Ringe – Hjem projekt Medicinsk afd. O Herlev hospital

1. Ringe – Hjem projektMedicinsk afd. O Herlev hospital Projektsygeplejerske Marianne Halkjær

2. RegionH ønsker at sætte fokus på at nedsætte antallet af genindlæggelser.Lignende projekter er etableret på: • Hillerød sygehus • Bispebjerg hospital • Amager hospital • Frederikssund hospital • Gentofte hospital • Herlev hospital Ringe-Hjem Projekt, Herlev hospital Projektsygeplejerske Marianne Halkjær

3. Målgruppe for projektet på Herlev hospital: INKLUSION: • Ældre patienter på 70 år og derover, som udskrives fra medicinsk afd O inkl. AMA EKSKLUSION: • Patienter som udskrives med planlagt genindlæggelse • Patienter som tilbydes hjemfølgning • Patienter som udskrives til terminal pleje • Patienter med bopæl udenfor Herlev hospitals optageområde • Patienter som ikke taler eller forstår dansk • Patienter som ikke ønsker telefonopringning Ringe-Hjem Projekt, Herlev hospital Projektsygeplejerske Marianne Halkjær

4. Projektets udførelse: • Projektgruppe (Patienter født på lige datoer) • Kontrolgruppe (Patienter født på ulige datoer) • Alle informeres om projektet og underskriver samtykkeerklæring • Projektgruppens deltagere kontaktes senest 3 hverdage efter udskrivelsen telefonisk af projektsygeplejersken og interviewes efter standardiseret spørgeskema. Oplysningerne registreres i database til efterfølgende opgørelse • Projektsygeplejersken følger op på opringningen, hvis der er behov for intervention fra f.eks hjemmeplejen • Antal genindlæggelser registreres for alle efter 12 uger • Hele projektet opgøres efter 12 måneder. Ringe-Hjem Projekt, Herlev hospital Projektsygeplejerske Marianne Halkjær

5. Erfaringer indtil nu: • Svært at inkludere patienter • Patienterne udskrives meget hurtigt • Undersøgelser • Isolation • Stuegang og lign. • Andre årsager • Flere ekskluderes end først tænkt • Demens ikke et eksklusionskriterie, men…. Ringe-Hjem Projekt, Herlev hospital Projektsygeplejerske Marianne Halkjær

6. Lidt om resultaterne indtil nu: • Dataindsamlingen og bearbejdningen er slet ikke fuldført Patienter i alt: • Projektgruppe: 115 inkluderet • Kontrolgruppe: 126 inkluderet • Ekskluderet pga. Følge-Hjem team: 71 • Ekskluderede af andre årsager: 242 • Udskrevne uden projekt:327 Ringe-Hjem Projekt, Herlev hospital Projektsygeplejerske Marianne Halkjær

7. Lidt om resultaterne indtil nu: • Hvis man ser på 40 patienter i alt, 20 fra projektgruppen og 20 fra kontrolgruppen. Projektgruppen: • 17 genindlæggelser • 3 døde, alle 3 under en genindlæggelse • 9 patienter har ikke været genindlagt indenfor de 3 måneder • 2 udskrives til plejehjem • 9 indlagt med vejrtrækningsproblemer Ringe-Hjem Projekt, Herlev hospital Projektsygeplejerske Marianne Halkjær

8. Lidt om resultaterne indtil nu fortsat: Kontrolgruppen: • 8 antal genindlæggelser • 4 antal døde • 11 antal har ikke været genindlagt indenfor perioden • 4 udskrives til plejehjem • 4 indlagt med vejrtrækningsproblemer • Stort set alle, ca. 99 %, oplever ordningen som meget tryg, og vil gerne ringes op – og gerne mere end en gang. De oplyser nærmest samstemmende, at de ønsker ordningen gøres permanent. Ringe-Hjem Projekt, Herlev hospital Projektsygeplejerske Marianne Halkjær

9. Intervention: • En enkelt borger er blevet hjulpet med kontakt til apoteket i forhold til udbringning af medicin. • Hos 5 af borgerne har de enten selv eller deres pårørende, har taget kontakt til kommunen mhp. opstart eller øgning af hjemmehjælp/hjælpemidler. Ringe-Hjem Projekt, Herlev hospital Projektsygeplejerske Marianne Halkjær

10. Ringe-Hjem i fremtiden – som jeg ser det : • Diagnoser • Hvor udskrives patienter til og hvor kommer de fra. • Udskrivende sygeplejerske skal ringe – de har et bedre kendskab til patienten, og kender de udfordringer som har været under indlæggelsen, både af plejemæssig og lægelig karakter. Ringe-Hjem Projekt, Herlev hospital Projektsygeplejerske Marianne Halkjær

11. Projektarbejdet • Stemmer projektbeskrivelse, mål og handlinger overens. • Vilkår for projektarbejdet, herunder personaleforhold, normering og lign., databaseudarbejdelse, registrering og meget meget mere. • Stemmer tidslinien i projektet, er der taget højde for projektets opgørelse og afslutning. • Hvordan skal styregruppen samarbejde med de/n projektansvarlige Ringe-Hjem Projekt, Herlev hospital Projektsygeplejerske Marianne Halkjær