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Dr. José Francisco Parodi G. Director del Centro de Investigación del Envejecimiento (CIEN)

CAJA DE JUBILACIONES Y PENSIONES BANCARIAS  ”LOS RETOS DEL ENVEJECIMIENTO” Montevideo, Uruguay 18 de Noviembre 2010. El Envejecimiento en América Latina: retos y oportunidades para la salud pública para una longevidad exitosa. Dr. José Francisco Parodi G.

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Dr. José Francisco Parodi G. Director del Centro de Investigación del Envejecimiento (CIEN)

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  1. CAJA DE JUBILACIONES Y PENSIONES BANCARIAS  ”LOS RETOS DEL ENVEJECIMIENTO” Montevideo, Uruguay 18 de Noviembre 2010 El Envejecimiento en América Latina: retos y oportunidades para la salud pública para una longevidad exitosa. Dr. José Francisco Parodi G. Director del Centro de Investigación del Envejecimiento (CIEN) Facultad de Medicina Humana - Universidad San Martín de Porres Academia Latino Americana de Medicina del Adulto Mayor jparodi@terra.com.pe

  2. La media de esperanza de vida era de 30 años La vejez es una enfermedad prematura Platón (437- 347 ac)

  3. Latino América y el Caribe:Personas Mayores por grupo de edad(%)

  4. El nacimiento de una nueva etapa de vida: PROLONGACIÓN DEL CURSO

  5. Etapas de Vida

  6. Siempre hay algo que hacer por la salud y el bienestar • El beneficio máximo en un grupo de cierta edad se puede derivar de intervenciones en otras etapas de vida. • La mejora sostenible de los resultados alcanzados requiere una estrategia de intervenciones coordinadas en diferentes momentos de la vida. • Durante el proceso de implementación de éstas estrategias se probaran intervenciones que de ser exitosas beneficiarían a otra generación en otra etapa de vida.

  7. LOS DERECHOS NO SE PIERDEN CON LOS AÑOS... El principio de titularidad de derechos debe guiar las políticas (CEPAL, 2006)

  8. ¿Quién es nuestro usuario? ¿Una Persona Mayor? ¿El mismo con más años?

  9. PACIENTE CLASICO Enfermedad aguda Unica Sin repercusión funcional Sin secuelas funcionales PACIENTE CONTEMPORANEO Enfermedades crónicas y múltiples Con frecuentes reagudizaciones Con repercusión funcional Con secuelas funcionales Nuevo Usuario Tinnetti ME y Fried T. The end of the disease era. Am J Med, 2004; 116: 179-185

  10. Varios tipos de usuarios. • Persona Mayor: muy heterogéneo. • Unidad cuidador-cuidado.

  11. ¿Cuál es la necesidad máxima de salud de nuestro usuario? ¿Vivir más? ¿No enfermar? ¿No morir? ¿Conversar con alguien en la consulta?

  12. ¡Pregúntale a la abuela! Capacidad Funcional

  13. ¡Pregúntale a la abuela! Participación

  14. Envejecimiento de la población es un tributo al éxito de los sistemas de salud moderno “A la vez que hemos aumentado la esperanza de vida hemos creado una legión de personas con enfermedades crónicas, dependientes y dementes, que nuestros sistemas de salud no está preparado para tratar”. Ken Dychtwald. Modern Geriatrics Vol 12. N 5. Mayo 2005

  15. ¿Cuál es la nueva meta y dónde podemos lograrla? Davis RM. BMJ 1999; 318: 1090-1091 DALYS ENT DALYS ET • Cerca del 62 % de DALY’s perdidos en los países en desarrollo podrían ser prevenidos o tratados en escenarios de APS Berman P. Organization of ambulatory health care provision in developing countries. Bulletin of the World Health Organization 2000;78(6):791-802.

  16. PREVENIR, COMPENSAR, REHABILITAR y si se puede curar…

  17. Morir con dignidad, asistido y acompañado

  18. ¿Qué competencias necesitamos para lograrlo? ¿Usando lo que sabemos? ¿Usando lo que nos enseñaron? ¿Trabajando solos?

  19. Pepe Pancho

  20. Economía de la Adaptación La integración del concepto de capital de salud hace posible la comprensión de la relación entre curso de vida y envejecimiento. Pepe Pancho

  21. Esperanza de Vida y Morbilidad: escenarios posibles según eficiencia de la inversión JF Fries Aging, natural death, and the compression of morbidity. NEJM 1980, Volume 303:130-135.

  22. ¿Cómo gerencio mi ciclo de vida?

  23. ¿Me niego a … Viejo Persona Mayor Maduro Juventud Acumulada Adulto Mayor Anciano ?

  24. NegaciónRabiaDepresiónNegociaciónAceptación Crisis “Crónica”

  25. Datos importantes • Es un fenómeno global. • Es un triunfo para las sociedades modernas. • Refleja mejora en la saludmundial, pero también trae consigo nuevos retos.

  26. Reserva de Adaptación MALA CALIDAD VIDA Más vulnerables (FRÁGILES) Discapacidad / Dependencia MUERTE

  27. PROCESO DE FRAGILIZACION Lento e insidioso procesoENDOGENO Revelado por unevento desencadenante (estresor) FRAGILIDAD

  28. Pepe Pancho

  29. Velocidad de Marcha. Fuerza de prensión Disminución de peso significativo. Falta de energía para vivir Poca actividad física

  30. La Medicina Geriátrica • La Valoración Geriátrica Integral: su instrumento. (TECNOLOGÍA). • Prevención, diagnóstico, tratamiento, rehabilitación y pronóstico. • Individualizada según paciente y nivel de atención. Acercar el diagnóstico a las necesidades: INTERVENCIÓN

  31. ¿Y las guías para Enfermedades Crónicas de los expertos para la población joven?

  32. Síndromes Geriátricos • Caídas. • Incontinencia. • Delirio. • Trastornos de Memoria. • Depresión. • Mareos. • Estreñimiento. • Abuso…..

  33. Modelo conceptual

  34. S G S G Este es un trabajo para… Atención Primaria Especialidades Médicas TRABAJO EN EQUIPO

  35. Competencias en Gerencia en Salud para Personas Mayores ¿Gerente?

  36. La obsolescencia del conocimiento • En cinco años, la mitad de los conocimientos actuales serán obsoletos • En el año 2020, esta renovación tomará solo 73 días (McIlroy, 2009).

  37. El cambio constante: dejemos espacio para lo que no se sabe. Target terapéuticos en enfermedad crónica en relación a su impacto.

  38. Espacio para lo nuevo

  39. Medicina Basada en Evidencia

  40. …y corrección o minimización del error

  41. La gestión del comportamiento humano como base para el cambio organizacional • Competencias • Aprendizaje autónomo • Lifelong Learning • Actividades y recursos didácticos • Formación profesorado • Sistema estandarizado de capacitación Factores determinantes del Cambio

  42. Pasos del “Servicio Primero” • Sentirse bien consigo mismo • Hábitos de cortesía • Comunicación positiva • Escuchar primero y luego preguntar: el servicio es primero • Actuar profesionalmente • Aprender constantemente

  43. ¿Cómo lo hacemos? ¿dónde lo hacemos? ¿Ya definimos los que queremos?

  44. Dinamismo en la respuesta en relación a cambios rápidos en los escenarios relacionados con la continuidad del cuidado durante el CURSO DE VIDA • Características de las intervenciones en las poblaciones vulnerables • Intersectorialidad. • Participativas • Tecnología • Integralidad • Gestión del RRHH como motor fundamental del cambio. • Sistemas de Información • Cooperación Integración de servicios y Redes Nuevos usuarios Heterogeneidad increcendo Nuevas metas Por niveles de vulnerabilidad

  45. Organizaciones dinámicas “El secreto del éxito no es prever el futuro, sino crear una organización que prospere en un futuro que no puede ser previsto.” Michael Hammer

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