Management v ošetřovatelství

1. Management v ošetřovatelství Přehled

2. Ošetřovatelství - cíle • podporovat a upevňovat zdraví, • podílet se na navrácení zdraví, • zmírňovat utrpení nemocného člověka, • zajistit klidné umírání a důstojnou smrt Eva Marková, ÚTPO, 1. LF UK v Praze

3. Charakteristické rysy ošetřovatelství • poskytování aktivní ošetřovatelské péče, • poskytování individualizované péče prostřednictvím ošetřovatelského procesu, • poskytování ošetřovatelské péče na základě vědeckých poznatků podložených výzkumem • holistický přístup k nemocnému, • preventivní charakter péče, • poskytování péče ošetřovatelským týmem složeným z různě kvalifikovaných pracovníků (vícestupňový způsob). Eva Marková, ÚTPO, 1. LF UK v Praze

4. Řízení ošetřovatelské péče • Ministerstvo zdravotnictví ČR = nejvyšší metodický článek oboru • metodicky řídí a kontroluje ošetřovatelství v ČR • Vyjadřuje se k zásadním odborným, organizačním, ekonomickým a legislativním opatřením, která se týkají ošetřovatelství a práce ošetřovatelského personálu v oblasti zdravotní a sociální péče • Zřizuje a ustanovuje pracovní skupiny, komise, které plní funkci poradních orgánů při řešení problematiky oboru • Připravují podklady pro rozvoj oboru Eva Marková, ÚTPO, 1. LF UK v Praze

5. Řízení ošetřovatelské péče • Členové pracovních skupin a komisí • Zástupci ošetřovatelské praxe • Zástupci profesních organizací • Zástupci vzdělávacích institucí Eva Marková, ÚTPO, 1. LF UK v Praze

6. Organizační struktura ve zdravotnických zařízeních • Náměstek /náměstkyně pro ošetřovatelskou péči (hlavní sestra) • Asistentka hlavní sestry • Poradní týmy • Vrchní sestry* • Staniční sestry* • Vedoucí směny • Sestry • NZP, sanitáři, ošetřovatelé *struktura řízení ošetřovatelské péče uvnitř ZZ závisí na vedení konkrétního zařízení Eva Marková, ÚTPO, 1. LF UK v Praze

7. Management v ošetřovatelství • Cíl zdravotnického zařízení, kliniky, oddělení • Kvalita ošetřovatelské péče • Personál – sestry a ostatní zdravotničtí pracovníci • Motivace • Řízení a vedení • Budování týmu (týmový duch) • Profesní rozvoj personálu • Prostředky • Úspěch záleží na kvalitě služeb a schopnosti poskytovat ošetřovatelskou péči Eva Marková, ÚTPO, 1. LF UK v Praze

8. Pracovníci v oboru ošetřovatelství • Ošetřovatelskou péči podle Koncepce ošetřovatelské péče zajišťují zdravotničtí pracovníci v rozsahu vymezeném zákonem 96/2004 Sb. a zvláštním právním předpisem Vyhláškou 424/2004 Sb.: • Zdravotničtí pracovníci způsobilí k výkonu povolání bez odborného dohledu po získání odborné způsobilosti • Zdravotničtí pracovníci způsobilí k výkonu povolání pod odborným dohledem • Činnosti jednotlivých kategorií ošetřovatelských pracovníků jsou stanoveny Vyhláškou 424/2004 Sb. Podrobněji jsou rozpracovány zaměstnavatelem příslušného zdravotnického zařízení. Eva Marková, ÚTPO, 1. LF UK v Praze

9. Organizační systémy práce • Systém skupinové péče • Skupinová sestra během směny pečuje o určenou skupinu nemocných • Skupinová sestra vypracovává plán ošetřovatelské péče • Odpovídá za zajištění ošetřovatelského procesu a vedení zdravotnické dokumentace • Každého nemocného osobně předá příslušné skupinové sestře z další směny Eva Marková, ÚTPO, 1. LF UK v Praze

10. Organizační systémy práce • Systém primárních sester • Po přijetí je nemocnému přidělena primární sestra • Odpovídá za zajištění ošetřovatelského procesu po celou dobu hospitalizace a za vedení zdravotnické dokumentace • Primární sestra vypracovává plán ošetřovatelské péče • Plán péče zajišťuje za pomoci dalších ošetřovatelských pracovníků • Není-li ve službě, nemocného předá sestrám další směny, po návratu do služby své nemocné přebírá zpět • podílí se na ošetřování nemocných, jímž primární sestrou není Eva Marková, ÚTPO, 1. LF UK v Praze

11. Organizační systémy práce • V rámci primární péče • Sestra realizuje ošetřovatelský proces ve spolupráci s lékařem primární péče Eva Marková, ÚTPO, 1. LF UK v Praze

12. Organizační systémy práce • Vyžadují pravidelnou a kvalitní výměnu informací o nemocných (porady ošetřovatelského týmu, předávání služby za přítomnosti nemocného) • Zapojení studentů do ošetřovatelského procesu Eva Marková, ÚTPO, 1. LF UK v Praze

13. Zdravotnická dokumentace • Je vedena u každého pacienta / klienta (Zákon č. 20/1966 Sb.) • Součástí je ošetřovatelská dokumentace • Zaznamenává údaje o stavu a vývoji individuálních potřeb pacienta / klienta, rodiny, či jeho blízkých nebo komunity • Zaznamenává údaje o stavu a vývoji ošetřovatelských problémů pacienta / klienta, rodiny, či jeho blízkých nebo komunity Eva Marková, ÚTPO, 1. LF UK v Praze

14. Co potřebuje sestra manažerka? • Pochopit strategii, poslání a cíle organizace • Vztah mezi sestrou manažerkou a zaměstnancem • Podstatné organizační a sociální faktory ovlivňující situaci • Analyzovat situaci a používat manažerské nástroje • Dělat dobrá rozhodnutí na základě řídícího procesu a využití funkcí managementu Eva Marková, ÚTPO, 1. LF UK v Praze

15. Sestra manažerka řídí… • Personál • Péči o pacienty • Finanční, materiální zdroje Eva Marková, ÚTPO, 1. LF UK v Praze

16. Role sestry v managementu • Manažerské schopnosti pro práci s pacienty a personálem • Zajištění kvality péče • Efektivní využívání zdrojů • Poskytování hospodárných ošetřovatelských služeb • Řízení a vedení personálu Eva Marková, ÚTPO, 1. LF UK v Praze

17. Funkce managementu • Plánování • Organizování • Obsazování pracovních míst • Koordinace • Kontrola Eva Marková, ÚTPO, 1. LF UK v Praze

18. Plánování • Činnost při které se rozhoduje, co je třeba udělat v určitém časovém horizontu • Plán poskytne celkovou strukturu nezbytnou k dokončení práce a zahrnuje i problémy • Lékař plánuje léčbu • Sestra plánuje ošetřovatelskou péči • Manažeři plánují lidské zdroje, prostředky finanční, materiální… Eva Marková, ÚTPO, 1. LF UK v Praze

19. Plánování předchází • Analýza • Stávající • CO, JAK, KDO, KDY, KDE, PROČ • Pomáhají znalosti, zkušenosti • Čím hlubší analýza tím lepší plán Eva Marková, ÚTPO, 1. LF UK v Praze

20. Typy plánování • Standardní aktivity (každodenní) • Porady - odběry • Kontrola poskytované péče … • Krátkodobé plány do 1 roku • Audity • Dlouhodobé plánování v horizontu 5 let • Orientované na trh, budoucnost oddělení, organizace • Zůstat konkurence schopní • Hloubková analýza faktorů uvnitř organizace • Strategické plánování na 5, 10 let • Všeobecnější, orientované na budoucnost • Podléhají změně podle situace Eva Marková, ÚTPO, 1. LF UK v Praze

21. Organizování • Koordinuje personál a činnosti tak, aby splnili cíle zdravotnické organizace • Vertikální • Manažerské úrovně, personál s různou kvalifikací • Horizontální • Dělba práce (péče o psychiatrické pacienty – ambulance, lůžkové oddělení, laboratoř, interní oddělení, rehabilitace, pracovní terapie…) Eva Marková, ÚTPO, 1. LF UK v Praze

22. Modely organizování • Skupinová péče • Primární sestra • Funkční systém • Case management • Sestra manažerka zodpovídá • za integritu vybraného modelu • efektivitu vybraného modelu Eva Marková, ÚTPO, 1. LF UK v Praze

23. Obsazování pracovních míst • Plán obsazování pracovních míst určuje náměstek pro ošetřovatelskou péči (počet, kvalifikace) • Kvalita ošetřovatelské péče Eva Marková, ÚTPO, 1. LF UK v Praze

24. Koordinace • Synchronizace personálu a aktivit z cílem naplnit cíle zdravotnického zařízení • Uvědomit si, kdo co dělá, jaký je cíl Eva Marková, ÚTPO, 1. LF UK v Praze

25. Kontrola • Regulace aktivit v souladu s plány • Zajistit, aby úkol, který má být splněn, byl řádně proveden • Základní prvky kontroly • Standardy • Srovnávání výsledků se standardy • Náprava Eva Marková, ÚTPO, 1. LF UK v Praze

26. Zdroje • Armstrong, M. Personální management. Praha: Grada, 1999. ISBN 80-7169-614-5 • Belz, H., Siegrist, M.: Klíčové kompetence a jejich rozvíjení. Praha: Portál, 2000. ISBN 80-7178-479-6 • Donnelly, J., H., Gibson, J., L., Ivancevich, J., M. Management. Praha: Grada, 1997. ISBN 80-7169-422-3 • Gladkij, I. a kol. Management ve zdravotnictví. Brno: Computer Press, 2003. ISBN 80-7226-996-8 • Grohar –Murray, M.E., DiCroce, H.R. Zásady vedení a řízení v oblasti ošetřovatelské péče. Praha: Grada, 2003. ISBN 80-247-0267-3 • Plamínek, J.: Vedení lidí, týmů a firem (Praktický atlas managementu) • Praha, Grada, 2002, ISBN 80-247-0403-X • Škrla, P., Škrlová, M. Kreativní ošetřovatelský management. Praha: Advent – Orion, 2003. ISBN 80-7172-841-1 • Vyhláška č. 424/2004 Sb., kterou se stanoví činnosti zdravotnických pracovníků a jiných odborných pracovníků • Zákon č. 20/1966 Sb. o péči o zdraví lidu, ve zění pozdějších předpisů • Zákon č. 96/2004 Sb. o podmínkách získávání a uznávání způsobilosti k výkonu nelékařských zdravotnických povolání a k výkonu činností souvisejících s poskytováním zdravotní péče a o změně některých souvisejících zákonů (zákon o nelékařských zdravotnických povoláních) Eva Marková, ÚTPO, 1. LF UK v Praze