Reanimáció Újraélesztés Sürgős esetek

1. ReanimációÚjraélesztésSürgős esetek Dr. Sirák András Családorvos, mentőorvos Semmelweis Egyetem Családorvosi Tanszék Tanszékvezető: Dr. Kalabay László egyetemi tanár Sirák Reanimáció

2. Miért fontos ? • Naponta Magyarországon átlag 10-14 ember hal meg hirtelen szívhalál következtében • Az időablak maximum 4 perc • Mindenki mellé biztosan nem jut oda időben a Mentőszolgálat • Nagyon sokszor hosszabb a helyszínre érés ideje • Sikeres reanimáció esetén szinte mindig éppen volt ott egy személy, aki időben elkezdte Sirák Reanimáció

3. Alapfogalmak • BLS: Basic Life Support Eszköz nélküli újraélesztés • ALS: Advanced Life Support Eszközös, gyógyszeres újraélesztés • AED: Automatic External Defibrillátor Félautomata külső defibrillátor Sirák Reanimáció

4. Hány perc a 4 perc? • A keringés / légzés megszűnte után átlagos körülmények között maximum 4 percet bír ki az emberi agy maradandó károsodás nélkül • Nagyon nem mindegy, hogy mikor kezdjük az újraélesztést • Minden másodpercben agysejtek milliói pusztulnak el véglegesen • Jeges vízbe esett sérült reanimációs ideje jelentősen megnő (15-20’) Sirák Reanimáció

5. Mi okoz hirtelen halált • Akut coronaria szindróma (ACS) – 85 % • Tüdőembólia – 12 % • Egyéb betegség – 3 % • Aorta disszekció • Aneurizma ruptura • Baleset (vízbe fulladás, CO mérgezés) Sirák Reanimáció

6. Balesetek • Áramütés • Félrenyelés • Vízbe fulladás • CO, CO2 mérgezés • Ilyenkor a legfontosabb a sérültet a veszélyzónából kimenteni, a reanimáció csak ez után kezdődhet Sirák Reanimáció

7. A kamrafibrilláció • A hirtelen szívhalál oka az esetek 85 %-ban kamrafibrilláció • Azonnal keringésleállást eredményez • Kezelés nélkül halálos • Elektromos kezelés: defibrillátor • A kieső keringés pótlása: reanimáció – életmentő tüneti terápia • Defibrillálás – életmentő oki terápia Sirák Reanimáció

8. Tünetek • Kontaktusképtelen • Fekvő, összeesett, eszméletlen beteg • Légzés nincs, vagy terminális légzés Sirák Reanimáció

9. A lépések • Óvatosan megszólítjuk, megrázzuk • Segítséget hívunk a környezetből • Biztonságos környezetet teremtünk • Kemény alapra fektetjük (földre) • Légzés-keringés vizsgálata • Légzés: a beteg arca fölé hajolva, a mellkasát nézve érezzük, halljuk és látjuk a légzést • Erre 10 másodperc fordítandó Sirák Reanimáció

10. A vizsgálat 10 másodperc Sirák Reanimáció

11. Biztonságos környezet • Wire, Fire, Glas, Gas • Áramkört megszakítjuk • Gáztérből kimentjük • Légy óvatos … • Tanmese a CO mérgezésről … • Soha ne használjunk együtt konyhai páraelszívót és gáz fűtőberendezést • Reteszelő kapcsoló Sirák Reanimáció

12. Ha nincs légzés /agoniális légzés van Reanimációt kezdünk Kemény alapra fektetjük Biztonságos környezet Mentőszolgálat értesítése Tel: 104 Sirák Reanimáció

13. BLS • 30 kompresszió : 2 befúvás • Mindig 30 kompresszióval kezdjük • Kompressziók: 100/perc frekvencia • A mellkast 5-6 cm mélyre nyomjuk • Lenyomás-felengedés aránya 1:1 • Összekulcsolt kézzel, nyújtott könyökkel Sirák Reanimáció

14. BLS • 2 befúvással folytatjuk • Szájból szájba vagy szájból orrba • Szájba fújva az orrot befogjuk • Orrba fújva a szájat becsukjuk az áll felhúzásával • 2 percenként légzés ellenőrzés, csere Sirák Reanimáció

15. Mellkaskompresszió Sirák Reanimáció

16. A kéztartás Sirák Reanimáció

17. Lélegeztetés Szájból szájba Szájból orrba Sirák Reanimáció

18. Meddig kell csinálni • Míg az életjelenségek vissza nem térnek • Míg a hívott segítség megérkezik • Míg ki nem fáradunk – nehéz fizikai munka • Legalább 30-40 percig Sirák Reanimáció

19. Mikor végzünk csak kompressziót(lélegeztetés nélkül) • Arckoponya sérült • Gázmérgezett – főleg szénmonoxid • Telefonon vezérelt újraélesztés • Nagy mennyiségű idegen anyag a szájban (vízbe fulladt) • Fertőző vagy nagyon visszataszító sérült Sirák Reanimáció

20. Reanimáció összefoglalva Összeesett ember Kiálts segítségért Keringés / légzés vizsgálata Keringés/légzés nincsKeringés/légzés van Mentők értesít(tet)ése BLS-t kezdünkStabil oldalfekvés 30 kompresszió/ Mentők értesítése 2 befúvás Defibrillátor 2 percenként ismételni Sirák Reanimáció

21. Defibrillátor • Ne féljünk tőle • Defibrillátor a barátunk • A kamrafibrilláció kezelésének egyetlen lehetséges eszköze • Egyszerű, biztonságos • Nem lehet vele rosszul / rosszkor ütni • Csak akkor üt, ha fibrillációt észlel Sirák Reanimáció

22. Defibrillátor . Sirák Reanimáció

23. Elektródák . Sirák Reanimáció

24. Csatlakoztatjuk . Sirák Reanimáció

25. Analízis Sirák Reanimáció

26. Shock . Sirák Reanimáció

27. A lépések – 1 • BLS végzése közben az egyik segítő felragasztja az elektródokat • Tengelyük a szíven át vezessen • Az elektródokat csatlakoztatjuk a készülékhez Sirák Reanimáció

28. A lépések – 2 • Bekapcsoljuk • Közben a másik segítő BLS-t végez • A defi „szól”: „ritmus analízis következik, mindenki engedje el a beteget” • Ekkor a BLS-t abbahagyjuk (kb. 5-10 sec) • Ezután a defi dönt az elektródákon át elvezetett EKG jelek alapján Sirák Reanimáció

29. A lépések – 3 • Ha fibrillációt észlel, feltölt, a piros gomb villogni kezd, szól: „Shock következik” • Mindenki elengedi a beteget • Infúziót lezárva letesszük, • Oxigén palackot elzárjuk (robban) • A vezető megnyomja a „shock” gombot • Utána azonnal 2 perc BLS, majd légzés vizsgálat Sirák Reanimáció

30. Gyermek reanimáció • A felnőtt hirtelen halál oka 85%-ban keringési probléma, 15% légzési probléma • A gyermek hirtelen halál oka 85%-ban légzési probléma, 15% keringési probléma • A gyermek reanimáció a felnőttől alig különbözik • A fő különbség: az újraélesztést 5 befúvással kezdjük, majd 15 kompresszió – 2 befúvás Sirák Reanimáció

31. Akut coronaria szindróma - ACS • Leánykori nevén: szívinfarktus • Tünetek: hirtelen kezdődő, szorító, nyomó mellkasi fájdalom • Állkapocsba, vállakba, bal karba sugárzik • Verejtékezés, hányinger, légszomj • Férfiaknál 4x gyakoribb, 45 éves kor fölött gyakoribb • A hirtelen szívhalál leggyakoribb oka Sirák Reanimáció

32. Teendők: • Nyugalomba helyezzük, lefektetjük • Megnyugtatjuk • Aspirin 200-300 mg • Nitrolingual, Nitromint spray 15 percenként • Mentők értesítése: 104 • Elhelyezés PCI centrumban • Időablak: 4-6 óra • Egynapos sebészet – egynapos gyógyulás ? Sirák Reanimáció

33. Eszméletlen beteg • Sokféle oka lehet • Gázmérgezésre mindig gondoljunk ! • Főleg, ha több ember lesz rosszul egy légtérben • Ajtó - ablaknyitás • Nem a gyógyszerész feladata az ok kiderítése • Stabil oldalfekvés • Mentőszolgálat értesítése Sirák Reanimáció

34. Stabil oldalfekvés 1 2 3 4 Sirák Reanimáció

35. Hypoglikémiás kóma • Legtöbbször ismert cukorbeteg • Tünetek: Szédül, éhes, zavart, izzad, eszméletlen • Vércukor mérés: 3.0 mmol/liter alatt • Ritkán lehet normális is • Ha magánál van: kóla (nem Zero vagy Light) itatása, kristálycukor, kockacukor • Ha eszméletlen: szájon át semmit !! • Tel: Mentők – 104 Sirák Reanimáció

36. Stroke • Tünetek: féloldali mozgáskiesés • Arc aszimmetria • Elkent, nehezen érthető beszéd • Eszméletlenség Teendők: • Lefektetni, Aszpirin 2-300 mg • Mielőbb hívni a Mentőket „Stroke” vagy „agyvérzés” diagnózissal • Időablak 2-3 óra !! Sirák Reanimáció

37. Magas láz • Főleg idős korban zavartságot okozhat • Kisgyermek korban (3 év alatt) veszélye a lázgörcs • Lázcsillapítók közül az OTC készítmények adhatók • Gyermeknek a kúp a biztos • Minimum 1 óra alatt hatnak • Fizikális lázcsillapítás: hűtőborogatás, hűtőfürdő Sirák Reanimáció

38. Hányás – hasmenés • Elterjedt rossz gyakorlat: hányás = Daedalon • A HÁNYÁS OKA LEHET: • Agyi betegség, agyrázkódás, egyéb trauma • Gyomor-bélrendszeri (súlyos) betegség • Gyomor-bélrendszeri akut fertőzés • Gyógyszer mellékhatás • Mérgezés (CO !!!) • OTC készítmény: B6 vit, itatás kortyonként • Hasmenésben: Szén, Bolus adstr, Enterobene Sirák Reanimáció

39. Epilepsziás roham • Eszméletlen, rángatózik, nyelvharapás • Fejét óvni a sérüléstől • Tel: Mentők – 104 • Ha mentő rövid időn belül nem érkezik: • Diazepam desitin felnőttnek 2 x 10 mg rectálisan, gyermeknek testsúly arányosan kevesebb • Tablettás szerek ilyen esetben nem segítenek Sirák Reanimáció

40. Az oxiológia nem foglalkozás, hanem betegség • Én 4 éves koromban • kezdtem… Sirák Reanimáció

41. Köszönöm megtisztelő figyelmüket Sirák András angelika@t-online.hu Sirák Reanimáció