Introduzione

1. Il Progetto LUMIRLucania – Medici In ReteSalvatore PanzanaroFabrizio L. RicciL’innovazione in Sanità: i servizi in rete per i MMG/PLS ForumPa, Roma, 13 Maggio 2008

2. Introduzione • Il progetto LUMIR • Il sistema informatico LUMIR • Il prototipo zero (P0) • Evoluzioni dopo il progetto LUMIR Il Sistema LuMiR, Roma, 13 Maggio 2008 - Salvatore Panzanaro - Fabrizio. L. Ricci

3. Il Progetto LUMIR

4. Subgroup on Regione Abruzzo Regione Basilicata – LUMIR Regione Calabria Regione Campania Regione Lazio Regione Molise Regione Puglia Regione Sardegna Regione Sicilia Gruppo interregionale CNIPA Gruppo interregionale Rete dei Medici di Medicina Generale Gruppo interregionale Privacy Il Sistema LuMiR, Roma, 13 Maggio 2008 - Salvatore Panzanaro - Fabrizio. L. Ricci

5. Obiettivi primari Supportare la corretta presa in carico del paziente nell’ambito dell’assistenza territoriale, sviluppando una piattaforma telematica che consenta • agli operatori socio-sanitari di conoscere sempre la storia clinica del paziente mediante informazioni sintetiche o complete su eventi clinici (malattie, visite mediche, ricoveri, etc.) per mezzo della • gestione e condivisione delle informazioni cliniche rilevanti per i vari operatori; • sincronizzazione delle informazioni ritenute rilevanti (a livello di documenti e di singoli dati) Il Sistema LuMiR, Roma, 13 Maggio 2008 - Salvatore Panzanaro - Fabrizio. L. Ricci

6. Il Progetto LUMIR:Il Sistema Informatico LUMIR

7. L’esistente: SISR Basilicata • Anagrafe sanitaria • CUP • AIRO • ARCA • Telemedicina • Bas-Refer • ….. • RUPAR Il Sistema LuMiR, Roma, 13 Maggio 2008 - Salvatore Panzanaro - Fabrizio. L. Ricci

8. La nuova Rupar: GIGARUPAR • La GIGARUPAR Basilicata è l’evoluzione della rete precedente: • Rete primaria, costituita da un anello ottico con una banda disponibile fino a 2 Gb; • Rete secondaria, sia su cavo che in tecnologia wireless, in grado di raggiungere tutti gli enti della regione • Due MAN cittadine per Potenza e Matera • Costo complessivo circa 20 Meuro provenienti da fondi POR e FAS Il Sistema LuMiR, Roma, 13 Maggio 2008 - Salvatore Panzanaro - Fabrizio. L. Ricci

9. La nuova Rupar: GIGARUPAR Il Sistema LuMiR, Roma, 13 Maggio 2008 - Salvatore Panzanaro - Fabrizio. L. Ricci

10. Usi del sistema LUMIR • Comunicazione tra operatori sanitari • Archiviazione di informazioni per: • Assistenza clinica ai pazienti • Organizzazione/gestione dell’assistenza e delle strutture sanitarie • Governo clinico • Studio e ricerca • Smaterializzazione dei documenti cartacei Il Sistema LuMiR, Roma, 13 Maggio 2008 - Salvatore Panzanaro - Fabrizio. L. Ricci

11. Il sistema informatico LUMIR • E’ un infrastruttura tecnologica abilitante: • Di secondo livello • ovvero per l’interoperabilità e la cooperazione inter-organizzativa • Conforme alle specifiche tecniche emanate dal TSE • Molte già emanate, altre in via di completamento Il Sistema LuMiR, Roma, 13 Maggio 2008 - Salvatore Panzanaro - Fabrizio. L. Ricci

12. ICAR, Scenari applicativi: il task AP1 La Regione Basilicata è capofila del task AP1: Cooperazioni e Compensazioni Sanitarie Interregionali. Obiettivi del task: • Cooperazione applicativa delle anagrafi sanitarie finalizzate anche al supporto per le compensazioni sanitarie interregionali. Servizi AP1: • Identificazione Assistito – l’utilizzo in rete di funzioni di cooperazione applicativa per effettuare il riconoscimento anagrafico degli utenti iscritti in una qualsiasi Azienda Sanitaria del territorio nazionale. • Mobilità Sanitaria – la comunicazione, a livello interregionale, degli eventi riguardanti Prestazioni Ambulatoriali e Ricoveri (Accettazione, Dimissione, Trasmissione DRG) per gli assistiti delle Aziende Sanitarie al fine di consentire il monitoraggio costante dei livelli di mobilità sanitaria ed effettuare tempestivamente le compensazioni sanitarie interregionali di carattere finanziario. • Accesso ai dati Clinico-Amministrativi– la possibilità di accesso, a livello interregionale, da parte di personale medico autorizzato, ai dati Clinico-Amministrativi di un utente ricoverato appartenente ad altra Azienda Sanitaria. Il Sistema LuMiR, Roma, 13 Maggio 2008 - Salvatore Panzanaro - Fabrizio. L. Ricci

13. Centro per le Cure Primarie Residenza Sanitaria Assistenziale ServiziSociali Unità Locale diSanitàPubblica Azienda Sanitaria Locale Cittadino/Paziente Sistema Ad Hoc Sistema Ad Hoc Sistema Ad Hoc Sistema Ad Hoc Dati Statistici Data WareHouse Clinico Libretto Personale Farmacia Sistema Informativo Locale MMG Cartella Clinica del MMG FSE CCV Ospedale Laboratoriod’analisi Sistema Informativo Ospedaliero Sistema Informativo di Laboratorio Informazioni Cliniche AmbulatoriodiRadiologia AmbulatorioSpecialistico Cartella Clinica Ambulatoriale Sistema Informativo Radiologico SISTEMA LUMIR Repository Registry

14. Il sistema LUMIR come FSE • LUMIR contiene la storia clinica di un paziente organizzata per episodi ed eventi • Nel FSE vengono raccolti gli eventi sanitari dell’assistito mano a mano che vengono generati • I documenti ad essi associati sono derivati dalle cartelle cliniche originali • Il personale sanitario autorizzato può accedervi telematicamente indipendentemente dalla sua locazione fisica Il Sistema LuMiR, Roma, 13 Maggio 2008 - Salvatore Panzanaro - Fabrizio. L. Ricci

15. Documenti • Notifiche sull’evoluzione dei mandati di assistenza, dei problemi sanitari riscontrati e delle procedure; • Data set clinici, specifici per patologia e contesto clinico-operativo; • Indice cumulativo sui documenti clinici prodotti e memorizzati in diverse strutture sanitarie; • Schede di sintesi strutturate • Il generico documento è composto da un header in formato HL7-CDA e contenuto di qualsiasi formato. Il Sistema LuMiR, Roma, 13 Maggio 2008 - Salvatore Panzanaro - Fabrizio. L. Ricci

16. Il sistema LUMIR come CCV • Un insieme di servizi accessibili in rete e riguardanti lo stato clinico-assistenziale dei cittadini. I servizi sono accessibili a tutti i professionisti interessati e che hanno diritti di accesso a questi servizi. • Si può considerare LUMIR come un’entità virtuale fornitrice di questi servizi -> Cartella Clinica Virtuale • I servizi sono funzionali non solo per ottenere viste in vari formati sui dati gestiti dall’entità virtuale, ma anche di alimentare la stessa entità con informazioni aggiornate attraverso flussi di dati provenienti dalle applicazioni locali o regionali abilitate a comunicare con FSE. Fonte: Cartella Clinica Virtuale Mobidis Il Sistema LuMiR, Roma, 13 Maggio 2008 - Salvatore Panzanaro - Fabrizio. L. Ricci

17. Episodi sanitari Patient summaries Visita MMG Pronto soccorso Ricovero ADI Visita MMG Sintomi Terapia Prescrizioni * Percorsi di cura Cartella Clinica Virtuale sistema LUMIR Registry+ Repository Il Sistema LuMiR, Roma, 13 Maggio 2008 - Salvatore Panzanaro - Fabrizio. L. Ricci

18. Peculiarità del sistema LUMIR • Enfasi sulla pratica clinica quotidiana e sugli aspetti clinico-diagnostici • Gestione dei contenuti informativi per episodi ed eventi • Passaggio dalle unità documentali alle unità informative Il Sistema LuMiR, Roma, 13 Maggio 2008 - Salvatore Panzanaro - Fabrizio. L. Ricci

19. Il prototipo zeroP0

20. Il sistema informatico LUMIR • “Prototipo zero” = P0 • La realizzazione di LUMIR 1.0 (FSE) • La realizzazione di LUMIR 2.0 (CCV) Il Sistema LuMiR, Roma, 13 Maggio 2008 - Salvatore Panzanaro - Fabrizio. L. Ricci

21. LUMIR “prototipo zero” • Analisi della cooperazione tra medici nella gestione di un percorso di cura • Coinvolgimento attivo degli operatori sanitari • Studio dal paperless al patient summary Il Sistema LuMiR, Roma, 13 Maggio 2008 - Salvatore Panzanaro - Fabrizio. L. Ricci

22. Analisi del dominio • Comunicazione tra operatori • Quali pattern di comunicazione? • Archiviazione di informazioni cliniche sugli assistiti • Cosa archiviare, per quali usi? • Cosa ricercare, quali viste, per quali usi? • Patientsummary Il Sistema LuMiR, Roma, 13 Maggio 2008 - Salvatore Panzanaro - Fabrizio. L. Ricci

23. Risultati attesi dal P0 • Analizzare il processo di cura collaborativo • Il Sistema LUMIR come strumento per rendere efficace lo scambio d’informazioni • Definire i requisiti funzionali del Sistema LUMIR Il Sistema LuMiR, Roma, 13 Maggio 2008 - Salvatore Panzanaro - Fabrizio. L. Ricci

24. Il ruolo dei medici • Studiare insieme le problematiche della condivisione delle cure • Definire le funzionalità del sistema LUMIR • Individuare le informazioni da scambiare Gruppi di utenti Il Sistema LuMiR, Roma, 13 Maggio 2008 - Salvatore Panzanaro - Fabrizio. L. Ricci

25. Arruolamento dei medici • Richiesta di partecipazione • Selezione dei partecipanti • Arruolamento dei medici • Addestramento all’uso del sistema P0 • Raccolta autorizzazione dei pazienti PROCESSO GRADUALE E ITERATIVO Il Sistema LuMiR, Roma, 13 Maggio 2008 - Salvatore Panzanaro - Fabrizio. L. Ricci

26. Requisiti per il medico • Possesso di sistema di cartella clinica elettronica • Possesso di ADSL • Disponibilità alla gestione condivisa della cura del paziente Il Sistema LuMiR, Roma, 13 Maggio 2008 - Salvatore Panzanaro - Fabrizio. L. Ricci

27. Dopo il progetto LUMIR Cosa cambierà nella Sanità Elettronica

28. La nuova sanità • Un nuovo modo di pensare all’assistenza sanitaria e all’erogazione della medicina territoriale: • La centralità del paziente e dei percorsi di cura • La qualificazione delle attività del MMG • La collaborazione tra strutture sanitarie • Clinical governance • Disease management Il Sistema LuMiR, Roma, 13 Maggio 2008 - Salvatore Panzanaro - Fabrizio. L. Ricci

29. Sistema LUMIR • Condivisione di dati clinici sintetici • Scambio di documenti elettronici • Reingegnerizzazione dei processi clinici • 118 • Gestione malati cronici • ADI • ….. Il Sistema LuMiR, Roma, 13 Maggio 2008 - Salvatore Panzanaro - Fabrizio. L. Ricci

30. Ruolo del cittadino • FSE e’ concepito per gli operatori sanitari • Cittadino = proprietario dei documenti • Libretto sanitario elettronico • Pediatria • Malati cronici & ? (nuovi servizi) Il Sistema LuMiR, Roma, 13 Maggio 2008 - Salvatore Panzanaro - Fabrizio. L. Ricci

31. Grazie per l’attenzione! www.sanitaelettronica.cnr.it/lumir