1 / 101

HRCT kopsuhaiguste diagnoosimisel – nodulaarne ja retikulaarne joonis

HRCT kopsuhaiguste diagnoosimisel – nodulaarne ja retikulaarne joonis. Elke-Signe Silivask 21.11.2007. Millest räägin:. HRCT põhimõtted HRCT näidustused Kopsu sekundaarse lobuluse anatoomia HRCT interpretatsioon Nodulaarne joonis Lineaarne joonis. Järgmiseks:. HRCT põhimõtted

caelan
Download Presentation

HRCT kopsuhaiguste diagnoosimisel – nodulaarne ja retikulaarne joonis

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. HRCT kopsuhaiguste diagnoosimisel –nodulaarne ja retikulaarne joonis Elke-Signe Silivask 21.11.2007

  2. Millest räägin: • HRCT põhimõtted • HRCT näidustused • Kopsu sekundaarse lobuluse anatoomia • HRCT interpretatsioon • Nodulaarne joonis • Lineaarne joonis

  3. Järgmiseks: • HRCT põhimõtted • HRCT näidustused • Kopsu sekundaarse loobuluse anatoomia • HRCT interpretatsioon • Nodulaarne joonis • Lineaarne joonis

  4. HRCT • Kompuutertomograafia • Õhuke kiht (1 mm või vähem) • Kõrglahutuslik algoritm

  5. Tehnika • Pole kindlat akent • -450/1500 HU konkreetsete struktuuride hindamiseks (jooned, sõlmed, bronhid..) • -700/900 HU ebanormaalsete parenhüümi piirkondade hindamiseks (matt-klaas varjustus, “air-trapping”, mosaiikne muster) • Patsient kas selili- või kõhuliasendis

  6. High Resolution CTÕhukese lõigu KT Lõigu paksus 1mm või vähem Spiraal KT nn. Tavaline HRCT

  7. HRCT (stop and go) • 1mm lõik • Vahe 1cm • Umbes 25-30 lõiku

  8. “stop and go” Piiratud arv lõike Lõikude vahel paus Aksiaalsed lõigud Spiraal KT Suur hulk lõike Lõikude vahel ei ole pause Aksiaalsed, 2D ja 3D reformatsioonid Kitsa kihi KT

  9. Kiirgusdoosid Tavaline Ülekaalulinepatsient patsient Spiraal KT 5-10 mGy 8-20 mGy kVp: 120mAs: 100 HRCT 1-2 mGy 3-5 mGykVp: 120 mAs: 150 Madala doosi <1,5 mGy <3,2 mGy KT kVp 120 mAs : 20

  10. Järgmiseks: • HRCT põhimõtted • HRCT näidustused • Kopsu sekundaarse loobuluse anatoomia • HRCT interpretatsioon • Nodulaarne joonis • Lineaarne joonis

  11. Näidustused • Kopsuhaiguse avastamine normaalse või kahtlase leiuga kopsupildi korral • Spetsiifilise diagnoosi püstitamine • Diferentsiaaldiagnoosi limiteerimine • Haiguse aktiivsuse hindamine • Kopsubiopsia teostamine või sobiva paiga leidmine

  12. “stop andgo” HRCT näidustused • Diffuussete ja interstitsiaalsete kopsuhaiguste (DILD) väljalülitamiseks • Teadaoleva DILD jälgimiseks • Patsient ei suuda pikalt hingamata olla • Tehnika: • Selili inspiirium 1 mm, intervall 10 mm • Selili ekspiirium 1 mm, intervall 20 mm • Kõhuli inspiirium 1 mm, intervall 30 mm • Kõhuli ekspiirium 1 mm, intervall 30 mm

  13. Spiraal KT näidustused • Kopsuhaigused, millel on ekstrapulmonaarseid ilminguid • Esimene KT • Kopsuhaigus ei ole diffuusne • Kahtlus nodulaarsele “mustrile” • Tehnika: • 1mm aksiaalsed lõigud • 3mm koronaarsed rekonstruktsioonid

  14. Järgmiseks: • HRCT põhimõtted • HRCT näidustused • Kopsu sekundaarse loobuluse anatoomia • HRCT interpretatsioon • Nodulaarne joonis • Lineaarne joonis

  15. Sekundaarne lobulus • Avastajaks 17. saj. Thomas Willis (1621-1675)

  16. Sekundaarne lobulus • Kopsu väikseim üksus, mis on ümbritsetud konkreetse sidekoega • 1-2,5cm • Ebakorrapärane või polühedraalne • Varustatud terminaalse bronhiooli ja arteriooliga, mis on ümbritsetud lümfiteedega • On piiratud interlobulaar septidega, kopsuveenide ja lümfiteedega

  17. Sekundaarne lobulus

  18. Sekundaarne lobulus

  19. Bronhid

  20. Arterid

  21. Veenid

  22. Lümfiteed

  23. Interstiitsium

  24. Sekundaarne lobulus

  25. Probleem õhuteedes

  26. Suurem probleem õhuteedes

  27. Probleem arterites

  28. Kopsu sidekude Tsentrilobulaarne interstiitsium Intralobulaarne interstiitsium Interlobulaarsed septid Peribronho- vaskulaarne interstiitsium Subpleuraalne interstiitsium Kopsu perifeerne sidekude Aksiaalne sidekude

  29. Intralobulaarsedjooned Tsentrilobulaarne interstiitsium Intralobulaarne interstiitsium Interlobulaarsed septid Interlobulaarsed jooned, “Septal lines” Peribronhovaskulaarne interstiitsium Subpleuraalne interstiitsium

  30. Lümfiteed Bronhovaskulaarse kimbu ümber

  31. Järgmiseks: • HRCT põhimõtted • HRCT näidustused • Kopsu sekundaarse loobuluse anatoomia • HRCT tõlgendamine • Nodulaarne joonis • Lineaarne joonis

  32. HRCT tõlgendamine Patoloogia paiknemine (HR)CT tõlgendamine Patsiendi andmed Patoloogia iseloom

  33. Patsiendi andmed • Kliinilised andmed • Patoloogia vastus • Radioloogilised andmed: • Teised leiud • Eelmised HRCT-d • Teiste radioloogiliste uuringute leiud

  34. Patoloogia iseloom • Nodulaarne (sõlmeline) joonis • Lineaarne (retikulaarne) joonis • Tiheduse muutused • Tõusnud tihedus • Langenud tihedus • Kombineeritud muutused

  35. Tekkida võivad probleemid • Kombineeritud mustrid • Iseloomulikke muutuseid võib olla kaks või rohkemgi – milline on domineeriv? • Olemasolevale haigusele lisandub mõni uus • Iseloomulike mustrite muutumine progresseerudes

  36. Muutuste paiknemine • Diffuusselt, fokaalselt, ebaregulaarselt • Kopsu ülemises, alumises osas • Tsentraalselt, perifeerselt • Kopsu sõltuvates või mittesõltuvates osades • Paiknevus – • Piki lümfiteid • Õhuteedes • Vaskulaarsetes struktuurides • Intestiitsiumis

  37. Järgmiseks: • HRCT põhimõtted • HRCT näidustused • Kopsu sekundaarse loobuluse anatoomia • HRCT interpretatsioon • Nodulaarne joonis • Lineaarne joonis

  38. Nodulaarne joonis • Noodul (sõlm) on ümara kujuga tihenemine, läbimõõt mitte rohkem kui 3cm • HRCT diferentsiaaldiagnostikas lähtuda järgmisest noodulite omadustest: • suurus • välimus • tihedus • asetsus

  39. Nodulaarne joonis • Noodul on ümara kujuga tihenemine, läbimõõt mitte rohkem kui 3cm • HRCT hindamisel lähtuda järgmisest noodulite omadustest: • suurus • välimus • tihedus • asetsus

  40. Noodulite suurus • Mikronoodulid: ümarad tihenemised, 3-7mm. • Väikesed noodulid: väiksemad kui 1cm • Suured noodulid: 1-3cm • Mass: tihenemised, diameeter suurem kui 3cm

  41. Sõlmede välimus • Selgekontuursed: • Interstitsiaalsed • Vaskulaarsed • Õhuteedega seotud • Halvasti piirdunud: • Õhuteedega seotud

  42. Paiknemine • Perilümfaatiline • Juhuslik • Tsentrilobulaarne

  43. Paiknemine • Perilümfaatiline • Juhuslik • Tsentrilobulaarne

  44. Perilümfaatiline paiknemine • HRCT-l ja histoloogiliselt • Perihilaarsel • Peribronhovaskulaarsel • Interlobulaarseptides • Subpleuraalsel • Fissuurides • Tsentrilobulaarsel

  45. Nodulaarne joonis - perilümfaatiline • Sarkoidoos • Silikoos • Lümfogeenselt levinud kartsinoom

  46. Sarkoidoos • Hästi piirdunud noodulid perilümfaatiliselt (varajane staadium) • I ja II staadumis kaasneb hilaarne bilateraalne lümfadenopaatia • Bilateraalselt • Eelistab kopsude ülemisi piirkondi • Varieeruva mustriga

  47. Sarkoidoos

  48. Sarkoidoos

More Related