MANEJO BASICO DEL PARO CARDIORESPIRATORIO

1. MANEJO BASICO DEL PARO CARDIORESPIRATORIO LINEAMIENTOS GENERALES Universidad Central de Venezuela Facultad de Medicina Escuela José María Vargas

2. OBJETIVOS • Definir que es la Reanimación Cardiopulmonar Básica y su indicación • Explicar detalladamente las maniobras de la RCP básica. • Manejo de la RCP con 1 ó 2 operadores. • Demostrar en forma práctica la técnica de la RCP básica.

3. PARO CARDIOPULMONAR (PCP) • DEFINICION: • Interrupción brusca, inesperada y potencialmente reversible, de la circulación y respiración espontáneas. • Diagnostico clínico: inconsciencia, apnea y ausencia de pulso central palpable. • Si no es revertida puede causar la muerte biológica irreversible por anoxia tisular

4. REANIMACION CARDIOPULMONAR (RCP) BÁSICA • DEFINICION: Son todas aquellas maniobras que se aplican a un paciente en situación de paro cardiorespiratorio que tienen como función mantener la vía aérea permeable, proveer la ventilación adecuada y la circulación, sin la ayuda de ningún equipo ni medicamentos.

5. OBJETIVOS DE RCP • Reemplazar primero y reinstaurar después la respiración y circulación espontáneas. • Periodo óptimo en que se debe iniciar la RCP para conseguir una aceptable recuperación cerebral son los primeros cuatro minutos

6. Contraindicaciones de RCP • Procesos de muerte inevitable. • Criterios de muerte irreversible. • Pacientes que ejercen su derecho a rehusar RCP. • Riesgo grave de lesión física para el reanimador. • Necesidad de selección a favor de otras victimas con mayores probabilidades de supervivencia (Triage)

7. RCP BASICO ABC de la resucitación • A: Vía aérea permeable. • B: Ventilación o respiración. • C: Circulación.

8. POSICION DEL PACIENTE • Paciente en decubito dorsal o supino • Sobre una superficie plana y dura con la cabeza y los pies a la misma altura. • En víctimas de trauma cuidado especial con columna cervical (inmovilizar). • En toda lesión por encima de la clavícula debe pensarse en lesión de columna cervical.

9. POSICION DEL OPERADOR • Debe de colocarse al lado del paciente de manera de de realizar las maniobras en forma fácil y eficiente. • De estar en el piso el paciente hincarse a su lado, si está en una cama alta utilizar una tarima o subirse a la cama.

10. DIAGNOSTICO DE PARO CARDIORESPIRATORIO (PCR) • Para definir si un paciente presenta un PCR se debe determinar en forma sucesiva: *Respuesta:¿ Que le pasó ? *Respiración: • Observar si el tórax incursiona • Escuchar si hay exhalación de aire • Sentir si hay flujo de aire.

11. DIAGNOSTICO DE PARO CARDIORESPIRATORIO (PCR) *Presencia de pulso: Carotideo ó femoral. NO DAR MASAJE CARDIACO SI TIENE PULSO.

12. VENTILACION • Realice dos ventilaciones. Continúe con la técnica boca-boca con una frecuencia coordinada según sea 1 ó 2 operadores.

13. CIRCULACION • Teorías: • Corazón “exprimido”: Ecocardiografía demostró que el corazón no actúa como bomba. • Teoría de la bomba torácica • La presión intratorácia aumenta, las venas intratorácicas se colapsan, se produce un flujo que se dirige hacia las arterias. • Frecuencia recomendada: 100/minuto • Flujo sanguíneo cerebral obtenido: no más del 30% en el mejor de los casos

14. CIRCULACION • Tecnica: • Ubique apéndice xifoides. • Dos traveces de dedo por encima del xifoides coloque las manos una sobre la otra (corresponde a la zona medio esternal). • En caso de paro cardíaco presenciado comenzar con el golpe precordial.

15. CIRCULACION • Paro cardíaco presenciado: Es aquel que se presenta en el paciente sometido a vigilancia o en el paciente que el paro cardíaco es presenciado.

16. CIRCULACION • Ritmo: entre 80 - 100 compresiones / minuto. • Si es 1 operador dar 2 ventilaciones por 15 compresiones en forma alterna. • Si son 2 operadores dar 1 ventilación por 5 compresiones en forma alterna. El operador que hace las compresiones torácicas es el que comanda y dice cuando efectuar el cambio. 30 compr/ 2 vent. para adultos 30 compr/ 2 vent para niños.(1 socorr.) 15 compr/ 2 vent para niños. (2 socorr.)

17. Secuencia de la reanimación cardiopulmonar básica: • Tócale con suavidad, llámale en voz alta. • Si no responde, es que está inconsciente. Comprobar inconsciencia

18. Secuencia de la reanimación cardiopulmonar básica: • Este paso es para comprobar que la vía aérea permite el paso de aire para respirar. Para ello extiénde la cabeza hacia atrás, empujando hacia abajo con una mano en la frente, y con la otra mano tirando de la barbilla hacia arriba (maniobra frente-mentón) • Ojo, esta maniobra no se puede hacer si se sospecha que ha sufrido un traumatismo en la cabeza o el cuello. En este caso no se debe extender la cabeza. Abrir vía aérea

19. Secuencia de la reanimación cardiopulmonar básica: Comprobar la respiración • Una vez abierta la vía aérea, comprueba si la victima respira: • Ver si se mueve el pecho. • Oír si respira. • Sentir su aliento en tu mejilla.

20. Secuencia de la reanimación cardiopulmonar básica: Ventilar • Se pinza la nariz de la víctima y se sella su boca con la del reanimador insuflándole aire lentamente. Se deben hacer 5 insuflaciones de 1 a 1,5 segundos • El reanimador debe coger aire antes de cada insuflación para mejorar el contenido de oxigeno, y entre las insuflaciones retirarse y despinzar la nariz para que salga el aire. • Mientras se ventila recordar mantener la apertura de la vía aérea.

21. Secuencia de la reanimación cardiopulmonar básica: Comprobar el pulso • Para saber si funciona el corazón se palpa el pulso. Se toma en la arteria carótida. La maniobra consiste en colocar los dedos en la línea media del cuello (en la • nuez de Adán), y deslizarlos hacia un lado hasta caer en el surco del borde anterior del músculo llamado • esternocleidomastoideo. Ahí está la carótida, sentirás el pulso si lo hay. • Pálpale el pulso durante 10 segundos: • Si tiene pulso, el corazón funciona, seguir con las ventilaciones (aproximadamente 20 respiraciones por minuto) • Si no tiene pulso está en paro y hay que realizar masaje cardiaco.

22. Secuencia de la reanimación cardiopulmonar básica: Masaje cardiaco El masaje se realiza con las 2 manos. Para localizar el lugar donde hay que hacer la compresión, se siguen la ultima costilla y borde inferior del esternón, y se coloca el talón de la mano 2 dedos por encima.

23. Secuencia de la reanimación cardiopulmonar básica: Masaje cardiaco Debes colocar los brazos rectos verticalmente al tórax de la victima para presionar con más facilidad, aprovechando el peso de tu cuerpo para hacer la compresión.

24. Secuencia de la reanimación cardiopulmonar básica: Masaje cardiaco Cada 2 minutos, se ha de comprobar si se han recuperado el pulso y la respiración

25. Secuencia de la reanimación cardiopulmonar básica: Masaje cardiaco Puede ocurrir: Que la víctima no recupere pulso ni respiración continuar con las maniobras de RCP.

26. Secuencia de la reanimación cardiopulmonar básica: Masaje cardiaco Puede ocurrir: Que la víctima recupere el pulso pero no la respiración: mantener sólo las maniobras de respiración.

27. Secuencia de la reanimación cardiopulmonar básica: Masaje cardiaco Puede ocurrir: Que la víctima recupere el pulso y la respiración: Colocarlo en posición de seguridad.

28. Secuencia de la reanimación cardiopulmonar básica: Posición de seguridad. Suspender las maniobras, colocarlo en posición de seguridad, de costado lateral, para que no se ahogue si vomita, (salvo que se sospeche traumatismo en cabeza o cuello, en ese caso NO se le debe mover) y se procede a vigilar periódicamente la respiración hasta que llegue ayuda médica.

29. Secuencia de la reanimación cardiopulmonar básica: Posición de seguridad.

30. Secuencia de la reanimación cardiopulmonar básica: • ¿Cuándo se suspende una RCP? • Se aconseja mantener la reanimación cardiopulmonar básica hasta que: • La víctima respire espontáneamente y tenga pulso. • Llegue ayuda médica. • El reanimador esté exhausto. • Tras 30 minutos de reanimación sin recuperación del pulso y de la respiración, salvo en aquellos casos en los que la parada haya sido por ahogamiento en agua helada o por intoxicación, en los que el tiempo dereanimación se puede prolongar.

31. Antes Ahora 15 compr/ 2 vent. para adultos 30 compr/ 2 vent. para adultos 3 minutos de RCP si DNI 5 ciclos o 2 minutos RCP 1 minuto RCP después descarga 5 ciclos o 2 minutos RCP Ciclos de 3 descargas Ciclos de 1 descarga 5 compr/1 vent para niños 30 compr/ 2 vent para niños.(1 socorr.) 15 compr/ 2 vent para niños. (2 socorr.) Desfibrilar primero Considerar RCP previa El Consejo Europeo de Resucitación y la Asociación Americana del Corazón han publicado nuevas recomendaciones de RCP. Los principales cambios son: