2. Spoločná konferencia Sanatória Tatranská kotlina n.o. a VšOÚG sv. Lukáša n.o. Košice

1. 2. Spoločná konferencia Sanatória Tatranská kotlina n.o. a VšOÚG sv. Lukáša n.o. Košice 15. december 2008

2. Diabetes mellitus vo vyššom veku P. Pavlov Vysokošpecializovaný odborný ústav geriatrický sv. Lukáša v Košiciach, n.o.

3. V staršej populácii je DM oveľa častejší než v mladom alebo strednom veku. Vo vekovej kategórii medzi 20. a 30. r. života je DM prítomný v priemere u 2 – 3 % populácie, u osôb nad 60 r. sa vyskytuje u 10 %, nad 80 rokovdokonca u 20 %.

4. DIABETES MELLITUS Cukrovka – choroba látkovej premeny cukrov, ale aj tukov a bielkovín, vody a minerálov, v dôsledku nedostatku inzu- línu /absolútny nedostatok/ alebo nedostatočného účinku inzulínu /relatívny nedostatok/.

5. Klasifikácia DM 1. DM 1.typu 2. DM 2. typu 3. Sekundárny DM 4. Gestačný DM 5. Porucha glukózovej tolerancie

6. DM 1. typu - inzulinodependentný DM - poškodenie beta buniek na podklade inzulitídy /vírusy/ - absolútny nedostatok inzulínu - mladší vek /juvenilný typ DM/

7. DM 2. typu - znížená citlivosť tkanív /pečeň, sval, tuk/ na inzulín = = inzulínová rezistencia /relatívny nedostatok inzulínu / - obezita /centrálne ukladanie tuku / - dospelý vek

8. Laboratórna diagnostika DM - aktuálna glykémia = alebo viac ako 11, 1 mmol/l - glykémia nalačno = alebo viac ako 7, 0 mmol/l - glykémia v 2.hod. oGTT = alebo viac ako 11, 1 mmol/l - glykozúria

9. Klinický obraz DM - polyúria / nadmerné močenie / - polydipsia / nadmerné pitie / - chudnutie - dehydratácia - kóma

10. Liečba DM vo vyššom veku 1. nefarmakologické opatrenia / diéta, fyzická aktivita, redukcia telesnej hmotnosti / 2. farmakologická liečba / deriváty SU, biguanidy, megli- tinidy, thiazolidindióny, akarbó- za, inzulinoterapia /

11. Fyzická aktivita - zvyšuje účinok inzulínu a znižu- je inzulínovú rezistenciu - u starších osôb s pridruženými chorobami /artrózy/ sú možnosti obmedzené a fyzickú aktivitu indikujeme uvážene

12. Farmakoterapia diabetu 1. perorálne antidiabetiká SU deriváty, biguanidy, akarbóza thiazolidindióny, meglitinidy, gliptíny 2. inzulín

13. Inzulín - liečbu inzulínom volíme u diabetikov 1. typu od začiat- ku stanovenia diagnózy, kam patria i pacienti so záchytom diabetu v starobe so sklonom k acidóze

14. Inzulínové režimy Konvenčný inzulínový režim podávanie 1 – 2 dávok NPH inzulínu alebo 1 – 2 dávok premixovaného inzulínu

15. Intenzifikovaný inzulínový režim podávanie 3 alebo viacerých denných injekcií inzulínu alebo použitie inzulínovej pumpy.

16. Ciele liečby - odstránenie klinických symptómov - optimálna metabolická kompenzácia - komplexná liečba sprievodných stavov

17. - prevencia akútnych a chronických komplikácií - zlepšenie kvality života - zníženie mortality

18. Komplikácie DM 1. AKÚTNE KOMPLIKÁCIE DM a/ Diabetická ketoacidóza b/ Neketotický hyperosmolárny syndróm c/ Laktátová acidóza d/ Hypoglykémia 2. CHRONICKÉ KOMPLIKÁCIE DM a/ Makrovaskulárne b/ Mikrovaskulárne

19. Chronické komplikácie DM 1. MAKROVASKULÁRNE Príčiny: nedostatočná kompenzácia cukrovky Klinický obraz: ICHS Arter. hypertenzia NCMP ICHDK

20. Chronické komplikácie DM 2. MIKROVASKULÁRNE a/ Diabetická retinopatia /porucha zraku až slepota/ b/ Diabetická nefropatia / vedie k zlyhaniu obličiek c/ Diabetická neuropatia / porucha citli- vosti, bolesti, atrofia /

30. Ďakujem za pozornosť