Miten uusi korvaushoitoasetus muuttaa käytäntöjä

Miten uusi korvaushoitoasetus muuttaa käytäntöjä Jaana Kajander vs ayl TYKS addiktiopkl

Korvaushoito • vähentää • sairastavuutta • tartuntatauteja • yliannostuksia • rikollisuutta • 1995 lähtien metadoni ja 1997 lähtien buprenorfiini (suboxone 2004) • elämänlaatu paranee, mahdollisuus psyykkiseen ja fyysiseen kuntoutumiseen • addiktiopkl:lla 54 potilasta (35), Kupittaalla 70 ja perusterveydenhuollossa 40

1.2.2008 lähtien • erikoissairaanhoidosta perusterveydenhuoltoon • lisätä hoitoja vastaamaan tarvetta • hoidon porrastus saatavuuden mukaan • polikliiniset aloitukset • lääkkeiden kotiannostelu • (apteekkitoimitukset)

Korvaushoitoon hakeutuminen ennen uutta asetusta • lähete addiktiopkl:lle • EuropASI-arvio (sairaanhoitaja) • lääkärin arvio • opiaattiriippuvuus-dg • muut päihteet • psykiatrinen komorbiditeetti • riittävän pitkä vieroittautumisyritys • korvaushoitoraati • korvaushoidon aloitus tai jonoon asettaminen

Perustelut • 1§ Asetuksen soveltamisala • 2§ Määritelmät • 3§ Korvaushoidon edellytykset • 4§ Hoidon järjestäminen ja toteuttaminen • 5§ Hoitosuunnitelma • 6§ Lääkehoito • 7§ Lääkehoidon toteuttaminen eräissä tapauksissa • 8§ Seuranta • 9§ Voimaantulo

1§ Asetuksen soveltamisala • ylläpitohoito poistuu • vieroitus/korvaushoito • hoitotakuulainsäädäntö • hoidon tarpeen arvio tk:ssa (3 pv:n kuluessa) • vastaanottokäynti • hoidon aloitus (3 kk:n sisällä) • sairaalassa hoidon tarpeen arvio 3 vk:ssa • erikoissairaanhoidossa hoitoon päästävä 6 kk:ssa

2§ Määritelmät • ensimmäisten hoitoviikkojen aikana • vieroitus vai korvaushoito • vieroitus • tavoitteena päihteettömyys • korvaushoito • kiinnittyminen hoitoon • kuntoutustavoitteet arvioidaan hoidon edetessä • kuntoutuminen vs haittojen vähentäminen • kesto yksilöllinen • apteekkisopimukset

3§ Korvaushoidon edellytykset • henkilö ei ole vieroittautunut opioideista • ei oteta kantaa vieroituksen sisältöön • tavoitteena kuntouttaminen ja päihteettömyys tai haittojen vähentäminen • tavoitteiden tarkistus • kiireellisyysasteet • esim. raskaana olevat • endokardiittipotilaat

4§ Hoidon järjestäminen ja toteuttaminen • hoidon arvio • keskussairaala • JSS • terveyskeskukset • päihdehuollon yksiköt • vankeinhoitolaitoksen terveydenhuollon yksiköt • hoidon toteuttaja valitaan hoidon vaativuuden mukaan • hoidon porrastus • polikliiniset aloitukset vs laitosaloitukset • toteutus mahdollisimman lähellä potilaan asuinpaikkaa

5§ Hoitosuunnitelma • hoidon tavoite • lääkehoito • lääketieteellinen hoito • psykososiaalinen hoito • kuntoutus • seuranta

6§ Lääkehoito • toimintayksikön valvonnassa • ei apteekista • ’sitoutuu hoitoon hyvin’ • 8 vuorokauden kotiannosmaksimi • poikkeuksellisesti erityisestä syystä 15 vrk

7§ Lääkehoidon toteuttaminen eräissä tapauksissa • suboxonea lääkemääräyksellä apteekista • korvattavuus • päätös lääkkeen luovutuspaikasta tehdään hoitopaikassa lääketieteellisin ja hoidollisin perustein • potilaskohtaiset arviot • apteekkisopimus, lääkkeen toimitusväli • psykososiaalinen hoito ja kuntoutus hoitoyksikön toimesta

8§ Seuranta • ennallaan • tiedot hoitojen toteuttamisesta ja järjestämisestä lääninhallitukselle ja STM:lle • hoitoon pääsyn keston seuranta • tietojen luovutus • suullinen vai kirjallinen lupa

9§ Voimaantulo • 1.2.2008

Suunnitelma • arviot addiktiopkl:lla • vieroittautumisyritys • korvaushoitoraati • hoidon aloitus Kupittaan korvaushoitopkl:lla (3 kk) • raskaana olevat (TYKS) • siirtyminen perusterveydenhuoltoon • oheiskäyttö • apteekkijako • korvattavuus

Miten uusi korvaushoitoasetus muuttaa käytäntöjä