Verseny az egészségügyben

1. Verseny az egészségügyben GVH konferencia, 2007. június Dr. Kincses Gyula ESKI Főigazgató

2. Kik, kiért versenyeznek?(Ma) • Szolgáltatók a finanszírozóért • Verseny helyett lobby a befogadásért • Szolgáltatók a betegekért • Deklaráltan igen, a gyakorlatban alig, sőt nehezített • Ellátók a betegekért • Erős érdek a hálapénz miatt • Betegek a szolgáltatókért • „neves” intézményekbe való bekerülés (hálapénz) • Betegek az ellátókért • Sztár-orvosokhoz jutás (hálapénz) 2/7

3. A szolgáltatói verseny természetes korlátai • Területi kényszerpályák • Lehet-e reális verseny, ahol egy szolgáltató van, és a távolság meghatározó? (alapellátás) • Szakmai racionalitás • A választásnak szakma korlátai vannak:specialitások ismerete, felszereltség, szakmai gyakorlat, kiegészítő feltételek léte, stb. • Gazdasági racionalitás • Gazdaságos üzemméret rendszer szinten is • Betegút optimalizálás, ellátás-szervezés • Szakmai és gazdasági racionalitás miatt a választás lehetősége fordítottan arányos a progresszivitással. 3/7

4. Mesterséges/irracionális korlátok (2007) • Önkormányzatok kvázi monopolhelyzete • A befogadási gyakorlat igazságtalansága az önkormányzati kvázi szerződéskötési kötelezettség miatt. • Alacsony TVK • A beteg választásából fakadó, a beteg által fizetett önrészt (30%) az OEP elvonja, így a kórháznak nem éri meg népszerűnek „jónak” lenni, mert: • ebből többletbevétel nincs, sőt deficit • a „sztár” (választott) orvosok premizálásának nincs semmilyen forrása, Eredmény: a jó versenypozíció büntetés. 4/7

5. Versenyélénkítési lehetőségek I. A közszolgáltatók között • ÖTV módosítása: az ellátási felelősség módosítása • A választott intézmény esetén az elvonás megszüntetése/csökkentése • TVK eltörlése, vagy a • TVK rendszer olyan módosítása, hogy • az intézmények az ellátási területük arányában kapnak TVK kvótát, • ha a hozzájuk tartozó beteg máshova megy, akkor a TVK egy részét viszi magával, ami mindenképpen magasabb, mint a HBCs változó költség része. 5/7

6. Versenyélénkítési lehetőségek II. • A közszolgáltatást és a magánszolgálást nyújtók között: • A közfinanszírozási szabályok szerinti finanszírozás az ellátási kötelezettséggel rendelkező betegekre érvényesek. • Ha a beteg nem a kijelölt szolgáltatóhoz megy, akkor a szolgáltató csökkentett díjat kap, és a beteg kiegészítő díjat fizet. • Ha a beteg ellátási kötelezettség nélküli (piaci) szolgáltatóhoz megy, akkor a „szabad-árat” fizeti, de az OEP a díj egy részét visszatéríti. 6/7

7. Összegzés • A szolgáltatói verseny a természetes monopóliumok, a szakai és gazdasági racionalitás miatt mindig csak korlátozott lehet. • Szakmai és gazdasági racionalitás miatt a választás lehetősége fordítottan arányos a progresszivitással. • A verseny érdemben a köz és a magán-szolgáltatók versenyének megteremtésével fokozható a mai finanszírozási gátak át-alakítása mellett. 7/7

8. Köszönöm a figyelmet www.ESKI.hu www.kincsesgyula.hu 8/7