Cristina Possas Departamento de DST e Aids Pesquisa e Desenvolvimento Tecnológico

1. Réunion du Programme Recherche Coopération ANRS-DST, AIDS HV 10 Ans de Coopération Scientifique Rio de Janeiro, 4 et 5 avril 2011 Priorités pour la recherche immunovirologique et clinique Cristina Possas Departamento de DST e Aids Pesquisa e Desenvolvimento Tecnológico Ministério da Saúde Governo Federal

2. Considerations: immunovirologie • Dès 1990 nous avons avancé dans les études pour la caractérisation moléculaire du VIH: la détermination des sous-types virales, l’analyse de la résistance aux ARV et les études de bioinformatique. • Les autres aspects plus fondamentaux de la pathogénicité n’ont pas bénéficié du même degré de priorité, probablement par sa complexité méthodologique et la nécessité d’une infrastructure de laboratoire compatible.

3. I. Priorités: immunovirologie • Connaissance des mechanismesimmuno- logiques associés à la protection • Chercher nouveaux cibles et formes de présentation antigénique pour estimuler l’immunité protective contre le HIV. • Focaliser sur les séropositifs pour le VIH: “long term non progressors” et/ou «élite controllers” pour  identifier des paramètres génétiques et immunologiques associés avec la protection

4. II. Priorités: immunovirologie • Approfondir la connaissance sur les échantillons virales obtenus de ces individus pour caracteriser les signatures moléculaires associées avec la “possible” attenuation virale • Identifier biomarqueurs qui pourraient être associés avec la progression pour le SIDA • Étudier l’interaction entre le virus et les composants céllulaires pour identifier des possibles cibles vaccinaux et médicaments ARV

5. III. Priorités: immunovirologie • Compreendre les méchanismes associés avec l’activation céllulaire et son rôle dans la pathogénicité de l’infection par le VIH • Stimuler l’interaction entre les études cliniques et de base laboratoriel.

6. Priorités: essais cliniques et cohortes • L’expérience brésilienne de coopération avec la France dans le domaine de la recherche clinique, en particulier les essais thérapeutiques et préventifs et le suivi de cohortes, est récente. • Les perspectives de collaboration pour la recherche clinique sont énormes, c’est tout un domaine stratégique et un horizon de coopération que s’ouvre a ce moment. • REFLATE: recherche co-infection TB-VIH (essai avec le Raltegravir) Tous nos efforts se dirigent à la conclusion (Juin 2011), du recrutement par différents sites au Brésil.

7. Priorités: cohortes • Cohortes de “non-progressors” pour le SIDA (“long-term non progressors” et/or “elite controllers”) • Cohortes pour les hépatites virales B et C • Cohortes de MSM non-infectés par le VIH pour des essais préventifs (Iprex) • Observation: les cohortes sont une lacune au Brésil a supérer car elles exigent la soutenabilité du financement

8. Conditions pour les essais cliniques e cohortes • Les essais cliniques thérapeutiques et préventifs au Brésil sont une activité bien complexe • Le besoin d’équipes et de sources de financement soutenables pour les réseaux collaboratifs et études multicentriques • Récommendation: realiser autres études multicentriques avec la France fondées sur la expérience accumulée des équipes du REFLATE • Diversifier les sources de financement