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Medicina nuclear en el diagnóstico

Medicina nuclear en el diagnóstico. Dra. Irma Villarreal Garza. Médico Nuclear. Gammagrama óseo. Indicaciones: Localización de metástasis Fracturas de estrés Inflamación o luxación en sitios de prótesis Recuperación de enfermedades metabólicas Patologías articulares sépticas y asépticas.

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Presentation Transcript

  1. Medicina nuclear en el diagnóstico Dra. Irma Villarreal Garza. Médico Nuclear.

  2. Gammagrama óseo Indicaciones: • Localización de metástasis • Fracturas de estrés • Inflamación o luxación en sitios de prótesis • Recuperación de enfermedades metabólicas • Patologías articulares sépticas y asépticas.

  3. Gammagrama óseo Radionúclido y vector utilizado para la realización de gammagrafía ósea: • 99 mTc-Dihidrofosfonato

  4. Gammagrama óseo Factores en la unión radiofármaco-hueso • Cantidad de flujo • Actividad osteoblástica • Mineralización osteoide • Capacidad de extracción • Actividad simpática

  5. Gammagrama óseo Vías habituales de diseminación tumoral • Hematógena • Linfática • Nerviosa • Cavidades serosas

  6. Gammagrama renal Indicaciones: • Seguimiento de pacientes con disfunción renal • Sospecha de trombosis arterial o venosa • Sospecha de trauma renal • Evaluación del transplante renal • Evaluación de función renal individual • Uropatía obstructiva • Ayuda en la determinación de patologías obstructivas mecánicas vs no mecánicas

  7. Gammagrama renal Radiofármacos utilizados para la determinación de filtrado glomerular: • 99 mTc-DTPA

  8. Gammagrama renal Radionúclido utilizado para la determinación de flujo renal plasmático efectivo: • I131-Orthoyodohipuran • 99 mTc-MAG3

  9. Gammagrama renal con DMSA Indicaciones: • Diagnóstico de procesos infecciosos o cicatriz (pielonefritis) • Riñones poliquísticos

  10. Gammagrama renal con diurético Indicaciones: • En el diagnóstico de procesos obstructivos renales con la finalidad de descartar patología mecánica o funcional

  11. Gammagrama renal con diurético Radiofármaco utilizado: • 99 mTc-DTPA • Se realiza en dos fases; estudio basal y posterior a carga diurética

  12. Gammagrama renal con captopril Indicaciones: • Antes y después de la angiografía como un método no intervensionista en el diagnóstico de HTA de origen renovascular

  13. Gammagrama renal con captopril Radiofármaco utilizado: • 99 mTc-DTPA administrado en dos fases una basal y otra posterior a la administración de 50mg de captopril

  14. Gammagrama de vías biliares Indicaciones: • Diagnóstico de colecistitis aguda • Reflujo biliogástrico • Atresia de vías biliares • Hepatitis crónica

  15. Gammagrama de vías biliares Radiofármaco utilizado en el estudio de la cinética de excreción biliar: • 99 mTc-Mebrofibrato

  16. Gammagrama para la demostración de RGE, cuantificación del tiempo de vaciamiento gástrico y broncoaspiración Indicaciones: • Se realiza en niños principalmente lactantes hasta los 6 años de edad • El estudio de vaciamiento gástrico además de cuantificar el tiempo detecta gastroparesias • Así también es de los métodos más específicos en la detección de aspiración bronquial

  17. Gammagrama para la demostración de RGE • Radiofármaco utilizado: • 99 mTc-DTPA mezclado con alimentos líquidos o sólidos

  18. REFLUJO GASTROESOFAGICO

  19. Gammagrama hepatoesplénico Indicaciones: • Valoración de la morfología de la glándula hepática principalmente en patología infiltrativa o daño hepatocelular • Valoración de la morfología esplénica de gran ayuda en casos de secuestro por hiperesplenismo

  20. Gammagrama hepatoesplénico Radionúclido utilizado: • 99 mTc-Sulfuro coloidal

  21. Gammagrama pulmonar ventilación-perfusión Indicaciones: • Después de la angiografía se considera el estándar de oro en el diagnóstico de TEP • Detección de patologías pulmonares extravasculares e intravasculares • Patologías parenquimatosas obstructivas y restrictivas (asma bronquial, EPOC)

  22. Gammagrama pulmonar ventilación -perfusión Radiofármaco utilizado: • 99 mTc-Macroagregados de albúmina para el estudio de perfusión • 99 mTc-DTPA administrado en aerosol para el estudio ventilatorio

  23. Gammagrama para le demostración de STD Indicaciones: • Localizar el sitio de sangrado principalmente en aquellos intermitentes de menos de 30cc por minuto en cualquier parte del tubo digestivo

  24. Gammagrafía para la demostración de STD Radionúclido utilizado • 99mTc-PyP marcando eritrocitos autólogos in vivo

  25. Estudio gammagráfico para valorar flujo sanguíneo cerebral y metabolismo (SPECT cerebral) Indicaciones: • Trastornos neurológicos (epilepsia, EVC, entre otras) • Trastornos psiquiátricos (depresión, ansiedad) • Trastornos secundarios a consumo de fármacos ilícitos • Trastornos hemodinámicos como aquellos secundarios a estenosis carotídea

  26. Spect cerebral Radiofármaco utilizado: • 99 mTc-ECD (neurolite)

  27. Gammagrama con 67-Galio Indicaciones: • Estadificación de linfomas • Diagnóstico de patologías infecciosas en hueso

  28. Gammagrafía con 67-Galio Procedimiento • Para la realización del estudio se requieren rastreos corporales con seguimiento hasta las 72hrs (la vida media del radionúclido es de 73hrs)

  29. Gammagrama de paratiroides Radiofármaco utilizado: • 99 mTc-SESTAMIBI

  30. Gammagrama de paratiroides Indicación: • Diagnóstico de adenoma paratiroideo

  31. Gammagrama de corazón Radiofármacos utilizados: • 99 mTc-SESTAMIBI • 201-TALIO

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