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ABOUT TINNITUS---

ABOUT TINNITUS---. 한림대학교 자연과학대학 언어청각학부 이 경 원. 이명은 외부의 자극 없이도 환자가 들을 수 있는 소리이다. 이명에 대한 몇 가지 잘못된 견해 이명은 질병이 아니라 단지 징후일 뿐이다. 이명은 Otoacoustic emssions 과는 관계가 없다. 이명은 환자가 지각하는 아주 큰소리는 아니다. What is Tinnitus. 들리는 주체. Subjective Tinnitus 자기 자신만이 느낄 수 있슴 Objective Tinnitus

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Presentation Transcript

  1. ABOUT TINNITUS--- 한림대학교 자연과학대학 언어청각학부 이 경 원

  2. 이명은 외부의 자극 없이도 환자가 들을 수 있는 소리이다. 이명에 대한 몇 가지 잘못된 견해 이명은 질병이 아니라 단지 징후일 뿐이다. 이명은 Otoacoustic emssions과는 관계가 없다. 이명은 환자가 지각하는 아주 큰소리는 아니다. What is Tinnitus

  3. 들리는 주체 • Subjective Tinnitus 자기 자신만이 느낄 수 있슴 • Objective Tinnitus 남이 들을 수 있거나 장비로 측정 가능함 (SOAE : Spontaneous otoacoustic emissions)

  4. 특 성 • 난청 환자의 70~80%가 이명 경험 • 정상 청력을 가진 이명환자도 있음(20%) • 청각성 : 청각기관 자체에서 발생 정확한 원인 모름 • 비청각성 : 청각기관 주위구조에서 발생

  5. 발생 기전 • 청각성 청각 기관 자체에서 발생 주로 Subjective, 원인을 모르는 경우가 많음 • 비 청각성, 혈관, 근육, 관절, 이관과 같은 청각기관 주위 구조에서 발생

  6. Subjective Tinnitus의 특성 • 병인에 대해서 일치된 의견 없슴 • 특정의 치료 방법 없슴 • 많은 치료 방법 등이 연구되고 있슴

  7. 이명의 종류 .

  8. 원 인 • 소음성 난청 • 노인성 난청 • 메니에르씨 병 • 만성 중이염 • 두뇌 외상 • 원인 불명 • 기타 (빈혈, 고혈압, 당뇨, 매독, 종양---)

  9. 진 단 • CASE HISTORY - 발현시기 - 지속시간 - 다른증후 : HEARING LOSS, DIZZINESS--- • 청각검사 및 기타 의학적 검사 • 이명도 (TINNITOGRAM)

  10. Tinnitogram – Pitch matching • 동측 또는 반대측 귀에서 검사 • 검사음 : 2 PURE TONE, NB NOISE • 검사음 강도 : +5~10dB SL, re : HTL • 검사음 지속 시간 : 3초 이내 • RESIDUAL INHIBITION(RI) : 이명이 다시 나타날 때까지 기다렸다가 재검사.

  11. Tinnitogram – Loudness Matching • 동측 또는 반대측 귀에서 검사 • 검사음 : 2 PURE TONE, NB NOISE • 처음 검사음 강도 : -(5~10)dB SL(HTL) • 보통 2.5dB STEP으로 LOUDNESS가 일치할 때까지 증가

  12. Tinnitogram – Minimum Masking Level • 동측 귀에서 검사 • 검사음 : WHITE NOISE • 처음 검사음 강도 : -5dB SL(TINITUS L.) • 보통 2.5dB STEP으로 이명이 안들릴 때까지 검사

  13. Tinnitogram – Residual Inhibition • WHITE NOISE/NB NOISE • 검사 강도 : 10DB ABOVE TINNITUS L. • 지속 시간 : 30초 정도 ----결 과---- -더 커지면 : MEDICAL EVALUATION -더 작아 지거나 사라지면 : MASKER, MASKER-AID, HEARING AID고려

  14. 치 료 1. 원인 치료 2. 상담 및 심리 치료 3. 약물 치료 4. TINNITUS MASKER/MASKER AID 5. HEARING AID 6. 전기 자극 7. 수술 음료 8. 식이 요법(알레르기성 음식, 카페인 ---)

  15. 치료 – Hearing Aid • 듣는데 더 집중 • 청력 개선으로 들을 때 긴장 감소 • 보청기 자체의 소음과 주위 소음의 증폭으로 인해 MASKING 효과 • 무언가 받았다는 심리적 만족

  16. 예 방 • 소음 차단 기구 • 아미노글리코사이드 계열의 항생제 주의 • 필요한 경우 신장, 청각 검사 수시로 실시

  17. Hyperacusis - 특성 • Normal Hearing : Normal uncomfortable loudness • Recruitment : Hearing loss with normal uncomfortable loudness • Hyperacusis : Normal hearing with abnormally low uncomfortable loudness

  18. Hyperacusis – Etiology • Facial paralysis • Stapedius paralysis • Stappedectomy • Endocrine disorders • Temporal mandibular joint(TMJ)

  19. Hyperacusis – Therapy • 일치된 치료법 없슴-피하려 해서는 안됨 • Desensitization process - 큰 소리에 점점 적응하게 함 - Pink Noise 사용 - ear plug 의존하지 말 것 • Hyperacusis Instrument 사용

  20. Instruments for the therapy of Tinnitus

  21. Habituation with External Noise Perception of Tinnitus

  22. Slope of Tinnitus

  23. Slope of Tinnitus

  24. Tinnitus Control Instrument Pre-Adjustment of noise level Noise signal Tinnitus

  25. Tinnitus Control Instrument The patient can individually adjust the level of the signal down to his hearing threshold (dB linear VC) Level

  26. LA LA,max -3 -6 -9 -12 -15 -18 -21 LE Suitable for Hyperacusis Solution: extremely low, precisely adjustable output limiter or Peak Clipper Limitation possible for LA 87 dB

  27. What is Tinnitus

  28. Subjective Improvement of Tinnitus for 90 % of the users of a tinnitus equipment Reduction of Tinnitus for 76% of the users Achievement of long term improvements of the Tinnitus 91% of users rate the device as „very important“ part of the therapy Result of a study conducted at the Tinnitusklinik Bad Meinberg

  29. Paper Study –Vernon. J. The Quality of Tinnitus In a sample of 1544 patients 79% - Pure Tone 6% - Noise 15% Mixture of both a tone and a noise The most frequently occurring pitch was a tone of 8000 Hz - Grand Piano(Highest note): slightly above 4000 Hz

  30. Paper Study –Vernon. J. The Loudness of Tinnitus In a sample of 1503 patients 88% - 11 dB sensation level or less Overall average – 5.7 dB SL The Minimum Masking Level In a sample of 818 patients Maskable Tinnitus 40% - 8 dB SL (NBN) Maskable Tinnitus 68% - 14 dB SL (NBN)

  31. Paper Study –Vernon. J. Residual Inhibition : +10dB/60sec In a sample of 1445 patients 91% - Residual Inhibition For some – Complete disappearance of the T. Wearable Tinnitus Masker In a sample of 913 patients 16% - Hearing Aid 20% - Tinnitus Masker 64% - Combination Unit(HA & TM)

  32. Paper Study –Vernon. J. Perceived Location of The Tinnitus In a sample of 1932 patients 55% - Both Ear 20% - One Ear(11%-Left/9%-Right) 24% - Head 1% - Varied

  33. Paper Study –Vernon. J. Number of Tinnitus Sound In a sample of 1664 patients 54% - One Sound 26% - 2 Sound 9% - 3 Sound 6% - 4 or more 5% - ???

  34. Paper Study –Vernon. J. Tinnitus & Hearing Loss 90% - With Hearing Loss(Oregon Tinnitus Clinic) 15% - Wearing Hearing Aid 80% - Difficulty understanding speech Does Tinnitus Interfere with Sleep In a sample of 1113 patients 78% - replied in the positive

  35. Paper Study – Robert M.J

  36. Paper Study – Wedel H.V

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