1 / 106

Allerji nedir ?

Allerji nedir ?. Zararsız bir antijene karşı oluşan immün yanıtı takiben oluşan hastalık. Hayvan tüyleri. Ev tozu akarı. polenler. Allerjen nedir?. Her antijen allerjen değil. Seçici olarak Th2 hücreleri uyaran ve IgE yanıtına neden olan antijenler allerjen ismi alıyor.

caleb-stokes
Download Presentation

Allerji nedir ?

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Allerji nedir ? • Zararsız bir antijene karşı oluşan immün yanıtı takiben oluşan hastalık Hayvan tüyleri Ev tozu akarı polenler

  2. Allerjen nedir? • Her antijen allerjen değil. • Seçici olarak Th2 hücreleri uyaran ve IgE yanıtına neden olan antijenler allerjen ismi alıyor. • Her birey allerjene (lere) IgE yanıtı vermiyor (?)

  3. Aktive mast hücresi Mast hücresi PGD2 LTC4 PAF Histamin Triptaz IL-3 IL-4 IL-13 TNF- GM-CSF

  4. Figure 12-7 Aktive mast hücresi B hücresinin IgE sentezini artıracak sinyalleri veriyor IgE mast hücresi yüzeyindeki yüksek afiniteli FcєR1 res’e bağlanıyor

  5. Erken allerjik yanıt Vizing Ürtiker Rinore Konjunktivit Geç allerjik yanıt Vizing Burun tıkanıklığı Ekzema Hawrylowicz CM. Nat Rev Immunol. 2005;5:271.

  6. TANIM • Atopik Dermatit (AD) genetik yatkınlığı olan bireylerde çevresel uyaranlara karşı kutanöz reaktivite gösteren kronik, inflamatuar bir deri hastalığıdır

  7. EPİDEMİYOLOJİ Atopik Dermatit-Yaşam Boyu Prevalansı Çocukluk dönemi %10-20 Yetişkin dönem % 1-3 (Endüstrileşmiş ülkelerde prevalans son 3 dekadda 2-3 misli artış göstermiştir)

  8. Son 40-50 yıl boyunca her 10 yılda 1-2 kat

  9. ATOPİK HASTALIKLAR NEDEN ARTIYOR Hijyenin giderek önem arz etmesi Aşılar Bakteriyal ve viral enfeksiyon sıklığında azalma Diyet değişiklikleri İnfant beslenmesindeki derğişiklikler Fiziksel aktivitelerin azalması Obezite Çevresel Allerjenlerdeki artış

  10. % 10

  11. GENETİK • Çocuklardaki atopik dermatit insidansının artması, ebeveynlerdeki atopi prevalansı ile birliktelik gösterir • Maternal atopi daha riskli • Tek Ebeveyn (%30-50), Her iki ebeveyn (%60-80) • Monozigotik ikizler de (0.72-0.86) dizigotik ikizler (0.21-0.23)

  12. AKUT AD Kaşıntılı eritematöz papüller, ekskoriyasyon, seröz eksüdasyon Dermis de CD4+ T hücrelerinin belirgin infiltrasyonu Il-4, IL-5, Il-13 artmış INF-gamma, Il-12 azalmış ATOPİK DERMATİT

  13. Deri ve mukozaların ekzojen ve endojen allerjenlerle tekrarlayan karşılaşmaları sonucu allerjen spesifik Ig E oluşmaktadır. Ig E aracılı hipersensitivite reaksiyonları • Erken tip (Mast hücreleri ve bazofiller ) • Geç tip (eozinofiller) olmak üzere ikiye ayrılır.

  14. İmmunolojik Tetikleyiciler • Gıdalar (yumurta, süt, buğday, soya, yer fıstığı) • Aeroallerjenler ( ev tozu akarları, küfler, hayvan tüyleri) • Otoallerjenler

  15. Deri bariyer fonksiyonun azalması • Kserozis • Transepidermal su kaybı artışı • Ekstrasellüler boşlukta su tutan SERAMİD düzeyi azalmıştır • Epikutan antijen absorbsiyonu artmış görünmektedir

  16. KLİNİK TANI • Pruritus • İnfantil ve çocukluk döneminde fasyal ve ekstansör ekzema • Yetişkin dönemde fleksural ekzema • Kronik tekrarlayan dermatit

  17. KLİNİK

  18. KLİNİK Atopik dermatitin klinik 3 fazı mevcuttur. Akut faz : • Şiddetli kaşıntı • Eritem , • Ödem , • Vezikül , • Ekskoriasyon , • Seröz sızıntı ve kabuklanma .

  19. Erythema assessments by visual examination

  20. Eritem (Erythema neonatarum) DERİ MUAYENESİ

  21. Infiltration/Papulation assessments by palpation and visual examination

  22. Ekskoriasyon Lokal olarak epidermis kaybıdır. Abrasyon veya kaşıma sonucu ortaya çıkar. Çizgi şeklinde olabilir. *Skabies *Atopik dermatit *Kronik ürtiker

  23. Excoriation assessments by visual examination

  24. Vezikül Çapı (>1cm) olan,kabarık, içi seröz sıvı ile dolu olan ve derinin üst tabakalarında (dermise kadar inmeyen) oluşan lezyonlardır. *Suçiçeği *Herpes simpleks *Molluskum kontagiosum *Böcek ısırması *Herpes zoster

  25. Vezikül (Varicella)

  26. Subakut faz: Eritematöz deri üzerinde ekskoriye , üzeri kabuklanmış olan papüller bulunur. Deride kalınlaşma ve hafif pullanma başlamıştır.

  27. Papül Çapı 1 cm’nin altında, yuvarlak, deriden kabarık,sınırlı,çoğu kez kırmızı,sert lezyonlardır. Dermis ve/veya epidermis’te iltihap hücrelerinin kümeleşmesi ile oluşur.

  28. Papül (pityriasis versicolor)

  29. Kronik faz: • Deride kalınlaşma ( likenifikasyon ) • Fibrotik papüller bulunur. • Eritem genellikle yoktur. Kaşınma ve sürtünme nedeniyle deri kıvrımları belirgin.

  30. Likenifikasyon Sürekli kaşıma ve sürtmeye bağlı olarak epidermisin kalınlaşmasıdır. Normal deri çizgileri kaybolmamış aksine belirginleşmiştir. Sıklıkla ekstremitelerin fleksör yüzeylerinde görülür

  31. Lichenification assessments by palpation and visual examination

  32. Atopik dermatit kronik hecmelerle seyrettiği için olgularda üç tip lezyon birarada bulunabilir. Deri genellikle kurudur. Lezyonların bulunduğu deri bölgelerinde transepidermal su kaybı fazladır

  33. DÖNEMLERE GÖRE KLİNİK: • Yenidoğan döneminde genellikle bulgu yoktur. İnfantil AD: • En sık tutulan bölge yüzdür. • Burun ve ağız çevresinin korunduğu yüzde özellikle yanaklar olmak üzere alın ve çenede sınırları belirgin olmayan eritem gözlenmektedir. • Yanaklar dışında saçlı deri ve boyun , emekleme başladıktan sonra ekstremitelerin ekstansör yüzleri ve gövdede lezyonlar oluşabilir. • Atopik dermatitli infantların birçoğunda deri belirtileri 2 yaşına kadar gerilerken bazılarında çocukluk dönemi AD’ne geçiş olabilmektedir.

  34. Atopic Dermatitis

  35. Çocukluk Dönemi AD: • Subakut lezyonlarla karakterizedir. • Lezyonlarda eksudasyon daha azdır • Genellikle papüller ve infiltre plaklar dikkat çekmektedir. • Antekubital ve popliteal fossa , bilekler ve boyun gibi fleksural bölge tutulumu tipiktir. • Kaşıntı , özellikle geceleri yada egzersiz sonrası artmaktadır ve hastayı uykudan uyandıracak kadar şiddetli olabilmektedir.

  36. Atopic Dermatitis

  37. Ergen ve Yetişkin AD • AD iyileşmeler ve şiddetlenmelerle erişkin döneme dek sürebilmektedir. • Erişkinlerde döküntü daha lokalize ve kronik karakterdedir. • 12 yaşından itibaren fleksüral bölge lezyonları azalırken el ve üst göz kapağı lezyonları daha ön plana çıkar. • Kaşıntılı likenifiye papül ve plaklar dikkat çekmektedir. • El ve ayaklarda , palmoplantar , dorsal bölgelerin yanısıra el bilekleri tutulumu sıktır.

  38. Atopic Dermatitis

  39. Hanifin ve Rajka Major Kriterler • Kaşıntı • Tipik morfoloji ve dağılım • Kronik olması • Özgeçmiş veya soygeçmişte atopi hikayesi Hanifin JM, Rajka G. Diagnostic features of atopic dermatitis. Acta Dermato Venereol 1980;92:44-7

  40. Kserozis İktiyozis Serum IgE yüksekliği Erken başlangıç Kutanöz enfeksiyonlara artmış eğilim El ayak ekzeması Meme başı ekzeması Kelitis Yün allerjisi Perifollikuler belirginleşme Gıda intoleransı Tekrarlayan konjuktivit Dennie-Morgan infraorbital katlantı Orbital koyulaşma Fasiyel eritem Pitriyasis alba Ön boyun katlantısı Terleme ile kaşıntı Çevresel, emosyonel faktörlerle alevlenme Beyaz dermografizm Hanifin ve Rajki Minor Kriterler • 3 MAJOR+3 MİNÖR KRİTER

  41. British Association of Dermatology Mutlaka ciltte kaşıntı olmalıdır. • Deri katlantılarında (dirsek,diz) tutulum öyküsü olması • Özgeçmişte veya 1.derece akrabalarda astım veya allerjik rinit olması • Son 1 yıl içerisinde ciltte kuruma öyküsü olması • Fleksural ekzema • İki yaş öncesi başlangıç • Yukarıdakilerden 3 tanesi saptanmalıdır.

  42. TANI METODLARI Atopik dermatit tanısında objektif bir tanı testi bulunmamaktadır • ATOPİ YAMA TESTİ • DERİ PRİCK TESTİ • SPESİFİK IgE DÜZEYLERİ

  43. Atopik Dermatitte laboratuar değerleri • Eosinofili • Serum Ig E değerinde kısmen yükselme • Deri testlerinde (prik ve yama) pozitiflik • Deri geç hipersensivitesinde azalma • Histamin salgılatan faktörlerde artma • CD4/CD8 oranında artma • Serum eosinofilik katyonik protein düzeyinde artma • VCAM-1 , ICAM-1 düzeyinde artma

More Related