60 likes | 302 Views
AKTUALNE POGLĄDY NA TEMAT ZAKAŻENIA WEWNĄTRZOWODNIOWEGO. Krzysztof Drews Klinika Perinatologii i Chorób Kobiecych AM w Poznaniu. Wyniki. Bakteryjna waginoza zwiększała ryzyko: porodu przedwczesnego (OR, 2.19; 95% CI, 1.54-3.12) samoistnych poronień (OR, 9.91; 95% CI, 1.99-49.34)
E N D
AKTUALNE POGLĄDY NA TEMAT ZAKAŻENIA WEWNĄTRZOWODNIOWEGO Krzysztof Drews Klinika Perinatologii i Chorób Kobiecych AM w Poznaniu
Wyniki Bakteryjna waginoza zwiększała ryzyko: • porodu przedwczesnego (OR, 2.19; 95% CI, 1.54-3.12) • samoistnych poronień (OR, 9.91; 95% CI, 1.99-49.34) • zakażeń u matki (OR, 2.53; 95% CI, 1.26-5.08) Ryzyko poronienia było zwiększone: • >7 x u kobiet z BV < 16 tyg. ciąży (OR 7.55, Cl 1.80-31.65) • >4 x u kobiet z BV < 20 tyg. ciąży (OR 4.20, CI 2.11-8.39) Wyniki dotyczące częstości zakażeń noworodków i śmiertelności okołoporodowej nie były istotne statystycznie
Diagnostyka zakażenia wewnątrzowodniowego • Wczesne stadium ( skąpe, mało specyficzne objawy ), trudności diagnostyczne • Pełnoobjawowe zakażenie wewnątrzowodniowe - trudności terapeutyczne • Wpływ na noworodka • zespół zaburzeń oddychania, • krwawienia dokomorowe, • zakażenie uogólnione, • dysplazja oskrzelowo-płucna, • porażenie dziecięce.
Zakażenie wewnątrzowodniowe a rozwój mózgowego porażenia dziecięcego • 1862 r. William John Little - związek pomiędzy mózgowym porażeniem dziecięcym a powikłaniami okresu okołoporodowego • Poprawa opieki perinatalnej i neonatologicznej: - spadek umieralności okołoporodowej - brak zmniejszenia ilości mózgowego porażenia dziecięcego (MPDZ) Hagberg B et al. Acta Paediatr Scand 1984 Stanley FJ et al. Am J Obstet Gynecol 1988
Niedotlenienie w okresie okołoporodowym a mózgowe porażenie dziecięce Epizody niedotlenienia w okresie okołoporodowym jedynie w 8-10 % są przyczyną mózgowego porażenia dziecięcego, a jego etiologia w większości przypadków pozostaje niewyjaśniona Zakażenie wewnątrzowodniowe ?
Zakażenie wewnątrzowodniowe a mózgowe porażenie dziecięce • W 1955 roku Eastman and DeLeon i donoszą, iż gorączka w okresie okołoporodowym wiąże się z siedmiokrotnie zwiększoną częstością występowania mózgowego porażenia dziecięcego Eastman NJ, DeLeon M. Am J Obstet Gynecol 1955 • W 1978 roku Nelson and Ellenberg wykazali wzrost częstości występowania MPDZ z 12/1000 do 39/1000 żywych urodzeń u noworodków z niską masą ciała urodzonych przez matki z zakażeniem wewnątrzowodniowym (ZW) Nelson KB, Ellenberg JH. Adv Neurol 1978