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MODULO D’ISCRIZIONE per il 2° INTERNATIONAL TENNIS WORKSHOP MTA di JESI 10 e 11 DICEMBRE 2011. COGNOME _______________________NOME_____________________ INDIRIZZO ________________________________________________ CAP _________

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  1. MODULO D’ISCRIZIONE per il 2° INTERNATIONAL TENNIS WORKSHOP MTA di JESI 10 e 11 DICEMBRE 2011 COGNOME_______________________NOME_____________________ INDIRIZZO________________________________________________ CAP_________ TELEFONO (FISSO)_______________________(CELL) _______________________ E-MAIL_____________________________________________________________ FIRMA_________________________________ Costo €150 Posti limitati (max. 80 persone) Iscrizione entro il 3 dicembre Manda questo modulo compilato all’ indirizzo MTA Via M.Ricci,7 Jesi 60035 (AN) o all’indirizzo e-mail maxim-70@hotmail.it o via Fax al numero 0731 215567. L’iscrizione sarà confermata dopo ricevimento del bonifico bancario al conto IBAN:IT61F0614021200045570030280 o assegno bancario intestato a: A.S.D. MTA. Per ulteriori informazioni contattare 0731 215567 MODULO D’ISCRIZIONE per il 2° INTERNATIONAL TENNIS WORKSHOP MTA di JESI 10 e 11 DICEMBRE 2011 COGNOME____________________NOME_____________________ INDIRIZZO________________________________________________ CAP_________ TELEFONO (FISSO)_______________________(CELL) _______________________ E-MAIL_____________________________________________________________ FIRMA_________________________________ Costo €150 Posti limitati (max. 80 persone) Iscrizione entro il 3 dicembre Manda questo modulo compilato all’ indirizzo MTA Via M.Ricci,7 Jesi 60035 (AN) o all’indirizzo e-mail maxim-70@hotmail.it o via Fax al numero 0731 215567. L’iscrizione sarà confermata dopo ricevimento del bonifico bancario al conto IBAN:IT61F0614021200045570030280 o assegno bancario intestato a: A.S.D. MTA. Per ulteriori informazioni contattare 0731 215567

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