1 / 29

Chemické složení krevní plasmy

Chemické složení krevní plasmy. František Duška. Chemické složení krevní plazmy. Krev = plazma + buňky Snadno dostupný biologický materiál, který vyšetřujeme. Koncentrace látek v krevní plazmě se mění za různých fyziologických i patologických okolností. Laboratoř = „operační sál internisty“.

brie
Download Presentation

Chemické složení krevní plasmy

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Chemické složení krevní plasmy František Duška

  2. Chemické složení krevní plazmy • Krev = plazma + buňky • Snadno dostupný biologický materiál, který vyšetřujeme. • Koncentrace látek v krevní plazmě se mění za různých fyziologických i patologických okolností. • Laboratoř = „operační sál internisty“

  3. Základní pojmy • Serum = tekutina, která zbude nad sraženinou - vhodné pro většinu vyšetření • Plazma = tekutina po oddělení krvinek • urgentní medicína • testy na krevní srážlivost • malý objem vzorku • „-emie“ = koncentrace v krvi (plazmě)

  4. Plazma • voda • nízkomolekulární složky = ionty + metabolity • vysokomolekulární složky = bílkoviny + lipoproteiny

  5. Voda I. • CTV (60% t.hm.) = ICT (40% t. hm.) + ECT (20% t.hm.) • ECT (20% t.hm.) = IST (15% t.hm.) + IVT (5% t. hm.) • tzv. třetí prostor - likvor, GIT, synoviální tekutina atd.

  6. Voda II. • Voda prochází osmózou membránami = zákon isoosmie • O obsahu vody v kompartmentech rozhoduje osah osmoticky aktivních částic

  7. Osmolalita • Osmolalita = počet částic/kg [mosm/kg] = [mmol/kg] • Osmolarita = počet částic na litr [mosm/l] = [mmol/l] • norma 280 - 295 mmol/l: podílejí se na ní tzv. nízkomolekulární látky = ionty + metabolity • pojem izo/hyper/hypotonický roztok

  8. Regulace osmolality • kolísání normálně jen ± 1-2% • vzestup osm.  vylučování ADH  koncentrovaná moč  zadržování volné vodypokles osmolarity • vzestup osm.  žízeň  pití

  9. Nízkomolekulární složky krevní plazmy • Kationty: Na+, K +, Ca + + • Anionty: Cl-, HCO3-, HPO42-, HSO4- • Metabolity: urea, kreatinin, kys. močová, bilirubin • Živiny: glukoza, MK, ketolátky • Ostatní

  10. Ionty v krevní plazmě • Zákon elektroneutrality: anionty = kationty • Anion gap = (Na + K) - (Cl + HCO3)

  11. Na+ • Hlavní kationt ECT: 135-145 mM • Obsah Na+ rozhoduje o obsahu vody v ECT, a tedy i v IVT • Objem IVT je rozhodující pro regulaci TK i srdečního výdeje!!

  12. Regulace obsahu Na+ • Aldosteron - v ledvinách zadržuje Na+ a zvyšuje vylučování K+: Vyplavován: • při poklesu perfuze ledviny (renin) • při K+ • ANP - atriální natriuretický polypeptid • zvyšuje natriurézu • vylučován síněmi při  žil. návratu

  13. K+ • Hlavní kationt ICT, v ECT 3,8-5,2 mM • Koncentrace v ECT nic neříká o obsahu K+ v těle, pouze o distribuci • Kalemie je ovlivněna: • přívodem/ztrátami (funkcí ledvin) • pH • funkcí Na/K ATPasy v membráně buněk

  14. Ca2+ • Hodnota v ECT je o 4 řády vyšší než v ICT: norma = 2,25-2,75 mM • Volná a vázaná frakce • Funkce: stabilita membrán neuronu • hypokalcemie = křeče

  15. Homeostáza Ca2+

  16. Dusíkaté katabolity • Urea (2,5-8,3 mM) • syntetiziována v játrech • vylučována ledvinami • Kreatinin (50 - 120 M) • ze svalů • vylučován ledvinami GF: výpočet clearance • Kyselina močová (150-360 M): • katabolit purinů - dna

  17. Bilirubin • Celkový = konjugovaný + nekonjugovaný = norma do 16 M • Katabolit hemu vázán na alb. v játrech konjugace vyloučen žlučí  stolicí • Ikterus = žloutenka = zvýšení bilirubinu • hemolytický • hepatální • obstrukční

  18. Energetické substráty • Glukóza - nejdůležitější • glykémie 3,3 - 6,0 mM - nejstriktněji regulována ze všech energ. substrátů • Mastné kyseliny • vázané na albumin, konc. běžně nestanovujeme • Ketolátky • Aminokyseliny

  19. Vysokomolekulární složky krevní plazmy • Bílkoviny (celk. 60 - 80 g/l) • Lipoproteiny: • chylomikra, VLDL, LDL a HDL • transport TAG a cholesterolu • k posouzení rizika aterosklerózy

  20. Proteiny krevní plazmy • Podle funkce: • onkotický tlak • srážecí a protisrážlivé faktory, komplement • transport: vazebné proteiny a apoproteiny • pufry • žádná funkce, ale dg. význam: enzymy • Podle ELFO: prealbumin, albumin, α-, β-, γ-globuliny

  21. Albumin • 35-53 g/l, M = 68 000 (tj. malá) • Poločas v plazmě 21 dní • Funkce: • onkotický tlak (hypalbuminemie - otoky) • transportní funkce: nekonj. bili., FFA, stop. prvky, léky...

  22. Alfa 1: -1 antitrypsin Alfa 2: haptoglobin ceruloplazmin ferritin thyroxin-binding globuline (TBG) -1 a -2 globuliny

  23. Beta globuliny • Transferin - váže Fe, stoupá při nedostatku Fe v organismu • CRP = C-reaktivní protein (< 10 mg/l) • reaktant akutní fáze • stoupá u bakt. zánětů • Fibrinogen (1,5 - 4,5 g/l) • koag. faktor, reaktant akutní fáze

  24. Gamaglobuliny • = protilátky • produkovány plazmatickými buňkami (jediné, které nejsou syntetizovány v játrech) • IgG - nejvíce • IgA - v plazmě monomer, sIgA=dimer • IgM - pentamer, časná odpověď • IgE - alergie

  25. Enzymy I. • Při rozpadu buněk se IC enzymy uvolňují do ECT • V plazmě zanedbatelné koncentrace, obvykle stanovujeme aktivitu[kat/l] • Aktivita je mírou poškození dané tkáně • Problém = specifita • tentýž enzym se uvolňuje z více tkání • pomoc = izoenzymy

  26. Enzymy II. - příklady • Jaterní testy • ALT: cytosol • AST: mitochondrie • žlučový pól: GMT a ALP • Myokard: • CK, izoenzym CK-MB • AST, LDH

  27. Tzv. základní sada • Stanovujeme u většiny pacientů přijatých do nemocnice • Dává lékaři základní přehled o stavu pacientova metabolismu a funkcích orgánů • Zahrnuje: • Na, K, Cl, glykemii • tzv. jaterní testy: ALT, AST, bilirubin, (ALP, GMT) • fce ledvin: urea, kreatinin • krevní obraz a FW • moč chemicky + sediment

  28. Možnosti • Z plazmy lze stanovovat i řadu dalších látek, které nebyly zmíněny: • hladiny hormonů • specifické protilátky (anti-HIV) • antigeny (PSA, HBsAg) • a další

More Related