DIRECCION DE SALUD II LIMA SUR DIRECCION DE LABORATORIOS DE SALUD PÙBLICA RED DE LABORATORIOS

1. DIRECCION DE SALUD II LIMA SUR DIRECCION DE LABORATORIOS DE SALUD PÙBLICA RED DE LABORATORIOS IMPLEMENTACION DEL SISTEMA DE GESTIÒN DE CALIDAD DE LABORATORIO OCTUBRE 2011

2. DIRECCION DE LABORATORIOS DE SALUD PUBLICA La Dirección de Laboratorios de Salud Pública es un órgano que depende funcionalmente de la Dirección General de la DISA II Lima Sur, y técnicamente regidos por los lineamientos del Instituto Nacional de Salud como ente de referencia de los Laboratorios de Salud Pública a nivel nacional. Busca lograr un laboratorio de referencia con recursos humanos competentes, con infraestructura, equipamiento e insumos acorde a un laboratorio de este nivel, con mecanismos que sean accesibles, integrados y descentralizados en los diferentes niveles de atención diagnóstica, fortaleciendo la red de laboratorios con un funcionamiento óptimo y de calidad, buscando la investigación y la transferencia tecnológica. Estamos realizando los esfuerzos por lograr la atención en la prevención, diagnóstico, monitoreo y control de daños prevalentes en nuestra jurisdicción sanitaria, trabajando de manera integrada con las diferentes áreas involucradas, implementando el sistema de gestión de calidad de laboratorio, además de las normas técnicas de salud, y así lograr el cumplimiento de los objetivos institucionales de la DISA II Lima Sur.

3. ORGANIGRAMA FUNCIONAL DLSP

5. ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DISA II LIMA SUR – LABORATORIOS

6. IMPLEMENTACIÓN DEL SGC EN RED DE LABORATORIOS DISA II LIMA SUR

7. IMPLEMENTACIÓN DEL SGC EN RED DE LABORATORIOS DISA II LIMA SUR ASISTENCIA DEL PERSONAL DLSP DISA II L.S. A CURSO DE SGC –LAB EN INS DIC 2009

8. IMPLEMENTACIÓN DEL SGC EN RED DE LABORATORIOS DISA II LIMA SUR DESARROLLO DE LA LISTA DE VERIFICACIÒN DE LA GUIA DE SGC LAB - OMS • Se desarrolla la Lista de Verificación del Sistema de Gestiòn de Calidad según OPS. • Se difunde la Lista de verificación desarrollada, al INS y la Direcciòn General de la DISA II Lima Sur, para conocimiento y el apoyo respectivo. • La lista de verificación nos sirve como información inicial para priorizar los avances a realizar.

9. IMPLEMENTACIÓN DEL SGC EN RED DE LABORATORIOS DISA II LIMA SUR REUNIONES TÈCNICAS DE GESTIÒN DE CALIDAD EN LABORATORIOS 2010 • Objetivo: • Sensibilizar a todo el personal de Laboratorio para trabajar bajo un Sistema de Gestiòn de Calidad. • Difundir los conceptos básicos de Gestiòn de Calidad de Laboratorios. • Implementación de la Norma Técnica de Sa.lud Nº 072 “UPS PATOLOGIA CLINICA”

10. IMPLEMENTACIÓN DEL SGC EN RED DE LABORATORIOS DISA II LIMA SUR 1º REUNION TECNICA DE SENSIBILIZACIÒN A RED LABORATORIOS • Objetivo: Sensibilizar a los laboratoristas de la Red, sobre la importancia de trabajar bajo un sistema de Gestiòn de la Calidad. • Ademas de brindar los conceptos básicos para que los responsables de los laboratorios puedan difundir a todo el personal. • Se contó con el apoyo del personal de la Direcciòn de Gestiòn de Calidad del Instituto Nacional de Salud.

11. IMPLEMENTACIÓN DEL SGC EN RED DE LABORATORIOS DISA II LIMA SUR 2º REUNION TECNICA DE GESTION DE CALIDAD A RED LABORATORIOS Dirigido a los Responsables de los Laboratorios, Coordinadores de Red de Laboratorios y personal: Tecnólogos, Biólogos y Técnicos. • Objetivo: Difundir la Norma Técnica de Salud Nº 072 DGSP/MINSA “ Unidad Productora de Servicios de Patología Clínica” • Se realizó un taller para la aplicación de la Norma Técnica UPS “ Patología Clínica” • Se afianzó los temas que incluyen la Gestiòn de Calidad de Laboratorio: Control documentario, Bioseguridad, Control de Procesos, No conformidades, etc.

12. IMPLEMENTACIÓN DEL SGC EN RED DE LABORATORIOS DISA II LIMA SUR 3º REUNION TECNICA DE GESTION DE CALIDAD A RED LABORATORIOS Dirigido a los Responsables de los Laboratorios, Coordinadores de Red de Laboratorios. Se contó con la participación de médicos jefes de los establecimientos de salud. • Objetivo: Revisar los avances de la Implementación de la Norma Técnica de Salud Nº 072 DGSP/MINSA “ Unidad Productora de Servicios de Patología Clínica” • Se trato temas relacionados a la Gestiòn de la Bioseguridad en laboratorios y la Gestiòn de No conformidades

13. IMPLEMENTACIÓN DEL SGC EN RED DE LABORATORIOS DISA II LIMA SUR 4º REUNION TECNICA DE GESTION DE CALIDAD A RED LABORATORIOS Dirigido a los Responsables de los Laboratorios, Coordinadores de Red de Laboratorios. Se contó con el apoyo del Instituto Nacional de Salud: con la ponencia de “ Metrología en Laboratorio” a cargo de una Blga de DGCC- INS • Objetivo: Revisar los avances de la Implementación de la Norma Técnica de Salud Nº 072 DGSP/MINSA “ Unidad Productora de Servicios de Patología Clínica” • Se trato temas relacionados a la Gestiòn de calidad: Metrología en Laboratorio, Bioseguridad y Atención al Usuario externo.

14. IMPLEMENTACIÓN DEL SGC EN RED DE LABORATORIOS DISA II LIMA SURDESARROLLO DE LOS MODULOS DE LA GUIA DEL SGC - OMS • Documentación del Sistema de Gestiòn de Calidad. • Equipos y Materiales. • Organización de Recursos Humanos • Gestiòn y Control de Procesos. • Gestiòn de No conformidades. • Gestiòn de Proveedores. • Satisfacción del Usuario – Cliente. • Bioseguridad.

15. IMPLEMENTACIÓN DEL SGC EN RED DE LABORATORIOS DISA II LIMA SURSATISFACCIÒN AL USUARIO • LABORATORIO DE REFERENCIA DISA II LIMA SUR • Se tiene como prioridad la atenciòn al usuario, difundiendo documentos a toda la Red de Laboratorios, sobre la calidad y calidez en la atenciòn de los laboratoriostas. ( a los pacientes) • En el Laboratorio de Referencia de la DISA II Lima Sur, se implemeta el cuaderno se opiniòn, sugerencias y reclamos del usuario (personal de salud) • La implementaciòn de este instrumento de gestiòn sirviò para la toma de descisiones: • - Cambio de personal encargado de Recepciòn de muestras ( personal fijo) • - Implemetaciòn de Directivas y protocolos para recepciòn de muestras. • - Cambio de horarios en la recepciòn de muestras. • - Brindar indicaciones de medidas de bioseguridad en el transporte de muestras.

16. IMPLEMENTACIÓN DEL SGC EN RED DE LABORATORIOS DISA II LIMA SURSATISFACCIÒN AL USUARIO • Elaboración de Documentos de Gestiòn de Calidad para Área Pre Analítica: Registro de Recepción de Muestras, Cuaderno de No conformidades de Muestras, cuaderno de cargo de entrega de resultados, cuaderno de opinión del usuario.

17. IMPLEMENTACIÓN DEL SGC EN RED DE LABORATORIOS DISA II LIMA SURSATISFACCIÒN AL USUARIO • En la Red de Laboratorios de la DISA II Lima Sur se desarrolló una encuesta de satisfacciòn a los usuarios externos: pacientes de establecimientos de salud del primer nivel de atenciòn. • Para ello se elaborò encuestas, con preguntas sobre la atención en los laboratorios , sobre la organizaciòn del laboratorio (horarios ) trato del personal, informaciòn solicitada entre otros

18. IMPLEMENTACIÓN DEL SGC EN RED DE LABORATORIOS DISA II LIMA SURSATISFACCIÒN AL USUARIO • Se procedio a la recolecciòn y clasificaciòn de datos , asi como el respectivo analisis, para evidenciar los nudos criticos en la atenciòn del laboratorio. • Se realizò la presentaciòn al personal y directivos de los establecimientos en los que se aplico la encuesta. • La DLSP aplica las necesidades de mejora de acuerdo a los resultados encontrados.

19. IMPLEMENTACIÓN DEL SGC EN RED DE LABORATORIOS DISA II LIMA SURSATISFACCIÒN AL USUARIO • ESLABONES CRITICOS: • Mejorar la calidad y calidez del trato a los usuarioa externos- pacientes. • Brindar las indicaciones correctas para la realizaciòn de analisis de laboratorio. • Estandarizar protocolos de atenciòn – uniformizar horarios de recepciòn de muestras.

20. IMPLEMENTACIÓN DEL SGC EN RED DE LABORATORIOS DISA II LIMA SURSATISFACCIÒN AL USUARIO • ACCIONES TOMADAS: • Reuniones de sensibilizaciòn a los laboratoristas en la mejora de atenciòn a los pacientes de los establecimientos de salud DISA II Lima Sur. • Implementaciòn del registro de No conformidades en la Rececciòn de muestras. • Implementaciòn del cuaderno de opiniòn, sugrencias y reclamos de los usuarios. • Registro de Resoluciòn de quejas y reclamos.

21. IMPLEMENTACIÓN DEL SGC EN RED DE LABORATORIOS DISA II LIMA SURSATISFACCIÒN AL USUARIO

22. IMPLEMENTACIÓN DEL SGC EN RED DE LABORATORIOS DISA II LIMA SURSATISFACCIÒN AL USUARIO Implementación de la Norma Técnica de Salud Nº 072 UPS “ Patología Clínica” en todos los laboratorios de la Red DISA II Lima Sur.

23. IMPLEMENTACIÓN DEL SGC EN RED DE LABORATORIOS DISA II LIMA SURAÑO 2011 En todas las reuniones de Red de Laboratorios se tiene como agenda los avances de la Implementación del SGC LAB de manera permanente.

24. IMPLEMENTACIÓN DEL SGC EN RED DE LABORATORIOS DISA II LIMA SURBIOSEGURIDAD ANTECEDENTES Desde el año 2005 se ha conformado el Comité de Bioseguridad de la Dirección de Laboratorios de Salud Pública de la DISA II Lima Sur, teniendo que reconformarlo en dos oportunidades, por rotación del personal o por estar conformado por personal contratado que dejo de laborar en la institución. Se ha realizado diversos esfuerzos por monitorizar el cumplimiento de las medidas de bioseguridad por parte del personal del Laboratorio de Referencia, además de velar por el abastecimiento de insumos y materiales para la protección del personal que realiza los procesos analíticos.

25. COMITÉ DE BIOSEGURIDAD DEL LABORATORIO DE REFERENCIA DISA II LIMA SUR ANTECEDENTES • Desde el año 2005 se ha conformado el Comité de Bioseguridad de la Dirección de Laboratorios de Salud Pública de la DISA II Lima Sur, teniendo que reconformarlo en dos oportunidades, por rotación del personal o por estar conformado por personal contratado que dejo de laborar en la institución. • Se ha realizado diversos esfuerzos por monitorizar el cumplimiento de las medidas de bioseguridad por parte del personal del Laboratorio de Referencia, además de velar por el abastecimiento de insumos y materiales para la protección del personal que realiza los procesos analíticos.

26. COMITÉ DE BIOSEGURIDAD DEL LABORATORIO DE REFERENCIA DISA II LIMA SUR CONFORMACIÒN • El Comité esta Liderado por la Directora de la Dirección de Laboratorios de Salud Pública de la DISA II Lima Sur Dra. Carmen Estacio Rojas, sin embargo técnicamente se ha reconformado de la siguiente manera: • Blgo. Nilda Gamarra Paredes Presidente • Blgo. Teresa Huamán Meza 1er Miembro • Tec. Lab . Richar Pirca Cruz 2do Miembro Documento de conformación : MEMORANDO 247-2011-DLSP-DISA II L.S./MINSA

27. COMITÉ DE BIOSEGURIDAD DEL LABORATORIO DE REFERENCIA DISA II LIMA SUR CONFORMACIÒN • Dra. Carmen Estacio Rojas Directora DLSP DISA II L.S. • Blgo. Nilda Gamarra Paredes Presidente • Blgo. Teresa Huamán Meza 1er Miembro • Tec. Lab . Richar Pirca Cruz 2do Miembro

28. COMITÉ DE BIOSEGURIDAD DEL LABORATORIO DE REFERENCIA DISA II LIMA SUR • FUNCIONES: • El Comité del Laboratorio de Referencia de la Dirección de Laboratorios de Salud Publica tiene las siguientes funciones: • Apoyo en la elaboración del plan operativo de las actividades de bioseguridad en el laboratorio de Referencia DISA II Lima Sur. • Monitorizar el cumplimiento de las medidas de bioseguridad en las actividades desarrolladas en el Laboratorio de Referencia. • Coordinar las actividades de capacitación en materia de bioseguridad del personal que trabaja en el laboratorio de Referencia y Red de Laboratorios. •  Identificar y prevenir riesgos de accidentes.

29. COMITÉ DE BIOSEGURIDAD DEL LABORATORIO DE REFERENCIA DISA II LIMA SUR • FUNCIONES: • Velar por la adecuada eliminación de residuos peligrosos y material biocontaminante, por parte del personal de limpieza. •  Establecer el sistema de registros de reportes de accidentes e investigar cualquier accidente derivado de las actividades realizadas en el Laboratorio. • Reconocer los problemas existentes, tomar las acciones necesarias para el mejoramiento de la bioseguridad y registrar las medidas adoptadas. • Informar a la DLSP acerca del incumplimiento en la aplicación de las medidas de bioseguridad a la autoridad competente para que tome las medidas correctivas pertinentes.

30. CAPACITACIÒN A PERSONAL DE LABORATORIO – COMITÉ DE BIOSEGURIDAD

31. SUPERVISIÒN A LABORATORIOS – COMITÉ DE BIOSEGURIDAD

32. EMISIÒN DE DIRECTIVAS DE BIOSEGURIDAD – COMITÉ DE BIOSEGURIDAD

33. COMPROMISO DE LA DISA II LIMA SUR EN LA ADQUISICIÒN DE INSUMOS Y MATERIALES PARA LAS MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD

34. MANTENIMIENTO DE EQUIPOS DE LABORATORIO

35. MANTENIMIENTO DEL SISTEMA DE VENTILACIÒN FORZADA Y CERTIFICACION DE CABINAS DE BIOSEGURIDAD

36. EQUIPO DE TRABAJO DE LABORATORIO DE REFERENCIA DISA II LIMA SUR ………GRACIAS