SISTEMA TEGUMENTAR

1. SISTEMA TEGUMENTAR Prof�Fl�via F.Carrara

3. Anatomia e fisiologia da pele PELE- envolt�rio do organismo, homeostase, prote��o, defesa de agentes externos 15% do peso corporal Maior �rg�o do corpo humano Receptores de percep��o sensitiva (tato, press�o, frio, calor)

4. Fun��o da pele Prote��o- perda de eletr�litos e prote�nas Termorregula��o- sudorese Prote��o contra MO Secre��o- sebo (antimicrobiana) S�ntese hormonal � vitamina D ph � 5,4 a 5,6

5. SISTEMA TEGUMENTAR Conjunto formado pela pele,vasos sangu�neos, nervos e �rg�os sensitivos, gl�ndulas, p�los e unhas

6. SISTEMA TEGUMENTAR Estetica- elucida��o de processos patog�nicos que envolvem manifesta��es muito comuns de altera��es da derme e camada subcut�nea,respons�veis pela instala��o da obesidade, flacidez, celulite, estrias, etc

7. EPIDERME 0,04- 1,6 mm Composta por queratin�citos, melan�citos, c�lulas de langerhans,etc Camada germinativa- c�lulas com gde capacidade germinativa, melan�citos, c�lulas cil�ndricas

8. EPIDERME Formada por v�rias camadas de tecido epitelial, c�lulas justapostas e sem vasculariza��o Barreira contra agress�es externas e microorganismos

9. Epiderme Camada espinhosa ou de Malpighi- c�lulas poli�dricas Granulosa- gde quantidade de gr�nulos de querato hialina, precursor da filagrina L�cido-palmo plantar C�rnea- c�lulas anucleadas 26-42 dias-tempo entre a mitose da camada basal e a transforma��o da camada c�rnea

11. Jun��o dermo epid�rmica A epiderme e a derme s�o unidas e mantidas coesas pela zona da membrana basal, composta por hemidemossomas A regi�o da membrana basal � considerada um filtro, que permite a passagem de c�lulas de defesa e fluidos entre a epiderme e a derme Atua como suporte para a derme

12. Melan�citos C�lulas dendr�ticas Entre os queratin�citos da camada basal e matriz do p�lo 1;10 (1 melan�cito para 10 queratin�citos)

13. Melan�citos A cor da pele depende da quantidade de melanina produzida, da sua transfer�ncia para os queratin�citos e da sua elimina��o Melanina- absorve raios UV e bloqueia a forma��o de RL Precursor- dopamelanina- TIROSINASE- Melanina

14. C�lulas de Langerhans Sistema macr�fago-monoc�tico (defesa) Na camada espinhosa Diminui com a a��o de raios UV(diminui a vigil�ncia imunol�gica) � c�ncer de pele( cabe�a, pesco�o, tronco)

15. C�lulas de Merkel Respons�veis pela sensibilidade t�ctil L�bios, boca, dedos

17. Epiderme

18. Epiderme

19. Jun��o dermoepid�rmica

20. Sistema pigmentar Melanina- pigmento acastanhado ou negro, respons�vel pela pigmenta��o da pele Produ��o � no melan�cito, c�lula localizada na camada basal Cor a pele, cabelos, p�los e olhos Absorve radia��o UV

21. Sistema pigmentar A rea��o qu�mica de forma��o da melanina ocorre no melanossoma Qdo o melanossoma est� repleto de melanina ela � transportada para os queratin�citos ao redor

22. Sistema pigmentar TIROSINA- tirosinase � OXIDA��O- tirosinase � DOPA- DOPAQUINONA � FEOMELANINA (CLARA) E EUMELANINA (ESCURA)

23. Sistema pigmentar A pigmenta��o � influenciada por v�rios fatores ; nutricionais (excesso de ferro, prata, deficiencia de vitamina A e C ), aumentam sua produ��o End�crinos ; MHS (Hormonio melanotr�fico) e tiroxina aumentam sua produ��o, ACTH e estr�genos tbem.

24. Sistema pigmentar N�mero de melan�citos � � igual em negros e caucasianos A produ��o e dispers�o da melanina s�o a diferen�a Maior ou menor presen�a de melanina contribuem para maior ou menor resistencia a exposi��o solar

25. Sistema pigmentar Fun��es da melanina � cor da pele, fotoprote��o (reflete parte da radia��o e absorve outra para produ��o de vitamina D), neutraliza RL, termorregula��o (transforma as radia��es em calor)

26. DISCROMIAS Acromias Hipocromias Hipercromias

27. SISTEMA PIGMENTAR Eumelanina- escura Feomelanina- clara

28. Sistema pigmentar Na colora��o da pele interferem duas cores; as da melanina e as dos pigmentos sangu�neos Pigmenta��o � gen�ticamente determinada Influenciada pela maior ou menor toler�ncia do indiv�duo � exposi��o solar

29. Sistema pigmentar A toler�ncia aumenta quanto maior a concentra��o mel�nica na pele Classifica��o de Fitzpatrick Brasil- tabela inadequada pela imensa miscigena��o racial que leva peles claras a ter alto grau de bronzeamento at� queimaduras solares em peles melanod�rmicas

30. Melan�cito

31. Ciclo de produ��o da melanina

32. Sistema pigmentar Pele clara= menor resist�ncia ao sol e a infec��es Maior habilidade em formar pr� vitamina D3 do que os de pele escura Pele escura produz mais melanina e a distribuem de forma diferente Respostas exageradas as agress�es

33. SISTEMA PIGMENTAR Tirosina- amino�cido que sofre a a��o da tirosinase e se transforma em: DOPA - DOPAQUINONA - MELANINA Ciste�na, glutationa- tb�m agem no metabolismo da melanina

34. Fatores que influenciam a produ��o de melanina Melan�cito- mancha- melan�cito distribui a melanina de forma desigual Fatores heredit�rios, UV, hormonais, inflama��es, fotossensibilizantes, medicamentos

35. Sistema pigmentar Fototipos Maior ou menor resist�ncia a exposi��o solar

36. I - Sempre queima, nunca bronzeia II - Sempre queima, bronzeia pouco III - Bronzeia muito, queima pouco IV - Bronzeia sempre, nunca queima V - Altamente pigmentada VI - Negro.

37. Sistema pigmentar Clareadores- melasmas, ef�lides, hiperpigmenta��es p�s inflamat�rias, olheiras, etc

38. ENVELHECIMENTO CUT�NEO S�rie de altera��es estruturais da pele, decorrentes de fatores intr�nsecos e extr�nsecos (ex-radia��o UV)

39. Envelhecimento cut�neo Fatores intr�nsecos- natural, gen�tico, menopausa, etc(perda da capacidade funcional da c�lula) Fatores extr�nsecos- Raios UV (a��o cumulativa que resulta em danos cut�neos que aparecem a partir de 25 a 30 anos)

40. Envelhecimento cut�neo O envelhecimento se deve a incapacidade do organismo de eliminar os RL, reativos do O2, formados nas rea��es de oxiredu��o durante o metabolismo celular

41. Envelhecimento cut�neo UVB- 95% dos raios, epiderme UVA- 5% dos raios, derme

42. Envelhecimento cut�neo Efeitos- bronzeamento, queimaduras, fotoalergias, fototoxicidade, carcinog�nese, ceratoses act�nicas (pr� malignas) Altera��es pigmentares (melanoses, leucodermias), elastose solar, rugas, etc

43. Dermatologia

44. Dermatologia

45. LES�ES ELEMENTARES 5 grupos Altera��es de cor Forma��es s�lidas Forma��es l�quidas Altera��es na espessura repara��es

46. Altera��es de cor Sangu�neas- eritema- n�o h� rompimento de vasos, h� congest�o de vasos arteriais, rubor Cianose- congest�o de vasos venosos, sem rompimento Telangiectasias- alargamento de capilares Equimose, p�rpura e pet�quias- houve ruptura de vasos, o sangue estravaza para o interst�cio

47. Telangiectasia

48. Eritema

49. Pet�quias e equimoses

50. Cianose

51. Eritema

52. Mel�nicas- acromia (leucodermia, vitiligo) Hipocromia- (ptir�ase) Hipercromia-( melasmas) Altera��es de cor

53. Acromias Ausencia de pigmenta��o Albinismo � hereditario Tirosinase negativo s�ntese de melanina bloqueada devido a ausencia de tirosinase, produ��o nula de melanina Tirosinase positivo � h� pequena produ��o de melanina nas �reas expostas, formando sardas

54. O melan�cito est� presente mas n�o produz melanina Pele branca, fr�gil e fotossens�vel C�ncer precoce Cabelos brancos ou amarelados Olhos muito claros e fotofobia N�o tem cura

55. ACROMIAS Vitiligo � atinge 1% da popula��o Sem predile��o por ra�a ou sexo 25% dos casos com antecedentes familiares Les�es acromicas redondas ou ovais delimitadas Crescem at� alcan�ar �reas extensas

56. Qq parte do corpo Qq idade Sem dor Os p�los das les�es tb�m s�o despigmentados Etiologia n�o definida Pode ocorrer repigmenta��o espontanea em 15% dos casos

57. ACROMIAS Leucodermia solar Hipomelanose gutata Pequenas manchas acromicas, m�ltiplas, arredondadas em bra�os e pernas � sinal de envelhecimento nas �reas expostas ao sol Sem tratamento Crioterapia Preven��o �evitar sol, FPS

58. hipocromias Diminui��o da pigmenta��o Pitir�ase alba � manchas hipocromicas de tamanho variado, limites mal definidos, assintom�tico Bra�os, rosto Associado a desidrata��o da pele Agravado pelo sol

59. HIPOCROMIAS Pitir�ase versicolor Micose superficial Hipocromia arredondada, sem prurido, com descama��o fina Pesco�o, tronco, bra�os O calor e umidade s�o os respons�veis pela multiplica��o da Malassezia furfur Contagiosa antifungicos

60. HIPOCROMIAS Hansen�ase Manchas brancas anest�sicas Tem cura

61. HIPERCROMIAS Aumento da pigmenta��o cut�nea Cloasma ou melasma Manchas de cor acastanhadas, no rosto Mulheres com mais de 25 anos Regi�o malar, frontal, supralabial Causa??? P�lulas anticoncepcional, gravidez � agravamento Tratamentos clareadores FPS

62. HIPERCROMIAS Ef�lides ou sardas Manchas acastanhadas, pequenas Surgem na primeira inf�ncia Predisposi�ao � ruivos Sol � agrava Rosto e colo

63. HIPERCROMIAS Melanose solar ou senil Manchas acastanhadas maiores que as sardas �reas expostas Mais de 40 anos Dorso da m�os, antebra�o, face Superf�cie rugosa FPS Tratamento m�dico

64. HIPERCROMIAS Fitofotomelanose Manchas eritemato acastanhadas Causadas por frutas, cosm�ticos + RUV Bolhas Lim�o, tangerina, figo, coentro, salsa, erva doce

65. hipercromias Melanodermia difusa Escurecimento difuso da pele e mucosas End�crinos m�dico

66. hipercromias Hiperpigmenta��o p�s inflamat�ria Manchas cinzentas ou castanhas p�s processo inflamat�rio Ocorre qto mais pigmentada for a pele Ex- acne

67. despigmentantes Mecanismos de a��o dos despigmentantes Seletividade � destruindo os melan�citos (citotoxidade), irrevers�vel Interferencia com a bios�ntese da melanina e seus precursores, atrav�s da inativa��o da tirosinase Pela interferencia no transporte de granulos da melanina para as c�lulas Redu��o da melanina marron em mais clara

68. despigmentantes �cido asc�rbico �cido f�tico �cido glicirr�zico �cido k�jico Arbutin Acqua licorice Biowhite Hidroquinona Melawhite Bearberry extract

69. Peelings qu�micos To peel- descamar Promove esfolia��o ou remo��o das camadas da pele, de modo controlado, para obter regenera��o dos tecidos d�rmicos e epid�rmicos, neoss�ntese de fibras, proporcionando melhora cl�nica da pele manchada ou envelhecida

70. Peelings qu�micos Agem estimulando o crescimento da epiderme (renova��o do estrato c�rneo), regenera��o cut�nea destruindo camadas espec�ficas, est�mulo do col�geno e componentes da membrana extracelular (atrav�s de rea��o inflamat�ria decorrente de necrose)

71. Peelings Superficial M�dio Profundo

72. Peelings N�veis de profundidade Muito superficial- remove camada c�rnea (sem danos a granulosa) Superficial- at� camada basal (necrose) M�dio- derme papilar Profundo- derme reticular

74. Peelings Indica��es- fotoenvelhecimento, rugas finas, ceratoses, acne, discromias, cicatrizes, etc C.I- gravidez, dist�rbios de cicatriza��o, uso de isotretino�na, les�es ativas, herpes, FPS inadequado, etc

75. Sistema pigmentar Melan�cito � seu n�mero diminui 8 a 20 % por d�cada Pele mais velha �mais predisposta ao c�ncer

76. Sistema pigmentar Depois, que a melanina � formada no interior dos melanossomas, eles migram para as extremidades dos dendritos dos melan�citos Cada melan�cito est� em contato com v�rios ceratin�citos formando a unidade epidermomelanica

77. Sistema pigmentar A melanina � incorporada para dentro dos queratin�citos ou para a derme, num processo pouco explicado Endocitose??? Fus�o da membranas do ceratin�citos com o melan�cito ????

78. Sistema pigmentar Luz UV � Pele exposta ao raio UV ocorre melanogenese ou bronzeamento (defesa da pele) O raio UV aumenta o n�mero de melan�citos Aumenta a transferencia dos melanossomas para os queratin�citos

79. Sistema pigmentar Melasma � mulheres de idade reprodutiva Disturbio cr�nico Dificil tratamento �rea exposta, mamilos, genit�lia externa Etiologia �Estrogeno e gravidez Homens � 10% dos casos

80. Exposi��o solar exacerba a condi��o Casos idiop�ticos Calor (ex;cera quente) Epid�rmico e d�rmico (pouco susceptivel a tratamentos clareadores)

81. Sistema pigmentar Tratamento � retardar a prolifera��o dos melan�citos, inibir a forma��o de melanossomas e promover sua degrada��o FPS + auxiliares (oculos, chape�) F�rmula de Kligman- m�dico

82. Sistema pigmentar Hiperpigmenta��o p�s inflamat�ria � fototipo alto Acne, eczemas, rea��es al�rgicas, queimaduras, trauma

83. Acromia

84. Hipocromia

85. Ef�lides

86. Melasma

87. Lentigo

88. Vinho do porto

89. fitofotomelanose

90. Leucodermia gutata

91. Melanoma maligno

92. Melanose solar

93. Ptiriase alba

94. Ptiriase versicolor

95. Sardas (ef�lides)

96. vitiligo

97. Hipercromia p�s inflamat�ria

98. Discromias

99. albinismo

100. Ptir�ase alba Ptir�ase versicolor

101. hipercromias

102. hansen�ase