1.Úseky gynekologicko-porodnického odd. 2.Vyšetřovací metody

1. 1.Úseky gynekologicko-porodnického odd.2.Vyšetřovací metody OŠETŘOVATELSTVÍ 4. ročník 2. hodina

2. Charakteristika oboru GYNEKOLOGIE: lékařský obor zabývající se péčí o ženu, zaměřený na diagnostiku, léčbu a prevenci onemocnění ženských pohlavních orgánů (gyne - žena, logie - věda). PORODNICTVÍ: lékařský obor zabývající se fyziologií a patologií těhotenství, porodu a šestinedělí. Gynekologie a porodnictví patří mezi základní obory medicíny.

3. Úseky péče • ambulantní část • lůžková část • operační úsek • úsek porodnictví • úsek asistované reprodukce • vyšetřovací trakt

4. Ambulantní část • Léčebně preventivní péče • Konziliární vyšetření, poradenství • Dispenzarizace onkologicky nemocných • Patologická těhotenství • Urogynekologie • Dětská gynekologie

5. Lůžková část • ošetřovací jednotka operační gynekologie • ošetřovací jednotka konzervativní gynekologie • jednotka pooperační intenzivní péče • ošetřovací jednotka pro patologické a rizikové těhotenství • porodnický úsek • oddělení šestinedělí - systém rooming- in (v těsné blízkosti oddělení šestinedělí je novorozenecká ošetřovací jednotka, příp. neontologická JIP)

6. Porodnický úsek • Ambulantní část • Hygienický filtr • Porodní sál • Novorozenecký box Porodnický úsek vyžaduje specializaci v oboru ženská sestra (porodní asistentka) na VOŠ nebo na VŠ.

7. Operační úsek • Hygienický filtr • Operační sály • Novorozenecký box – první ošetření novorozence po SC

8. Úsek asistované reprodukce • Ambulantní část • Operační sály (odběr vajíček, přenos embrya do dělohy…) • Laboratoře (spermiogram, IVF, spermiobanka)

9. VYŠETŘOVACÍ METODY • anamnéza • vyšetření FF • základní gynekologické vyšetření • zobrazovací metody • endoskopické vyšetřovací metody • laboratorní vyšetření, vyšetření poševního prostředí (MOP) • jiné vyšetřovací metody

10. Anamnéza • osobní, alergie, léková anamnéza • nynější onemocnění - co přivádí ženu k lékaři • rodinná anamnéza • pracovní anamnéza • gynekologická anamnéza

11. gynekologická anamnéza • nástup první menstruace • menstruační cyklus ( síla, délka, průběh, intervaly mezi krvácením, datum poslední menstruace, premenstruační tenze, bolestivost...) • průběh, osudy těhotenství a porodu, kojení, interupce, aborty • nápadné změny váhy • nástup a průběh klimakteria • gynekologické operace • antikoncepce

12. Základní gynekologické vyšetření • pohledem(aspekce zevních rodidel) • vyšetřením v zrcadlech (výtok, kolposkopie) • pohmatem - bimanuální palpační gynekologické vyšetření následuje po vyšetření v zrcadlech • per rectum - doplnění vyšetřením per vaginam • poslechem(auskultace) - stetoskop • poklepem (perkuse) – malá pánev • vyšetření prsů, mamografie

14. Základní gynekologické vyšetření příprava • vysvětlit výkon • vyzvat ženu ke spolupráci (prodýchávání, uvolnění břišní stěny...) pomůcky • lubrigační gel • rukavice • emitní miska • buničitá vata (vložky) • sterilní gynekologická zrcadla • zkumavky k odběru biologického materiálu (odběrové medium)Ošetření po výkonu není nutné.

15. Zobrazovací metody • RTG metody bez použití kontrastní látky (sono, nativní snímek) • RTG metody s použitím kontrastní látky (hysterosalpingografie- dutina děložní a průchodnost vejcovodů) • CT malé pánve • MR malé pánve

16. SONO

17. Endoskopické metody • Kolposkopie – děložní čípek • Vaginoskopie – pochva • Hysteroskopie – dutina děložní • Laparoskopie – vnitřní pohlavní orgány • Amnioskopie – vyšetření plodové vody

19. Laboratorní vyšetření • Běžná laboratorní vyšetření (krev, moč, sekrety, stěry) • Vyšetření poševního prostředí • Mikrobiologické vyšetření • Vyšetření hladiny hormonů a tumorových markerů v krvi • Cytologické vyšetření

21. MOP –mikrobiální obraz poševní • Kultivace + citlivost • 6 skupin: • MOP I = zdravá pochva • MOP II = bakteriální nehnisavý výtok • MOP III= bakteriální hnisavý výtok • MOP IV = kapavčitý výtok • MOP V = trichomonádový výtok • MOP VI = mykotický, kvasinkový výtok

22. hCG - těhotenský hormon • Lidský choriový gonadotropin (hCG) - je produkován obaly plodového vejce v časných stádiích gravidity, v pozdějších fázích těhotenství je v menším množství produkován placentou • Slouží k průkazu těhotenství – moč, krev • hCG společně s estriolem  a alfafetoproteinem (AFP) se používá v 16. až 18. týdnu gravidity k záchytu některých vrozených vývojových vad a Downova syndromu • může být patologicky  zvýšen také u některých nádorů vaječníků a u nádorů, které mají stejný původ jako plodové obaly a placenta

23. Nádorové markery • látky, které se vyskytují v souvislosti s maligním (= zhoubným) nádorovým onemocněním. Mohou být však nalezeny i u nemaligních nádorů, dokonce i u zdravých lidí • úlohu hrají při kontrole průběhu léčby a pomáhají odhalit recidivu (= opětné vzplanutí) onemocnění. Provádí se zvláště vyšetření markeru CA125 (karcinom vaječníků), SCC (karcinom děložního čípku) a dalších ( CEA, C19-9, C 15-3,...)

24. Jiné vyšetřovací metody • Urodynamické vyšetření – dolní močový trakt • Kardiotokografie (KTG) – ozvy plodu • Fetální pulzní oxymetrie – saturace krve kyslíkem u plodu (hypoxie) • Genetické vyšetření (VVV)