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Desenvolvimento Motor Normal. Profa. Kelly Cristina Sanches. Desenvolvimento - Conceito. Processo Contínuo e Dinâmico Início: Fecundação Evolução: Etapas Progressivas Sentido Craniocaudal Bagagem Genética + Fatores Ambientais. Desenvolvimento Sistema Nervoso. Desenvolvimento.
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Desenvolvimento Motor Normal Profa. Kelly Cristina Sanches
Desenvolvimento - Conceito • Processo Contínuo e Dinâmico • Início: Fecundação • Evolução: • Etapas Progressivas Sentido Craniocaudal • Bagagem Genética + Fatores Ambientais
Desenvolvimento • Período Intra-uterino: • Pré-embrionário (0-1m) • Embrionário (1-2m) • Fetal (3-9m) • Extra-Uterino
Período Intra-Uterino • Predomínio da Motricidade: • Movimentos de Flutuação; • Mãos à Boca, Pedaladas; • Redução da Sensibilidade. • Sexto Mês: - Surgimento do Tônus Muscular : Hipotonia Global que evoluirá para uma postura flexora de membros.
Período Extra-Uterino • Passagem do meio líquido para o gasoso: Necessidade de adaptação imediata do bebê. • Líquido amniótico: Motricidade > Sensibilidade • Pós Natal: Sensibilidade > Motricidade
Período Extra-Uterino • RN = Fase Cortical Inicial: • Capacidade de Aprendizado • Conexões Sinápticas: • Morte Celular; • Refinamento das Conexões até o Período da Adolescência.
Organização Hierárquica do SNC O Desenvolvimento Motor segue uma sequência rígida da Reação Reflexa ao Comportamento Voluntário; Os Reflexos são controlados à medida que ocorre a Maturação do SNC;
Organização Hierárquica do SNC • Desenvolvimento em ritmos (mielinização) ≠ Áreas Cerebrais; • Estruturas Cerebrais mais especializadas levam mais tempo para atingir a maturação.
Reflexos Primários (Primitivos) “ ...Trata-se de uma forma imatura de comportamento motor, traduzindo um padrão motor congênito, o qual se aperfeiçoaria em direção à ação motora adequada à tarefa e contexto.” (Shepherd, 1995)
Reflexos Primários (Primitivos) Padrões Estereotipados de Movimento; Desencadeados por Estimulação Sensorial Específica; Permitem ao Recém-Nascido reagir aos Estímulos Ambientais.
Reflexos Primários (Primitivos) • Base para o Desenvolvimento dos Movimentos Voluntários; • Proporcionam Experiências Motoras e Sensoriais • Repetição sob a forma de movimentos funcionais modulados por sistemas superiores.
Manifestações Reflexas • Permanentes. • Manifestações Reflexas Transitórias. • Manifestações Evolutivas.
Manifestações Reflexas Permanentes Presentes desde o nascimento, são constantes, não sofrem modificações no decorrer da evolução. Ex: Reflexo de Retirada.
Manifestações Reflexas Transitórias • São normais em alguns períodos da evolução e depois desaparecem, surgindo novamente somente em situações de lesão. EX: RTCA
Manifestação Reflexa Evolutiva • Surgem inicialmente reflexas e depois desaparecem com a evolução, para darem lugar às mesmas atividades, porém com carater voluntário, ou posteriormente constituindo os automatismos. EX: Sucção, Preensão Palmar, Marcha Reflexa.
Modificações dos Movimentos Sinergistas Primitivos Movimentos Maciços Primitivos Movimentos Finos e Seletivos Padrões Motores Primitivos são Modulados Manipulações Finas
Modificação do Tônus Muscular Tônus Flexor de Membros e Hipotonia de Tronco Tônus Extensor Equilíbrio entre o Tônus Flexor e Extensor
Maturação Muscular Músculos Flexores Músculos Extensores Músculos Monoarticulares Biarticulares Músculos Profundos Superficiais
DNM NORMAL • Edificação do Tônus Muscular. • Surgimento das Reações Posturais e de Equilíbrio. • Modulação dos Reflexos Primitivos. • Modificação dos Movimentos Sinergistas para os Movimentos Especializados.
Reflexo dos 4 Pontos Cardeais (Procura) Presente de 0 a 1 mês; Desenvolvimento motor oral; Auxilia na evolução do controle da cabeça na linha mediana; Auxilia o Endireitamento óptico, acompanhamento visual e interação social.
Marcha Automática(reação de marcha) – 0 a 3 meses Ortostatismo e marcha; Reações de equilíbrio e descarga de peso; Desenvolvimento da reciprocidade e coordenação de MMII.
Reflexo de Galant (0 a 2 Meses) - Criança em DV, suspensa de barriga para baixo; - O examinador passa o dedo paralelamente à coluna vertebral , desde a primeira costela até a crista ilíaca; - Resposta: Flexão lateral na direção do estimulo.
Reflexo de Moro (0 a 3 meses) Segurar o lactente, apoiando sua cabeça e tronco; Retirar a seguir o apoio sob a cabeça , deixando-a cair para trás, dentro de sua mão. Resposta: Reage, estendendo os braços num amplo movimento de abdução de membro superior.
Reação de Extensão Cruzada (0 a 1 mês) Lactente em DD; Examinador segura uma das pernas do lactente em extensão e fricciona a planta de seu pé; Resposta: Flexão e Abdução do MI Oposto.
Reflexo Tônico Cervical Assimétrico (RTCA- 0 a 3 meses) DD; O examinador vira a cabeça do lactente para um lado, observando e palpando a reação nos membros da criança ; Resposta: Extensão do braço e perna, no lado, no lado para o qual esta voltado a face, enquanto os membros contra-lateral se encontram em flexão;
Reflexo Tônico Cervical Assimétrico (Magnus-De Kleijn) • Alimentação • Acompanhamento visual • Uso bilateral das mãos • Rolar • Persistência: Desenvolvimento de deformidades e assimetrias.
Reflexo Tônico Cervical Simétrico O examinador coloca a cabeça da criança em extensão, os seus braços entram em extensão e MMII em flexão; Qdo a cabeça é fletida, os braços se fletem e os MMII estendem Reflexo existente em lactentes com PC
Reflexo de Preensão Palmar (0-2 meses) Capacidade de apreender e soltar objetos voluntariamente; Suporte do peso sobre a mão aberta para apoiar-se, engatinhar, respostas de proteção Persistência do reflexo.
Reflexo de Preensão Plantar (0 a 8 meses) Capacidade de ficar em pé, com o pé plano em uma superfície Reações de equilíbrio na posição ortostática Persistência do reflexo.
