1 / 17

Dekubity

Dekubity. Mgr. Pavla Hrubá. Osnova. Dekubitus definice Faktory podílející se na vzniku dekubitů Predilekční místa Prevence Klasifikace dekubitů Fáze hojení Charakter dekubitu Postup při terapii Metody hojení ran H ojení ran za sucha Metoda vlhkého hojení Postup převazu – vlhká metoda

cais
Download Presentation

Dekubity

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Dekubity Mgr. Pavla Hrubá

  2. Osnova • Dekubitus definice • Faktory podílející se na vzniku dekubitů • Predilekční místa • Prevence • Klasifikace dekubitů • Fáze hojení • Charakter dekubitu • Postup při terapii • Metody hojení ran • Hojení ran za sucha • Metoda vlhkého hojení • Postup převazu – vlhká metoda • Citace

  3. Dekubitus definice • místní poškození tkáně • vzniká v důsledku přímého tlaku tření imobility celkově zhoršeného stavu • postihuje kůži, svaly, šlachy až kosti

  4. Faktory podílející se na vzniku dekubitů • Přímý tlak • Tření • Nehybnost • Bezvědomí • Poruchy výživy • Inkontinence • Poruchy imunity • Poruchy periferního prokrvení

  5. Predilekční místa • Místa, kde je kost blízko kosti • křížová krajina • paty • kotníky • zevní hrany chodidel • oblasti trochanterů • kolena • Hlava • Úkol pro studenty: vyjmenujte všechny predilekční místa podle polohy nemocného

  6. Prevence • Péče o kůži • Řešení inkontinence • Prostředky ke snížení přímého tlaku • Správná manipulace s pacientem v lůžku • Polohování • Výživa • Stanovení rizika podle Nortonové

  7. Klasifikace dekubitů • Ι. stupeň – blednoucí překrvení • II. stupeň – povrchové poškození epidermis, které se jeví jako puchýř nebo mělký důlek • III. stupeň – vzniká nekrotický vřed, který postupuje přes dermis do podkožní tkáně • IV. stupeň – vřed (nekróza) - šíří až ke svalu • V. stupeň – vřed (nekróza) postupuje svalem, dochází k jeho destrukci a k destrukci tkání až na kost

  8. Fáze hojení • Fáze exudadivní (zánětlivá, čistící) – komplexní obranná reakce organismu, probíhá fagocytóza (granulocyty a makrofágy) cévy se rozšiřují - vzniká zarudnutí a lokální zvýšení teploty • Fáze proliferační (granulační) – tvoří se granulační tkáň protkaná cévami buňky v koagulujsou monocyty, které fagocytují bakterie a debris

  9. Fáze epitelizace (diferenciace a přestavby) – migrace a diferenciace epiteliálních buněk za podpory růstových faktorů Epiteliální buňky postupují od okrajů rány do středu Rána se zpevňuje a mění v jizevnatou tkáň

  10. Charakter dekubitu • Nekróza – povrchová, hluboká, suchá nebo exsudující mrtvá tkáň, většinou černé event žlutavé barvy • Infikovaná rána – oteklá, zarudlá, bolestivá zapáchající rána, jsou přítomny bakterie • Povleklá rána - spodina je povleklá a silně nebo slabě exuduje • Rána granulující – vytvořena granulační tkáň • Rána epitelizující – růžová, snadno zranitelná tkáň v poslední fázi hojení

  11. Postup při terapii • Odečíst ránu • Zvolit vhodný postup a prostředky • Dodržovat stále preventivní opatření • Sledovat celkový stav nemocného (výživa) • Vytvořit plán péče o dekubity

  12. Metody hojení ran • hojení ran za sucha • metoda vlhkého hojení

  13. Hojení ran za sucha • Starší způsob hojení dekubitu, tj. nechat ho zaschnout • K ošetření se používají dezinfekční roztoky jako je peroxid vodíku, chloramin nebo genciánová violeť; ke krytí hydrofilní mul • Nevýhoda - materiály k ráně snadno přischnou a musí se denně měnit (bolest,dehydratace a k zánik buněk) • Hojení trvá výrazně déle

  14. Metoda vlhkého hojení • využívá přirozeného, fyziologického hojení ve vlhkém prostředí - ideální podmínky pro růst granulační tkáně i epitelia • důležitou úlohu hraje i teplota – ideální je kolem 37°C • převazy není nutno provádět denně - dle druhu materiálu za 2 – 7 dnů

  15. Postup převazu – vlhká metoda • Šetrné sejmutí původního obvazu • Oplach rány (fyziologickým nebo Ringerovým roztokem) • Zvolení vhodného materiálu dle charakteru rány • Provedení ošetření – okolí+rána • Fixace

  16. Citace • ROZSYPALOVÁ, Marie; ŠAFRÁNKOVÁ, Alena. Ošetřovatelství I. Praha: Informatorium, 2002, ISBN 80-86073-96-3. • AUTOR NEUVEDEN. Proleženina [online]. [cit. 04.10.2012]. Dostupný na WWW: http://cs.wikipedia.org/wiki/Dekubitus

More Related