Valtimotautien ehkäisyn laatuverkostokokous 2011 Tervetuloa

1. Valtimotautien ehkäisyn laatuverkostokokous 2011Tervetuloa

2. Katsaus laatuverkoston työhön kuluneena vuotena 30.11.2011 Klas Winell

3. Ohjelma 30.11.2011 • 09.45 Katsaus laatuverkoston työhön kuluneena vuonna 10.15 Laatumittauksen 2011 tuloksia 10.40 Ryhmät: Tulosten analyysi ja suositukset terveyskeskuksille ja verkostolle mittauksen pohjalta 1) T2D, 2) CHD, 3) RR, 4) Hoitosuunnitelma teemavuosi, 5) Diabetes teemavuosi, 6) Omahoito, 7) Alkoholin riskikulutukseen puuttuminen, 8) Armas tulokset 11.45 Näyttely ja hedelmä 12.15 Ryhmien palautteet analyysistä ja suositukset 13.30 Lounas, postereiden ripustaminen ja näyttely 14.30 Posterikävely 15.15 Miniesitelmiä posterinäyttelyn parhaista ideoista 16.15 Kahvi ja näyttely 16.45 Kokemuksia avohilmon mahdollisuuksista 17.15 Tietokanta-analyysin ja web mittauksen yhdistäminen, laatumittauksesta tehtyjä erityisanalyysejä 17.45 Päivä päättyy 18.30 Sauna 20.00 Ohjelmallinen illallinen

4. Tavoitteet • Analysoida vuoden 2011 laatumittauksen tulokset • Antaa suositukset vuodelle 2012 mittauksen pohjalta • Oppia hyviä käytäntöjä • Vaihtaa kokemuksia • Suunnitella vuoden 2012 verkoston toiminta

5. Tiedättekö • Kuinka hyviä olette? • Miten pärjäätte suhteessa parhaaseen? • Missä laadun vaihtelu on suurta? • Mihin suuntaan laatunne on kehittynyt? Don Berwick, IHI

6. TOIMINNAN JATKUVA KEHITTÄMINEN Henkilökunnan koulutus Resurssi- muutokset Varmistaminen Erillis- ohjeet Kirjallinen prosessikuvaus HYVÄN HOIDON MALLI JATKUVA VARMISTAMINEN Audit –WEB – mittaus Rekisteritiedon käyttö MITTAAMINEN KORJAAVAT TOIMET Toimintaympäristön analyysi – ulkoisten tekijöiden vaikutus omaan prosessiin ANALYYSI Merkitsevyys-analyysit Arvioiva keskustelu

7. Laatuverkostojen päätavoite • Kroonisten kansantautien hoidon kokonaisvaltainen tehostaminen käytössä olevien resurssien puitteissa

8. Conmedicin perusajatus Terveydenhuollon tukeminen • tarjoamalla konsultaatioapua toimintamallien ja prosessien kehittämiseen, • mittauspalvelua laadun ja vaikuttavuuden jatkuvaan seurantaan ja vertailuun sekä • luomalla edellytykset vertaistukeen laatuverkostoissa

9. 27. Lapua 28. Liperi (Outokumpu, Ylämylly) 29. Lohja 30. Loviisa 31. Länsi-Turunmaa 32. Mikkeli 33. Muonio-Enontekiö 34. Mäntsälä 35. Nurmijärvi 36. Paimio-Sauvo 37. Pieksämäki 38. Pori 39. Porvoo 40. Päijät-Häme (Orimattila) 41. Ranua 42. Rauma 43. Salo 44. Seinäjoki 45. Siiliset 46. Sipoo 47. Tervola 48. Tuusula 49. Uusikaupunki 50. Valkeakoski 51. Varkaus 52. Virolahti-Miehikkälä 53. Virrat 54. Ylä-Savo 55. Äänekoski VALTIMOTAUTIEN EHKÄISY 1. Etelä-Karjala 2. Forssan seutu 3. Hamina 4. Hyvinkää 5. Härkätie 6. Imatra 7. Inari 8. Itä-Savo 9. JIK 10. Joensuu 11. Jyväskylä 12. Jämsä 13. Järvenpää 14. Järvi-Pohjanmaa 15. Kaarina 16. Kaksineuvoinen 17. Kemi 18. Keminmaa 19. Kerava 20. Kirkkonummi 21. Kittilä 22. Kokkola (Pääterveysasema- Kruunupyy-Kälviä) 23. Kouvola 24. Kuusiokunnat 25. Lahti • 26. Lapinlahti

10. Vastuut laatuverkostossa • Johdon neuvottelukunta (terveyskeskusten johtajia) → ohjaa kerran vuodessa verkoston painopisteiden asettelussa • Terveyskeskuksen johtajat → luovat edellytykset systemaattiselle laadunkehittämiselle • Laatuvastaavat → huolehtivat tiedon jaosta ja paikallisesta junailusta • Terveyskeskukset → sitoutuvat jatkuvaan palvelujen laadun kehittämiseen • Conmedic → tuottaa infrastruktuuripalvelut (koulutus, laatumittaus, analyysit, materiaalivarasto) • Laatuverkostokokous → antaa käytännön suosituksia ja päättää laatumittauksista

11. Johdon neuvottelukunnan painopisteet vuodelle 2011 • Potilasrekisteristä saatavaa tietoa halutaan osaksi laatumittausta ja benchmarkkausta • Otoksena tapahtuvat mittaukset jatkuvat • Alueellisten koulutusten kehittämistä jatketaan tavoitteena koko maan kattaminen 2011 • Laihat prosessit mallintamisen jatkaminen • Aikasarjat ydinindikaattoreista

12. Potilasrekisteristä saatavaa tietoa halutaan osaksi laatumittausta ja benchmarkkausta • 2 Effica – tk toimittaneet dataa analyysiin suoraan terveyskertomuksesta • Tieto puuttuu 1/3 indikaattorien osalta • Conmedicissä n 6 -kertainen työ analysoida data • Duodecimin päätöksenteon tuen kanssa menossa kehityshanke, jossa rakenteista mittaustietoa tuodaan laatumittauslomakkeelle suoraan terveyskertomuksesta • Tavoitteena päästä testaamaan keväällä 2012 • DRG Medical Systemsin kanssa menossa kehittämishanke, jossa resurssien käyttöä kuvaavaa tietoa tuodaan laatusimulointiin • Kokeilulaskelmat menossa

13. Otoksena tapahtuvat mittaukset jatkuvat • Koulutuksissa korostetaan tämän merkitystä laadun kehittämiseen • Useimmat hoidon laadunindikaattorit eivät vielä ole saatavissa terveyskertomuksesta • Esim. 2011 kerättiin laatumittaukseen seuraavaa tietoa, joka saatavissa vain otoksena • sairastumisvuosi, vanhempien infarkti, verenpaineen itsemittaukset, hoitosuunnitelma • Lääkeannokset, diabeetikon jalkojen tutkimus, silmänpohjakuvaus, verensokerin mittaaminen

14. Alueellisten koulutusten kehittämistä jatketaan tavoitteena koko maan kattaminen 2011 • Koko maassa tilaisuudet, 8 alueellista koulutusta, joissa 42 terveyskeskusta ja 154 osallistujaa • Saaneet innostuneen vastaanoton • Kutsuttuna alueelta myös muita TK:sia • 2011 aiheena toiminnan mitoitus ja laihat prosessit

15. Laihat prosessit mallintamisen jatkaminen • Pienryhmä valmistellut T2D ja CHD malleja • Kaikki tehty nopeasti ”maaliin” mallilla = segmentointi kahteen ryhmään 1) OK tai 2) hoitoa tehostetaan • Malliprosesseista oppiminen vuoden 2012 alueellisten koulutusten aiheeksi?

16. Aikasarjat ydinindikaattoreista • Tehty 5 -vuotissarjat kaikista, joilla 3 viimeisenä vuonna mittaus • Ei erikseen maksua

17. Muuta • Simuloinnin kehittäminen jatkunut: miten kohdentaa resurssit laatumittauksen tulosten perusteella • Conmedicin kotisivut uudistumassa vuoden vaihteessa • Tietovarasto. Prosessit, ohjeet jne. suljetuksi • Laatumittauksissa päästään eroon FlashPlayer päivityksistä • Kunnallisten työterveysyksiköiden laatuverkosto käynnistynyt • 8 jäsentä, ilm. 3 muuta liittymässä vuoden alusta • TTH:n ydintulosten määrittely ja laadunmittaaminen • Lääkärilehdessä artikkeli verkoston työstä ja tuloksista • Laatuverkosto saanut tänä vuonna DEHKO palkinnon ja Suomen Verenpaineyhdistyksen palkinnon

18. Laatuverkostokokouksen suositukset vuodelle 2011 • Omaseurannan parantaminen, seurannan tulokset hoitokäynneille • HbA1c pikamittauksen tulosten kirjaamispaikka pitää sopia terveyskeskuksissa • ”vuosikontrollipaketit” käyttöön • Hoitosuunnitelmakäynnille kutsutaan kirjeellä ja sille varataan pidempi aika • Potilaat asettamaan tavoitteita hoitosuunnitelmaan (esim. pyydetään täyttämään lomake etukäteen ennen hoitosuunnitelmakäyntiä) • Kaikki valmistelevat/päivittävät vuoden aikana CHD potilaan hoitoprosessin

19. Hyvän hoitosuunnitelman sisältö • Diagnoosit (blokit määrittelevät fraasit: valtimo, hengitys, Tules) • Tavoitteet (potilaat asettavat) • Ydinindikaattorit (kansankielellä) (HbA1c, RR, LDL..) • Omaseuranta (VS, paino, VYÖ, alko, tupakka, liikunta..) • Keinot • Elintavat, lääkemuutokset • Aikataulut • seuraavan vuoden aikana lääkäri, hoitaja, muu henkilökunta, labrat, sp- kuvaukset, ryhmät • potilaalle kopio hoitosuunnitelmasta Valtimotautien ehkäisyn laatuverkosto 2007, uusittu 2010

20. Vuoden 2010 laatumittaus • 44 terveyskeskusta osallistui mittaukseen • 10 047 potilaan tiedot kirjattiin, joista T2D 4809, pelkästään RR 4132, CHD 1970 • Otoskoko ka. 0,88 (0,11-2,66) % väestöstä • Diabetesteemamittauksessa 3 terveyskeskusta • Hoitosuunnitelmateemamittauksessa 4 TK • Omahoitoteemamittauksessa 6 TK