KAZUISTIKA U KLIENTKY S RAKOVINOU MLÉČNÉ ŽLÁZY

1. KAZUISTIKA U KLIENTKYS RAKOVINOU MLÉČNÉ ŽLÁZY SZŠ KROMĚŘÍŽ

2. FUNKČNÍ ANATOMIE MLÉČNÉ ŽLÁZY

3. POPIS CHOROBY • Karcinom „v pravo“ mléčné žlázy ( carcinom mamae sinister)  je nejčastějším zhoubným nádorem diagnostikovaným u žen – ročně jich touto chorobou na světě onemocní více než půl milionu, v Česku kolem šesti tisíc, tj. přibližně každá tisící žena. • Vzácně postihuje i muže.

4. PŘÍČINY VZNIKU CHOROBY

5. Co určuje naše rozhodování o léčbě? FAKTORY VE VZTAHU K PACIENTOVI FAKTORY VE VZTAHU K NÁDORU Postoj pacienta Resekabilita Symptomy Věk Stav výkonnosti Objem nádoru Průběh nemoci

6. TERAPIE • Mastektomie- chirurgický zákrok- odstranění postižené části a uzlin • Resekce uzlin- odstranění uzlin • Chemoterapie • Hormonální léčba

7. PREVENCE • Podle platných vyhlášek (č. 56/1997 Sb. a novel č. 183/2000 Sb. a 372/2002 Sb.) jsou veřejnosti zatím nabízena dílčí preventivní onkologická vyšetření hrazená ze zdravotního pojištění u praktického lékaře, stomatologa a gynekologa. • Jde o vyšetření kůže, konečníku, prsu, varlat, gynekologické vyšetření a vyšetření dutiny ústní. • Vyhlášky si můžete v plné podobě stáhnout na stránkách Ministerstva zdravotnictví (č. 56/1997 Sb.) nebo ze Sbírky zákonů na stránkách Ministerstva vnitra.

8. Diagnostika • Anamnéza • Fyzikální vyšetření • Laboratorní vyšetření- hematologické, biochemické, nádorové markery • Zobrazovací metody- mamografie, ultrasonografie

9. Diagnostika • Biopsie z ložiska prsu • Magnetická rezonance • CT • RTG snímek hrudníku

10. Aktivní Samovyšetření prsu Prsa se vyšetřují pravidelně každý měsíc, a to druhý nebo třetí den po skončení menstruace, kdy  v prsou není žádné napětí.

11. OŠETŘOVATELSKÁ ANAMNÉZA DLE M. GORDONOVÉ • Iniciály – paní J.P. • Pohlaví - žena • Věk- 70 let ( 1942) • Stav - vdaná • Povolání - důchodkyně • Délka hospitalizace - 5. den na chirurgickém oddělení • Délka nemoci – 3 měsíce

12. PROGNÓZA ONEMOCNĚNÍ • Prognóza nemoci - onemocnění bylo zachyceno včas, vyhlídky jsou relativně dobré. • Hlavní diagnóza – Carcinom mamae sinister( karcinom pravé mléčné žlázy) • Vedlejší diagnózy – Varieces cruris- křečové žíly na DK. Hypertenzní nemoc - vysoký krevní tlak.

13. Farmakoterapie Prenessa 8 mg (1-0-0) (Antihypertenzivum)

14. INJEKCE, INFUZE Zibor 2500 j. s.c. ve 20:00h (Antikoagulancium) Novalgin 2,5 mg (6 -14h) (Analgetikum) Dipidolor 15 mg - dopichi.m. dlp. (Anodynum)

15. FYZIOLOGICKÉ FUNKCE • TK- 150/90 (hypertenze) • P- 73/min (v normě) • D- 21/min (v normě) • TT- 36, 7 (fyziologická)

16. PÉČE O INVAZIVNÍ VSTUPY • Redonův drén - 2 den • Pooperační den - 2. • Invazivní vstup- centrální. žilní katetr - 3. den. • Rizika dekubitů – nízká. • Rizika pádu – nízká.

17. POHYB A SOBĚSTAČNOST • Míra soběstačnosti - soběstačná • Pohybový režim – bez omezení • Psychický stav- zhoršený (pacientka se obává onemocnění)

18. VÝŽIVA KLIENTKY (DIETA) • Základní (bez dietního omezení) – č. 3

19. VNÍMÁNÍ ZDRAVÍ DLE M. GORDONOVÉ …VNÍMÁNÍ ZDRAVOTNÍHO STAVU • Pacientka neprodělala v posledním roce žádná nachlazení, k udržení zdraví pravidelně cvičí( rotoped a chůze), jí zdravou stravu a chodí na pravidelné kontroly k praktickému lékaři.

20. VÝŽIVA A METABOLISMUS • Denně vypije 1 litr až 2 litry neslazené, neperlivé vody, nezpozorovala žádný úbytek či zvýšení tělesné hmotnosti, nemá dietní omezení, náhradní chrup - horní, pravidelné kontroly u zubního lékaře.

21. VYLUČOVÁNÍ • Má pravidelnou stolici, netrpí zácpou, projímadla neužívá, žádné potíže s vylučováním moče.

22. AKTIVITA A POHYBOVÉ MOŽNOSTI • Pacientka aktivně cvičí ráda chodí na procházky a cvičí na rotopedu. Volný čas tráví s vnoučaty a na zahrádce

23. SPÁNEK A ODPOČINEK • V noci spí klidně, neprobouzí se, nemá potíže s usínáním, spí obvykle 6 hodin po probuzení se cítí dobře.

24. VNÍMÁNÍ A POZNÁVÁNÍ • Nemá potíže se sluchem, paměť se mění - stárnutím, je poučena o svém zdravotním stavu. SEBEPOJETÍ, SEBEÚCTA • Momentálně se cítí lépe, spoléhá na svou rodinu.

25. PLNĚNÍ ROLÍ, MEZILIDSKÉ VZTAHY • Bydlí s manželem, problémy v rodině řeší komunikací , je společenská ráda navazuje nová přátelství. SEXUALITA, REPRODUKČNÍ SCHOPNOST • Měla 2 porody pravidelně navštěvuje svého gynekologa.

26. STRES A ZÁTĚŽOVÉ SITUACE • Za stresující označila zjištění onkologické diagnózy, pomáhá jí nyní více rodina.

27. SOUHRN OŠETŘOVATELSKÝCH INTERVENCÍ • Péče/ sledování Redonova drénu. • Péče/sledování, převazy operační rány. • Péče o periferní žilní vstup. • Péče o psychický stav klientky. • Péče o HK/polohování prevence lymfedému. • Sledování lokalizace - tlumení bolesti.

28. HODNOCENÍ OŠETŘOVATELSKÝCH INTERVENCÍ • Dbala jsem na péči o Redonův drén a sledovala funkčnost drenu • Pečovala jsem operační ránu a pravidelně ji sterilně ošetřovala • Pečovala jsem o periferní žilní vstup • Pečovala a polohovala jsem HK • Sledovala jsem bolest

29. Předoperační péče • - (6 - 8 h.) před operací musí být lačná, vyprázdněná, 30 minut před operací podáme premedikaci • - připravíme operační pole (očištění, oholení podpaží) • - bandáže DK • - klademe důraz na psychickou přípravu a empatický přístup

30. POOPERAČNÍ PÉČE • - uložíme ženu na záda do zvýšené polohy, s mobilizací začínáme podle zdravotního stavu 0. den po operaci, • - sledujeme čití, pohyblivost, otoky HK, podložíme končetinu na operované straně (umožníme odtok mízy a zabráníme tvorbě otoků), • - prevence TEN, • - kontrolujeme FF, tlak měříme a krev odebíráme z končetiny na neoperované straně, • sledujeme bolest, spánek (neležet na operované straně, nedávat ruce za hlavu), • kontrolujeme ránu, obvaz, Redonův drén, • co nejdříve začínáme s rehabilitací.

31. REHABILITACE

32. Klientka po operaci KLIENTKA PO OPERACI PRSU A ODSTRANĚNÍ UZLIN V PODPAŽNÍ JAMCE 2 DEN PO OPERACI.

33. ZÁVĚR • S klientkou se mi spolupracovalo velice dobře. Jsem ráda že jsem se setkala s danou diagnózou a získané informace o problematice onemocnění budu uplatňovat i nadále.

34. INFORMAČNÍ ZDROJE • Lidské tělo. Bratislava: Gemini, 1992. ISBN 80-85265-59-1 • Google- obrázky • Rakovina prsu. [online]. [cit. 2013-01-23]. Dostupné z: http://www.rakovinaprsu.cz/prsa-a-rakovina/lecba/