterior, superior dan posterior 2.Faciesvisceralis ( postero inferior )
FASCIA VISCERALIS Tertutup peritoneum, kecuali pars affixahepatis Impressio : • Gaster • Duodenum • Vesicafellea fossavesicafellea • Flexura coli dextra • Rendanglandulasuprarenalisdextra Omentum minus , tdd 2 bagian : • Lig. Hepatogastrica • Lig . hepatoduodenalis, membungkus portal triad Terdapatcelah fissurasagitalis & horizontalis Fissurasagitalis , ada 2 : • Dextra, ditempati : vesicafellea & vena cava inferior • Sinistra , ditempatiolehligamentumtereshepatis & ligamentumhepatogastrica ( bagiandariomentum minus ) Fissurahorizontalis : Terdapatportahepatis ( lubangtempatstrukturkeluar masuk : V. Porta, A. Hepatica, ductushepaticus /Portal Triad ). Portal triad dibungkusolehligamentum hepatoduodenalis ( bagiandariomentum minus )
strukturpenghubung : Ligamentumfalciformehepatis : Duplicatur peritoneum yang menghubungkan faciesdiaphragmatishepatisdengan diaphragma & dinding ventral abdomen, tepi inferiornyaditempatiolehligamentumteres hepatis yang berhubungandengan umbilicus Omentum minus : Duplikatur peritoneum yang menghubungkanfaciesvisceralishepatisdengangaster ( sebagailigamentumhepatogastrica ) dan duodenum ( sebagailigamentumhepatoduodenalis )
STRUCTURE HEPAR:LOBULUS HEPATIS • Hepatocytes A. Hepatica bile duct V. Porta • Hepatic plate • Sinusoid • V. Centralis • V. Hepatica • V. Cava inferior
LOBULASI : Terdiridari : 1. LOBUS DEXTRA 2. LOBUS SINISTRA Antaralobusdextradansinistradibatasi,pada : 1. Faciecdiaphragmatica : ligamentumfalciforme 2. Faciesvisceralis : fissurasagitalissinistra 3. LOBUS CENTRALIS Padafaciesvisceralisdibatasioleh ; Fissurasagitalisdextra, sinistradanhorizontalis • LOBUS CAUDATUS • LOBUS QUADRATUS
VASCULARISASI : 1. NUTRITIF : A. HEPATICA 2. FUNGSIONAL : V. PORTA
FUNGSI HEPAR : • PRODUKSI EMPEDU ( BILE PIGMENTS & BILE SALT ) • METABOLISME KH, LIPID, PROTEIN • METABOLISME VITAMIN DAN MINERAL • METABOLISME OBAT OBATAN,TOXIN dan HORMONES • SYNTHESIS PLASMA PROTEIN • PHAGOCYTOSIS • BLOOD COAGULATION
VESICA FELLEA (GALLBLADDER) LOKASI : FOSSA VESICA FELLEA ( GALLBLADDER FOSSA ) BAGIAN : FUNDUS BODY / CORPUS NECK / COLLUM SPIRAL VALVE ( HEISTER ) SALURAN EMPEDU : • DUCTUS HEPATICUS DEXTRA & SINISTRA • DUCTUS HEPATICUS COMMUNIS • DUCTUS CYSTICUS • DUCTUS CHOLEDOCHUS FUNCTION : • RESERVOIR EMPEDU • MENGENTALKAN EMPEDU VESSELS : A./ V. CYSTICA
DUCTUS CHOLEDOCHUS LOKASI: 1. LESSER OMENTUM ( INTRAPERITONEAL ) 2. DORSAL PARS CRANIALIS DUODENI ( RETROPERITONEAL ) 3. CAPUT PANCREAS MUARA : PARS DESCENDS DUODENI AMPULA VATERI PAPILLA DUODENI MAJOR ( VATER )
LIEN INTRAPERITONEAL LETAK : - REGIO HYPOCHONDRIACA SINISTRA - ANTARA COSTA 9 - 11
ANATOMI PERMUKAAN PERMUKAAN : • FACIES DIAPHRAGMATICA • FACIES VISCERALIS, terdapat : • HILUS LIENALIS • IMPRESSIO GASTRICA • IMPRESSIO RENALIS SINISTRA • IMPRESSIO COLICA FLEXURA COLLI SINISTRA TEPI : • MARGO SUPERIOR terdapatcekungan : INCISURA LIENALIS • MARGO INFERIOR • MARGO ANTERIOR • MARGO POSTERIOR
FUNGSI LIEN 1. PENYARING DARAH 2. PRODUKSI : SEL LYMFOSIT & ANTIBBODI 3. RESEVOIR DARAH
VASCULARISASI : A/V. LIENALE
PANCREAS • RETROPERITONEAL,kecualibagian : CAUDA INTRAPERITONEAL • BAGIAN : • CAPUT PROCESSUS UNCINATUS • CORPUS • FACIES ANT., POST.. INF. • MARGO SUP., ANT.,INF. padamargo superior terdapattonjolan yang menempelpadaomentum minus, disebut : TUBER OMENTALE • CAUDA
FUNGSI 1.KELENJAR EXOCRINE PANCREATIC JUICE 2.KELENJAR ENDOCRINE PULAU LANGERHANS INSULINE SALURAN : 1.DUCTUS PACREATICUS MAJOR ( WIRSUNG ) 2.DUCTUS PANCREATICUS MINOR ( SANTORINI )
GLANDULA SALIVATORIUS • GLANDULA PAROTIS • GLANDULA SUBMANDIBULARIS • GLANDULA SUBLINGUALIS • PRODUKSI SALIVA
GLANDULA PAROTIS • DUCTOS PROTIDICUS STENONI VESTIBULUM ORIS
GLANDULA SUBMANDIBULARIS • DUCTUS SUBMANDIBULARIS WHARTONI CAVUM ORIS PROPRIUS (PAPILLA SUBLINGUALIS )
GLANDULA SUBLINGUALIS • DUCTULI SUBLINGUALIS CAVUM ORIS PROPRIUS ( PLICA SUBLINGUALIS )