Fisiologia da Pele Tecido tegumentar

1. Fisiologia da Pele Tecido tegumentar Enf. Elane Patrícia Fernandes Costa dos Santos

2. Fisiologia da pele

3. Funções • Manter a integridade da pele , termorregulação • Proteção contra agressões externas • Absorver e excretar liquídos • Absorver luz ultravioleta • Metabolizar vitamina D • Detectar estímulos sensoriais • Imagem corporal • Exercer papel estético • Maior órgão do corpo

4. Composição • Epiderme : camada mais externa constituída por células epiteliais com disposição semelhante a camada de tijolos • Derme: é constituída de tecido conjuntivo , de nervos e vasos sanguíneos e tem função de regular a temperatura , sensibilidade e barreira mecânica • Hipoderme : tecido subcutâneo constituído de gordura , artérias e veias e tem a função de amortecedor mecânico , isolante térmico , conservação de energia e mobilidade da pele

5. Avaliação de enfermagem na integridade da pele • Inspeção: Origem da ferida , quando e como ocorreu , tipo de agente , meio ambiente em que ocorreu , medicação usada , enfermidades associadas , idade , alergias medicamentosas , estado de imunização • Ferida: localização , forma, profundidade, bordas, , presença de tecido necrótico , , cor da pele ao redor da lesão, edema de tecido periférico , extensão do dano, das estruturas subjacentes, comunicação com cavidades , perda de substância , hemorragias , corpo estranho, estado de nutrição do paciente, suprimento inadequado de sangue , presença de exsudação ( odor, quantidade, cor) neuropatias associadas, atrofias)

6. Avaliação de enfermagem • Esquema • Vermelho proteger • Amarelo limpar • Preto desbridar

7. Ferida • É toda e qualquer ruptura da integridade de um tecido ou órgão podendo atingir desde a epiderme até estruturas como a fáscia aponeurose e tecidos cavitários

8. Tratamento • O tratamento das lesões ou feridas é um processo complexo e dinâmico que depende da avaliação sistematizada • Prescrições individualizadas , tipo de curativo , cobertura de acordo com a evolução da ferida • Quebra da integridade cutânea está diretamente ligada ao grau de qualidade da assistência de enfermagem • Lesões ou feridas por exposição prolongada são denominadas úlceras de pressão

9. Classificação das feridas • Quanto ao conteúdo microbiano • Limpa : lesão feita em condições assepticas e isenta de MS • Limpa contaminada: lesão com tempo inferior a 6 hs entre o trauma e o atendimento sem processo infeccioso no local • Infectada : presença de agente infeccioso e lesão com evidência de intensa reação inflamatória destruição dos tecidos , presença de secreção purulenta

10. Quanto a causa • Intencional ou cirúrgica: incisas ou cortante, enxertos • Acidental ou traumática : lesão imprevista • Quanto a etiologia • Aguda: Quando há ruptura da vascularização com desencadeamento imediato do processo de hemostasia • Crônica è a lesão de duração longa, ocasionada pelo desvio na seqüência do processo cicatricial fisiológico. Pode resultar de um processo agudo

11. Quanto ao agente causador • Incisa ou cortante: bordos não ajustáveis • Lacerante: há uma separação da pele dos tecidos subjacentes • Perfurante : resulta em pequenas aberturas na pele • Penetrante armas de fogo , as lesões variam de acordo com o tipo de arma • Contusa produzida por objeto rombo

12. outros • Escoriações : • Produzida por atrito com superfície áspera • Venenosa: animais peçonhentos • Térmicas ou queimaduras : associadas a temperaturas extremas: calor , frio • Patológicas: fatores intrínsecos ao paciente ex: úlceras • Iatrogênicas : secundárias a procedimentos: radioterapia • Amputação: Laceração ou separação forçada dos tecidos

13. Quanto a presença de exsudato e transudato • Transudato: substância altamente fluída que passa através dos vasos com baixissímo conteúdo de proteínas , células e derivados celulares • Exsudato: fluído caracterizado por um alto conteúdo de proteínas , células e materiais sólidos resultantes do processo inflamatório

14. Classificação das feridas • Quanto a característica do exsudato • Seroso • Hemorrágico • Supurativo ou purulento • Fibrinoso • Quanto a coloração do exsudato • Esbranquiçadas , amareladas , avermelhadas , esverdeadas

15. Quanto ao tipo de tecido envolvido • Necróticas : tecido morto • Incisas : sem perda de tecido passíveis de sutura • Planas : envolvem a epiderme , derme e tecido subcutâneo • Cistos: trajeto sem saída • Fístulas : trajeto anormal que liga duas superfície epiteliais • Profundas: envolvem tecidos moles músculos e fáscia • Cavitárias : perda de tecido e formação de uma cavidade • Infectado: presença de agentes microbianos • Crostas: feridas expostas ao ar os tecidos mais superfície secam e produzem células mortas

16. Classificação das feridas • Quanto as fases de cicatrização: • Inflamatória • Proliferativa • maturação

17. Cicatrização das feridas

18. Fatores de coagulação • Protombina • Trombina • Fibrinogênio • fibrina

19. Fases da cicatrização • Fase inflamatória

20. Extravasamento plasmático • Leito da ferida • Esxudato inflamatório: edema eritema calor • Migração de leucócitos fagócitos • Ferida limpa 3 dias

21. Segunda fase • Proliferativa • Macrófago fibroblastos colágeno • Multiplicação celular mitose • Angiogênese • Ponte tecido epitelial/ epitelização

22. Terceira fase

23. Tipos de cicatrização • 1 intenção: ocorre quando há perda mínima de tecido e as bordas das feridas são passíveis de sutura • 2 intenção: há quando há perda acentuada de tecido e não há possibilidade d e fechamento das bordas • 3 intenção: ocorre quando fatores que retardam o processo cicatricial por primeira intenção e há necessidade de deixar aberta para drenagem ou para debelar a uma infecção

24. Finalidades dos curativos • limpar • Proteger do traumatismo mecânico • Prevenir contaminação mecânico • Prevenir contaminação exógena • Absorver secreções • Minimizar o acúmulo de fluídos por compressão • Imobilizar

25. Finalidades dos curativos • Fornecer isolamento térmico • Manter a umidade • Permitir a troca gasosa • Ser impermeável a bactérias • Permitir sua remoção sem causar trauma nas feridas

26. Tipos de curativos • Aberto : mantém ferida aberta • Oclusivo seco: fechado com gaze ou compressa umedecida • Oclusivo compressivo: é mantida uma compressão sobre a ferida

27. Curativos • Técnicas de curativos • Obter informações sobre o curativo: • Local, tipo, soluções usadas e observar prescrição médica • Explica ao paciente o procedimento • Preparar a bandeja de curativo e levá-la até a enfermaria • Desocupar a mesa da cabeceira e colocar a bandeja já preparada

28. Curativos • Quando for conveniente, cercar a cama com biombos • Colocar o paciente em posição apropiada e descobrir a área a ser tratada • Se necessário proteger a cama com forro • Colocar a cuba rim forrada com o plástico próximo ao local da ferida

29. Curativos • Abrir o pacote de curativo obedecendo aos princípios de assepsia, retirar a pinça pean sem tocar com a mão no interior do pacote e com o auxílio desta dispor as pinças com o cabo para fora do pacote • Colocar as gazes sobre o campo esterilizados próximo a cada conjunto de pinças • Com a pinça pean embeber um tampão com éter e desprender o esparadrapo com o auxílio da pinça anatômica dente de rato na mão esquerda

30. Curativo • Com a pinça anatômica dente de rato retirar as gazes que encontrem-se sobre a ferida colocando-se juntamente com a pinça anatômica na cuba rim , utilizando soro fisiológico caso haja aderência • Inspecionar cuidadosamente a ferida e o tecido adjacente • Fazer a dobradura da gaze com o auxílio da pinça pean e auxiliar a umedecê-las

31. Curativo • Limpar a ferida com a solução fisiológica em movimento de dentro para fora , quando se tratar de ferida limpa e de fora para dentro quando se tratar de ferida contaminada • Continuar o procedimento mantendo a pinça pean na mão direita . • A pinça anatômica sem dente deverá permanecer no campo deixando para fora a parte tocada , servirá para apanhar o tampão ou ajudar a cobrí-lo

32. curativo • Usar tantos tampões forem necessários aplicar o anti-séptico ou a solução selecionada • Fixar o curativo com adesivo antialérgico , de preferência fixando –o pelas extremidades ou cobrindo , caso seja necessário

33. Curativos • Colocar as pinças usadas dentro da rim e cobri-las com uma compressa ou vasilhame plástico com tampa • Deixar o paciente confortável e ambiente em ordem • Guardar o material no devido lugar

34. técnica • Fazer anotação no prontuário quanto ao horário que foi executado o curativo, soluções usadas , aspecto da ferida observando sinais de inflamação e infecção , como vermelhidão , edema , dor , calor, limitação da função da parte afetada quanto a aproximação de suas margens , se há presença ou não de secreção

35. Considerações • Observar sempre a data deesterelização do material utilizado • Desprezar a porção inicial do anti-séptico utilizado pela primeira vez • Não falar ou tossir sobre a ferida e ao manipular material estéril

36. Observações básicas • Considerar contaminado qualquer objeto que toque no local não esterilizado Orientar o paciente para não tocar a ferida com as mãos • Não se deve efetuar curativos na hora das refeições • Não se deve colocar os curativos usados nos cestos dos quartos dos clientes , de preferência utilizar m saco de lixo para cada procedimento