E N D
1. Motiváció, érzelmek, szorongás Dr. Kopp Mária
www.magtud.sote.hu
2009. október 1,2.
2. Evolúciós pszichológiai megközelítés: az emberiség genetikailag évezredeken át a vadászó-halászó, illetve földmuves életformához alkalmazkodott,
génjeink nehezen tudnak megbirkózni az igen gyors, elsosorban pszichológiai válaszokat igénylo kihívásokkal.
Teljes életforma váltás:
a korai anya-gyermek kapcsolat megváltozása,
a lakóhelyi és munkahelyi környezet urbanizálódása,
a nagycsalád értékátadó szerepének gyengülése,
a tömegtájékoztatás norma és értékközvetíto szerepének elotérbe kerülése
a racionalitás elsobbségének kultúrája az érzelmek felett
Következmények: a magányosan szorongó, talajtalan embertípus gyakorivá válása
3. Mi az emberi fejlodés célja? Legfontosabb cél: boldogság, egész-ség
A felvilágosodás eszméinek hatására a tudományos, gazdasági fejlodés lett a cél
feltételezték, hogy a fokozódó "jólét" a "jól-lét", well-being jelentos javulásával fog együtt járni
A nemzetgazdaság egy bizonyos jóléti szintjéig valóban javult az emberek "jól-léte",
afölött már egyáltalán nem javul sem az elégedettség, sem a jól-lét
4. A fejlodési paradoxon: Miközben az életfeltételek folyamatosan javulnak a nyugati társadalmakban,
az emberek nem érzik jobban magukat,
a mentális, pszichés eredetu zavarok, szorongás, depresszió aránya egyre no
Juhász Pál: TSz neurózis
Afrikai vizsgálatok
5. Mi kellene legyen a fejlodés célja? a fejlodés központjában az emberi psziché erosségeinek, az érett személyiség támogatásának kellene állnia
Kísérleti állattá" váltunk egy világméretu laboratóriumban, ahol a játékszabályokat a gazdasági, fogyasztói érdekek mozgatják és nem az ember alapveto érdekei
ez az emberiség pusztulásához vezethet (Római Klub elorejelzések)
6. Motiváció A szükségletek kielégítésére és a célirányos viselkedés szabályozására irányuló késztetés
Claude Bernard óta a szervezetet mint homeosztázisra törekvo rendszert vizsgáljuk, a homeosztázis fenntartásában a szükségletek, motiváció meghatározóak
Drive-nak, hajtóeronek nevezzük azt az állapotot, amelyben valamely szükséglet kielégítetlensége miatt a szervezet kizökken a homeosztázis állapotából, és az egyensúly helyreállítására törekszik, ez igen nagy motivációs késztetést jelent
Drive redukció elmélet: a kellemetlen késztetés megszüntetése a motivált viselkedés alapveto célja
7. Mi az allosztázis? Az ember az állattal ellentétben nem csupán élettani egyensúlyának fenntartására törekszik
Nem vizsgálhatjuk az emberi magatartást csupán az élettani egyensúly fenntartása, mint optimalizálási alapelv szerint.
Az allosztázis lényege a stabilitás fenntartása a változások folyamatában, olyan alkalmazkodás, megbirkózás, amely egyben a környezetet is alakítja
9. Ösztönös késztetések: önfenntartás,
éhség, szomjúság,
szexuális késztetés, fajfenntartás, szüloi viselkedés
biztonságigény,
explorációs igény- játék (Grastyán Endre)
Az ösztönös késztetések veleszületettek, "huzalozottak- az állati viselkedés meghatározói
Sigmund Freud pszichoanalitikus elmélete: a szexuális ösztön az emberi magatartás alapveto mozgatórugója.
10. Ösztönös késztetések szintje:
fontos motivációs alap a testi-lelki egyensúly fenntartására
veszélyeztetése alapveto szorongást vált ki, különösen negatív érzelmi állapotban
11. A párosodás szabályszeruségei: Nostény tüskéspikó : párosodási alámerülés, amely a peték lerakásában kulminál, ha érzékeli a piros pettyet a hím hasa alján. Ha a piros pettyet átfestik, a nostény mozdulatlan marad, még ha más szempontból kívánatos is számára a hím
Konrád Lorenz az ilyen ösztönös párosodási és szüloi viselkedés számtalan példáját írja le. (Lorenz, 2001)
Az ösztönös késztetések az ember esetében: pl. noi divat, a feltüno ruhák hatása
Az ösztönös késztetések eroforrások
mint a cél felé tartó vitorlás számára a szél
12. Szüloi viselkedés: Ösztönösen megalapozott pl. oxitocin felszabadulás
legmagasabb szintu emberi magatartás
korai érzelmi kapcsolat meghatározó jelentosége szorongó ill. kényezteto patkányanyák
13. Korai fejlodési krónikus stressz modellek: A depresszió szociális stressz modellje:
anya-gyermek kapcsolat kötodés zavara-
protest, despair, detachment- sérülékenység fokozódása, huzalozva az agyban
Kötodés elmélet- Bowlby, 1969, Hermann Imre, Fónagy Péter
14. Korai kötodés pszichofiziológiája: Oxitocin, vasopressin központi szerepe-
S Knox, SW Porges munkássága
a társas támogatás hatásának közvetítésében az oxitocin és vasopressin központi szerepet játszik- krónikus stressz állapot
1982- A szorongás pszichofiziológiája, Ideggyógyászati Szemle
15. Felfedezés, játék igénye: gyermeki játékban fejezodik ki leginkább
a késobbi élet során valamennyi örömmel, pozitív érzelmi állapotban végzett munkában,
kutatásban,
ezermesterségben,
muvészetekben
16. Az unalom igen szorosan összefügg 35 éves kor alatt: A reménytelenséggel,
A depresszióval, negatív érzelmi állapottal
ellenségességgel, cinizmussal, rivalizálással (a társadalmi toke- bizalom hiányával)
Anómiával, értékválsággal, szabálysérto magatartással
Az élet értelmének hiányával
Alacsony kooperativitással
Rosszabb egészségi állapottal, életminoséggel
17. Az unalom összefügg:
A gyermekkori családi élet rosszabb minosítésével
Állami gondozással
Több televízió nézéssel (ok vagy okozat?)
18. Az unalom és a magatartási zavarok összefüggései:
Több öngyilkossági gondolat és kísérlet
Magasabb alkohol abúzus gyakoriság
Gyakoribb drogfogyasztás
20. Az önmegvalósítás igénye Az ember értékrendjének függvényében jelentheti a mindenáron való önérvényesítés vágyát,
de a másokért hozott önkéntes áldozathozatalt is - Albert Schweizer az afrikai Lambarénében,
orgonamuvészként is világhíruvé váltA mindennapokban áldozatosan dolgozó orvosokat is ez a belso késztetés motiválja.
21. Alfred Adler (1870-1937) Freud tanítványa volt, kitágította az emberi motivációra vonatkozó elméletet a szociálpszichológia irányába.
A személyiség nem vizsgálható környezete nélkül, az érett személyiség arra törekszik, hogy egyensúlyt teremtsen saját maga és környezete között.
az ember közös értékek megvalósítására törekszik
Kisebbségi érzés "Minderwertigkeitsgefühl" - az ösztönös késztetések eluralják a személyiséget, és a hataloméhség válik legfontosabb szükségletévé.
A kisebbrenduségi érzés kompenzálása rendkívüli a teljesítmények- paraolimpikonok teljesítménye
Adler vezette be a kompetencia motívum fogalmát: legáltalánosabb emberi magatartásszabályozási fogalom
22. A kompetencia optimalizálása: Egy indiai fakír számára a kompetencia a szemlélodés legmagasabb fokát,
az amerikai üzletember számára az üzleti sikerességet,
a gyermekkorától "videó- társaságban", valódi kapcsolatok nélkül felnövo ember számára a fogyasztás optimalizálását jelentheti
Ugyanaz a helyzet, amelyben az egyik ember negatívan minosíti saját magát, a másik ember számára célként jelenhet meg.
Így pl. a fogyasztói társadalom embere a szenvedést mindenáron el akarja kerülni, ezzel szemben a másokért hozott önkéntes áldozatvállalást a humanista kultúra alapveto értéknek tekinti.
23. Elismerés iránti szükséglet fontossága: Mindenki pozitív önképet szeretne kialakítani sajátmagáról- elismerés iránti igény
A modern szervezetpszichológia alapja
Önazonosság- ezzel szemben kisebbségi komplexus: a fölény megszerzésének eszközét mások megfélemlítésében, önazonosságának lerombolásában látja
A kisebbrenduségi komplexussal szemben a közösségiség megerosödése, koherencia vezet az önazonosság állapotához
25. Victor Frankl (1905-1997) 1946 - 1970-ig a Bécsi Neuropszichiátriai Klinika vezetoje, "harmadik bécsi iskolának" nevezett egzisztenciaanalízis és logoterápiás módszer létrehozója
alapveto emberi szükségletek amelyekben az emberi lélek leginkább magára ismer az élet értelmének keresése és a lelkiismeretben megnyilvánuló erkölcsi döntés.
A pszichoanalízissel és a biológiai determinizmus híveivel szemben Frankl azt állítja, hogy a lélek szabadsága, önálló létezése elsosorban az erkölcsi döntésekben nyilvánul meg.
A lélek szabadsága, erkölcsi önállósága éppen a szélsoséges léthelyzetekben, krízisekben, súlyos betegségben, haldoklásban mutatkozik meg leginkább.
26. Az emberi szükségletek szintjei: Frankl a második világháború idején három évig volt különbözo koncentrációs táborokban
Freud és Maslow szükséglet elmélete szerint az alapveto szükségletek például az éhség elmossák az egyéni különbségeket,
Frankl saját tapasztalatai alapján az állítja, hogy ennek éppen az ellenkezoje igaz:
A koncentrációs táborokban éppen hogy különbözoek lettek az emberek. A disznók itt leleplezodtek. De a szentek is. Épp az éhség leplezte le oket. (Frankl 1996)
27. Az élet értelmének keresése Az emberi lét mindig is túlmutat önmagán, valamire, ami nem önmaga, valamire vagy valakire: egy értelemre, amit érdemes beteljesíteni, vagy egy másik emberi létre, amellyel szeretettel találkozunk.
Egy ügy iránti szolgálatban vagy egy személy iránti szeretetben az ember önmagát teljesíti ki. Minél inkább feloldódik a feladatában, minél odaadóbb a partnerével szemben, annál inkább ember, annál inkább lesz önmaga. Önmagát megvalósítani tehát igazán csak abban a mértékben képes, amennyire megfeledkezik önmagáról és túllép önmagán. "
"Ez volt a lecke, amit Auschwitzból és Dachauból magammal hozhattam: leginkább azok voltak képesek határszituációkat átélni, akik nyitottak voltak a jövore, egy feladatra, amely várt rájuk, egy értelemre, amelyet be akartak tölteni." (Frankl, 1996, 148-156.)
28. Az állat és ember konfliktusa: Thomas Merton(1997):
Az, hogy gondolkozó állatok vagyunk, nem azt jelenti, hogy úgy gondolkozunk, mint az ember és úgy élünk, mint az állat. Emberként kell gondolkoznunk és élnünk is.
29. Mi a hivatás? Hivatásnak nevezzük azokat az emberi tevékenységeket, amelyeket a másokért való önkéntes áldozathozatal jellemez, amelyet gyakran az egyéni szükségletek elé helyezünk a mindennapi gyakorlatban is.
A valódi orvosi tevékenység "hivatás", nem egyszeruen foglalkozás
Nem csupán az orvosi hivatás jelent ilyen fokozott kihívást, a valódi kutató, a lelkész, a pszichológus, a tanár is
Az emberre jellemzo magasabb szükségletek szintje, az értékek megvalósítása, az ezekre való törekvés ugyanolyan, vagy nagyobb hajtóerot jelenthetnek, mint az élettani egyensúly fenntartása ennek veszélyei, az eszmék vértanúinak példája
30. Érzelmek A motiváció és az érzelmek között igen szoros a kapcsolat, hiszen
ha a kívánatos esemény megtörténik, örömet érzünk, ennek szélsoséges, kóros állapota a hipománia, kritikátlan felhangoltság,
ha nem történik meg, bánatot, haragot, ennek szélsoséges érzelme a depressziós lelkiállapot, illetve az agresszivitás,
ha nem kívánatos esemény történik, aggódást, félelmet, ennek kóros szélsosége a kóros szorongás,
míg ha a nem kívánatos esemény nem történik meg, megkönnyebbülést érzünk.
31. Emberi magasabbrendu érzelmek: morális érzék (buntudat)
esztétikai élmény
intellektuális- alkotás öröme
szociális- szánalom, szimpátia, empátia
Negatív érzelmek:
ellenségesség, rivalizálás
anómia- nincsenek közös erkölcsi elvek, normák, jövokép hiánya (Andorka Rudolf, Durkheim)
32. Érzelmi reakciómintázatok: - neurofiziológiai -vegetatív,
- motoros -magatartási és
- az embernél szubjektív -pszichológiai összetevokbol állnak.
Darwin: az érzelmeknek alapveto evolúciós szerepük van, és a túlélést szolgálják.
Például a megrettenés látványa másokban is menekülési reakciót vált ki, a félelem kifejezésével az alárendelt helyzetu állatok elkerülhetik a támadást.
33. Kalózok az érzelmek? Az érzelmek közponjai az agy osi, fejlodéstanilag korai struktúrái:a limbikus rendszer, az amygdala, a prefrontális kéreg
ez nem jelenti azt, hogy az érzelmek kiszámíthatatlan, archaikus ero
Racionalista gondolkozásmód: a görög filozófusok óta a nyugati szemlélet jellemzoje: gondolkozás, racionális intelligencia, döntéshozatal elsodlegességét hangsúlyozza
Az érzelmek ebben a rendszerben kalózok, amelyek az értelmet túszul ejtik, gúzsba kötik
A látszólag racionális jelenségek során is lényeges az érzelmi elem: pl dohányzás leszoktatás: a dohányzás motivációs szükséglete, szorongásoldó szerepe és ennek helyettesítése, érzelmi odafordulás fontosabb, mint a racionális meggyozés.
34. Az érzelmi információfeldolgozás két alapveto típusa Az érzelmek alapveto dimenziója a pozitív illetve a negatív dimenzió, amely a szélsoséges, extatikus örömtol a legmélyebb bánatig, szomorúságig terjed: optimista illetve pesszimista beállítottság
az immunrendszer fokozott ellenállóképességét mutatták ki az optimista emberek között, míg a tartós negatív érzelmi állapot bizonyított független egészségi, különösen kardiovaszkuláris kockázati tényezo
35. Két egymástól elkülönülo információ feldolgozó rendszer az agyban: Közelíto, explorációs, jutalom vezérelt rendszer, optimista beállítottság, sikerorientáltság, represszor személyiségtípus
büntetést elkerülo, kudarckerülo típus a várható veszélyek elorejelzése, szenzitizátor személyiségtípus
36. A két agyfélteke eltéro szerepe a jobb félteke inkább a negatív,
a bal félteke a pozitív információ feldolgozásra alkalmas.
A jobb féltekei léziók után lényegesen gyakoribb az irreális optimizmus, tréfálkozási hajlam, mint bal félteke léziók után, ez a jobb féltekei információfeldolgozás kiesésének következménye.
A stroke utáni depresszió a bal féltekei léziók után lényegesen gyakoribb.
37. Az érzelmek kognitív komponense Egy-egy helyzet minosítése jelentosen különbözik aszerint, hogy hogyan éljük meg, milyen környezetben éljük át, hogy milyen minosítést adunk neki.
Ha kísérleti személyeknek adrenalin injekciót adtak, az ezáltal kiváltott arousal emelkedést más érzelemnek tulajdonították azok a kísérleti személyek, akik vidám társsal voltak egy szobában, mint akiknél a kísérletvezeto társa bosszankodó, haragos állapotot mutatott
38. Az érzelmek által befolyásolt kognitív funkciók: a figyelem és az észlelés (percepció),pl. fájdalom észlelése - mazochizmus
- a memória, pl depressziós betegeknél
- a pszichológiai védekezo mechanizmusok,
- az attitüdöket és a meggyozés, meggyozodés hatékonyságát, orvosi tanácsok
- a megértést és a döntéshozatalt,
- a személyközi kapcsolatokat,
- a szubjektív jól-lét érzését, az életminoséget, de még
- a politikai döntéshozatalt egyetemista kísérlet
39. Érzelmek és fiziológia Nem sikerült az egyes érzelmekre specifikusan jellemzo vegetatív válaszmintázatokat egyértelmuen azonosítani,
ugyanaz a vegetatív aktiváltság, a kognitív értékeléstol függoen teljesen különbözo, akár ellentétes elojelu érzelmi állapotban is megjelenhet.
James(1890) és Lange(1887) féle érzelem elmélet:
a vegetatív arousal határozza meg az érzelmeket, tehát nem azért sírunk, mert szomorúak vagyunk, hanem azért vagyunk szomorúak, mert sírunk.
Az érzelmek elso szakaszának tudattalan jellege: Nem azért futunk el, mert félünk, hanem azért félünk, mert elfutunk
40. Az érzelmi állapot ragályos A negatív, de a pozitív érzelmek is pszichológiai értelemben ragályosak, átadhatóak.
Egy feszült családi, munkahelyi szituációban a nevetés oldja a megoldhatatlannak tüno helyzetet
Egy búval bélelt házastárs, munkatárs közelében mintha a levego is megáporodna
Az optimista beállítottságot sugalló orvos betegeinek gyógyulási esélyei bizonyítottan jobbak,
Az empátia nonverbális összetevoi is ezzel a jelenséggel állnak kapcsolatban.
41. Az emberi arckifejezés Az emberi arckifejezések kultúrától függtelenül, mintegy huzalozottan felelnek meg bizonyos érzelmeknek,
az öröm, düh, bánat, undor, félelem és meglepodés arckifejezése
ennek felismerése veleszületett válasz
ugyanolyan választ váltanak ki az újszülöttbol, mint a felnott emberbol (Ekman és mtsai,1983). (Molnár Péter,1985) és munkacsoportja
42. A szerelem az érzelmek kitüntetett formája Szerencsés esetben az emberi szükségletek valamennyi szintje egységbe olvad
A reklámok, TV csatornák üzeneteivel ellentétben, egyáltalán nem szükségszeru, hogy a szerelem kialudjon, lecsökkenjen az élet során. Az érett személyiség egyik legfontosabb jellemzoje, hogy képes tartós, örömet okozó, minden szinten kölcsönösen kielégíto párkapcsolatra.
A korai kötodés zavarainak következménye, a szexuális éretlenség jele az, ha valaki nem képes tartós intim kapcsolatra.
43. Az érzelmi intelligencia jelentosége Az érzelmi intelligencia saját és mások érzelmeinek megfigyelési képességét jelenti, illetve azt, hogy ezt a képességünket fel tudjuk használni az adott helyzetben legmegfelelobb magatartásválaszra
Az érzelmek az állandóan változó környezet és az egyén viselkedése közötti mediátor szerepet játszanak, motivációs és kommunikatív funkciót töltenek be
Érzelmi intelligencia: az emberi kapcsolatok, az orvos-beteg kommunikáció, a vezetéselmélet, szervezéselmélet központi fogalma
44. A pszichológiai életminoség háttere: háttere az un. pozitív pszichológiai irányzat, megalapozói Martin Seligman, Csikszentmihályi Mihály
Cél: az emberi psziché erosségeinek feltérképezése,
Aristoteles szerint a boldogság alapja az emberi lény funkcióinak gyakorlása,
Az emberi funkciók az erények, pl. igazságosság, lelki erosség, mértékletesség, okosság, amelyek megkülönböztetik az állattól.
(Aristoteles: Nikomachosi etika)
45. Pozitív és negatív érzelmek aránya: A pozitív érzelmi állapot nem azonos a negatív érzelmi állapot hiányával- mindketto hiánya betegség
a negatív érzelmi állapot beszukíti a gondolkozást, csak az adott helyzet elkerülésére koncentrál- ezért könnyen manipulálható
a pozitív érzelmek növelik az ember aktivitási repertoárját, érdeklodését, nyitottságát,
a negatív érzelmekre is szükség van, de legalább 3:1 arányban több pozitív érzelmet kell átélnünk ahhoz, hogy életminoségünk pozitív legyen
Kreativitás, életcélok, az unalom hiánya !
46. Elso szint: hedonikus élmény Ösztönös késztetések szintje, élvezet
fontos motivációs alap a testi-lelki egyensúly fenntartására
Fogyasztói társadalom: szélsoséges hajszolása: Huxley:Szép új világ szóma boldogsága fools paradise, ostobák paradicsoma, drog, valóságshow
Szóma ha mondom, segít a gondon, már egy köbcenti, helyrebiccenti totális lelki diktatúra lehetosége
47. Második szint: elkötelezettség Bevonódás, elkötelezettség, ihlet, flow
Csikszentmihályi Mihály
Munka, alkotás biztonság, kontroll, társas támogatás, pihenés-munka egyensúlya
Családi harmónia-bizalom, együttmuködés
Társadalmi harmónia- társadalmi toke
48. Harmadik szint: Aristoteles féle boldogság koncepció: az élet alapveto célja az eudaimonia
a boldogság nem állapotot jelent, amit az ember birtokolhat, nem is élményt, hanem aktivitást.
Az emberi létezés alapveto célja az ember emberi funkcióinak, az erényeknek leheto legteljesebb gyakorlása-ez a boldogság lényege
Értelmes élet, az élet értelmének keresése- önelfogadás, életcélok, pozitív személyközi kapcsolatok
49. Az erények gyakorlása, mint a boldogság megalapozója: Alapveto erények valamennyi vallás és filozófiai rendszer szerint:
Bölcsesség és tudás
Bátorság
Szeretet és emberség
Igazságosság
Mértékletesség
Spiritualitás és transzcendencia
MEP Seligman (2002) Authentic Happiness (Magyarul: Autentikus életöröm, A teljes élet titka, 2008, Laurus Kiadó, Gyor)
50. A modern világ személyiség paradoxona: A verseny, a valóban soha nem látott gazdasági fejlodés
a "fogyasztói" embertípus nagyipari eloállításának kedvez
Modern paradoxon, hogy az érett személyiség nem ideális fogyasztó,
az ideális fogyasztó a kapcsolataitól, céljaitól megfosztott, magányosan szorongó ember, aki a legkönnyebben manipulálható.
51. A fogyasztói embertípus jellemzoi: Alapveto célja a fogyasztás maximalizálása: jobb kocsira, jobb partnerre cserélni a meguntat, az emberi kapcsolatok is fogyasztási cikké válnak
Következmény:
társadalmi-kulturális azonosságtudat hiánya,
állandó rivalizálás,
a közös erkölcsi elvek semmibevétele (anómia),
a másik legyozése érdekében minden eszköz megengedheto,
ellenségesség önrontó körei
52. Következmények: a lelki egészség zavarai, civilizációs megbetegedések A WHO vizsgálatai alapján A 15-tol 44 éves korosztályban a depressziós megbetegedések járulnak hozzá legnagyobb mértékben a betegségek és halálozás okozta évveszteséghez
2020-ra a depresszió lesz a világon a második leggyakoribb tartós munkaképesség-csökkenést okozó megbetegedés (a szív- és érrendszeri betegségek után)
a modern világ legfobb gyilkosai az un. civilizációs megbetegedések, amelyekben a magatartási, mentális tényezok szerepe alapveto
Mental Health: New understanding, new hope, The World Health Report 2001, WHO, Geneva, Kopp MS (Advisory Group member, Central-Eastern-European representative)
53. Az érett személyiség jellemzoi: Az emberi létezés alapveto funkcióinak gyakorlása: értelmes élet, az élet értelmének keresése- önelfogadás, életcélok, pozitív személyközi kapcsolatok- ez az egészséggel kapcsolatos életminoséggel is igen szoros kapcsolatban van
nehezen manipulálható, saját kialakult értékrendje van
54. A jól-lét átlagértéke a magyar megyékben:
55. Önkárosító magatartásformák: motivációs szükségleteket elégít ki, a motivációs hátteret kell megcéloznunk.
A legfontosabb pszichológiai háttértényezok:
- a szorongás, depresszió öngyógyítása
- unalom, a belso üresség oldása,
- a gyenge önazonossággal rendelkezo emberek számára a csoporthoz tartozás élménye
- kamaszkorban az újszeruség, élménykeresés, a normák átlépése a csoportképzés alapveto meghatározója
56. Mi a szorongás lényege? A szorongás lényege a kontrollvesztés, tehetetlenség érzése egy veszélyeztetonek minosített helyzetben,
mivel a helyzet aktiv megoldására nem érezzük képesnek magunkat,
vagy nem tudjuk, hogy milyen cselekvéssel, aktivitással oldhatnánk meg.
A szorongás akkor kóros, ha bizonyos helyzetek irreálisan váltanak ki vészreakciót, ha helyzetünket megoldhatatlannak, kontrollálhatatlannak minosítjük olyankor is, amikor az valójában, objektív megítélés szerint nem veszélyezteto, vagy aktivitással kontrollálható, megoldható lenne.
Másrészt a szorongás akkor minosül kórosnak, ha a személy mindennapi életvezetését, munkavégzését akadályozza.
58. Miért szoronganak a betegek, ha orvoshoz fordulnak? A betegek többsége helyzeténél fogva szorong, mert nem tudja pontosan, mi baja van és azt sem, hogyan javíthat fájdalmain, a kialakult tüneteken
Az alapbetegség tüneteit a szorongás tünetei súlyosbítják, ha az orvos nem tudja oldani ezt a természetes, nem kóros szorongást.
a szorongás lényegéhez tartozik az információhiány és az adekvát aktivitás képességének gátoltsága,
az orvos a szorongás oldásában valódi orvos gyógyszer kell legyen, kiegészítve ezzel a specifikus diagnózist és terápiát.
59. Mit igényel a beteg ahhoz, hogy szorongása csökkenjen: magyarázatot és információt
tanácsot és kezelést
reális megnyugtatást
meg szeretné tudni panaszai okát
Azt az érzést, hogy egy kompetens és szimpatikus orvos komolyan veszi az állapotát
60. A beteg szorongását fokozza: nem tudja a diagnózist,
félelmeinek és aggodalmainak oldására nem kap kielégíto magyarázatot
nem kap megfelelo, saját aktivitását, részvételét mobilizáló tanácsokat,
nem kap reális megerosítést, megnyugtatást,
úgy érzi, hogy az orvost nem érdekli az állapota, nem figyel az általa elmondott panaszokra
61. Van-e a szorongásnak adaptív szerepe? A társadalmi együttélés megköveteli a szorongás bizonyos fokát.
Már a gyerek megtanulja, hogy milyen helyzetekben várható büntetés és megpróbálja elkerülni, megelozni ezeket a helyzeteket.
A szorongás elkerülése igen fontos motivációs tényezo az élet elso pillanatától kezdve. Ha a büntetés játékszabályai kiszámíthatóak, és arányban állnak az elkövetett hibákkal, a szorongás elkerülésére irányuló motivációnak adaptív szerepe van.
Amennyiben a játékszabályok áttekinthetetlenek vagy nem léteznek, a tehetetlenség, az elkerülhetetlen, aktivitással nem megelozheto büntetésnek való kiszolgáltatottság fegyverré válik azok kezében, akiknek módjukban áll a másik embertol megvonni a saját helyzetük feletti kontroll lehetoségét.
62. Az elsodleges pszichopátia jellemzoi: Vannak emberek, oket nevezzük elsodleges pszichopatáknak, akik nem élik át a veszély érzelmi elorejelzését, így nem alakul ki, vagy nagyon csökevényes bennük a közös társadalmi normák betartásának igénye,
így pl. az ilyen embereknél a hazugságvizsgáló készülék nem alkalmazható, mivel nem élnek át negatív érzelmi állapotot, ha hazudnak, nem érzik át tetteik erkölcsi súlyát,
Robert D. Hare professzor évtizedek óta vizsgálja a pszichopátia jellemzoit
64. Robert Hare: A köztünk élo pszichopaták sokkoló világa (1993) Észak Amerikában óvatos becslések szerint is legalább kétmillió pszichopata él, kb. minden 200. ember
erkölcsi vírusokként a társadalom közmegegyezését támadják meg,
az ép erkölcsi érzéku embereknek nincs immunrendszere velük szemben
igen sokan lebuknak, de a társadalom leggazdagabb, legbefolyásosabb rétegeiben is boven van belolük, hiszen olyan módszerekkel élnek, amelyek mások számára elfogadhatatlanok
65. A pszichopátia legfontosabb érzelmi/interperszonális tünetei: hamisság és felszínesség
én-centrikusság és nagyzolás
a megbánás és buntudat hiánya
megtévesztés és manipuláció
sekélyes érzelmek
McCord W, McCord J (1964) The Psychopath: An Essay on the Criminal Mind, Princeton, NJ,Van Nostrand p. 51.
66. A pszichopátia legfontosabb társadalmi deviancia jellemzoi: impulzivitás
a magatartáskontroll hiánya
az izgalom iránti szükséglet
felelotlenség
korai magatartási problémák
felnottkori antiszociális magatartás
McCord W, McCord J (1964) The Psychopath: An Essay on the Criminal Mind,Princeton, NJ,Van Nostrand p. 51.
67. Hogy lehetett volna megállítani Hitlert? A világ hihetetlen árat fizetett azért, hogy végül megállítsa,
hiszen a demokrácia játékszabályai szerint választás útján jutott hatalomra:
Jellemzoi: egyik arca magával ragadó, gyakran elbuvölo. A másik egy érzelmek és empátia nélküli vadállaté. Bizalmunkba férkozik, levesz a lábunkról, aztán kímélet nélkül lesújt. A lényeg önös, másokat maga alá tipró céljainak könyörtelen megvalósítása. Nincs fogalma a lelkiismeretrol, amit az ép pszichéju ember magában hordoz, nem ismeri a buntudatot.
Dacára éleseszuségének, olyan ez, mintha színvak lenne az emberi lét erkölcsi aspektusaival szemben.
68. Depresszió és szorongás a családorvosi gyakorlatban (Szádóczky és mtsai) 15 családorvosi rendeloben megfordult betegek 43%-nál fordult elo élete során valamilyen kedélybetegség(depresszió) vagy szorongásos zavar a DSM-III-R kritériumrendszere alapján.
A leggyakoribb a major depresszió volt (élettartam prevalencia 18%). A vizsgálat idopontjában a megkérdezettek 15%-nál állt fenn kezelést igénylo, klinikai szintu hangulatzavar vagy szorongásos állapot.
A betegek 60%-a nem számolt be orvosának pszichés zavarairól, a szociális fóbia esetében ez az arány 87% volt.
69. A DIS kérdoív segítségével a 18-64 éves teljes népesség körében végzett vizsgálat (Szádóczky és mtsai) A hangulatzavarok élettartam prevalenciája a teljes népességben 24,2% volt, 17,9% a férfiak és 29,2% a nok között.
A szorongásos zavarok élettartam prevalenciája 25,5% volt (férfi: 15,8%, no:33,1%)
Ugyanezen megbetegedések egy hónapos prevalenciája a hangulatzavarok esetében 3% volt (férfi 2,1%, no:3,7%),
szorongásos zavarok esetében 11,3% volt (férfi 6,6%, no 15,3%).
70. Szorongás A szorongást méro HAS kérdoív kérdései (Rózsa és mtsai, 2003):
(1) Feszült és ideges voltam.
(2) Rossz előérzetem volt, hogy valami kellemetlen dolog fog történni.
(3) Aggasztó gondolatok foglalkoztattak.
(4) Könnyen el tudok lazulni.
(5) Összeszorult a gyomrom idegességemben.
(6) Nyughatatlan voltam, mintha mindig mozognom kellett volna.
(7) Hirtelen pánik fogott el.
A szorongás skála országos átlagértéke: 5,38 ą .04. a maximális pontszám 21.
A megyénkénti eltérés F=5,037, p = .000.
A legmagasabb szorongás értékekeket Szabolcs-Szatmár-Bereg (+14%), Heves (+12%), és Borsod-Abauj-Zemplén (+11%),
a legalacsonyabb értékeket Vas (-13%), Gyor-Moson-Sopron (-10%) és Fejér (- 10%) megyékben találjuk.
73. Szorongásos megbetegedések Generalizált szorongás
Pánikbetegség
Fóbiák: agorafóbia
egyszeru fóbiák
társas szorongás- fóbia
poszt-traumás stressz szindróma
kényszerbetegség
74. A pánik szindróma tünetei: Palpitáció (heves szívdobogás), szapora szívverés (tachycardia),
Izzadás
Remegés vagy reszketés
Fulladás vagy légszomj érzés
Fuldoklás (torokgombóc érzés)
Mellkasi fájdalom vagy diszkomfort
Hányinger vagy hasi diszkomfort
Szédülés, bizonytalanság,vagy ájulásérzés
Derealizáció (a realitás elvesztésének érzése) vagy deperszonalizáció (olyan érzés, mintha elszakadt volna saját testétol)
A megorüléstol vagy az önkontroll elvesztésétol való félelem
Halálfélelem
Parestheziák (zsibbadás, érzéktelenség,bizsergés)
Hidegrázás vagy kipirulás, hevülés.
75. A pánikbetegség kialakulása Téves fulladási alarmreakció,
kapcsolatban áll a fokozott szeparációs érzékenységgel
Életesemény: haláleset, baleset
A betegek a szorongásos roham ideje alatt a szorongás tüneteit súlyos betegség, katasztrófa elojelének élik meg,például a fokozott szívverést infarktus elojelének, ettol még fokozódik a szorongás, és kialakul a szorongásos roham
76. Kognitív-viselkedésterápiás modell a pszichológiai tényezo elsodleges
a fiziológiás testi tünetek katasztrófa elojeleként való értékelése váltja ki azt az önrontó kört, amely a testi tünetek kialakulásában alapveto
dönto pszichológiai szempont: a tünetek feletti kontroll megszerzésének képességét
77. A kognitív-viselkedésterápia összetevoi 1. a rosszullétek idején észlelt testi érzetek (vagy ezek együttesének) és az ezzel kapcsolatos katasztrófa minôsítésnek, értékelésnek feltárása,
2. katasztrófa minôsítés módosítása olyan módon, hogy alternatív minôsítést ajánlunk és viselkedési teszt szituációk sorozatával bizonyítjuk az alternatív minôsítés megbízhatóságát.
Viselkedésterápiás összetevok: relaxációs, légzéskontroll, és biofeedback módszerek együttes alkalmazása.
A légzési kontrollkezelés a légzési alkalózis megelôzésére, illetve az egyensúly helyreállítására szolgál. Pánikbetegeknél a vér CO2 szintjének szabályozása központi jelentôségű a szorongásos tünetek megelôzésében- biológiai sérülékenység
A légzési kontroll a légzési alkalózis megelôzésére, illetve az egyensúly helyreállítására szolgál.
78. Poszt-traumás stressz betegség PTSD: flashback memóriatartalmak, élményszeru, gyakran csak töredékeket emel ki,
az érzelmek azonosak a trauma alatt átéltekkel,
- fennmaradnak ,
- nagyfokú félelem kíséri,
-mintha a jelenben élné át- disszociációs jelenségek,
- automatikusan éli át, bizonyos jelzoingerekre,
79. Két elkülönítheto tünetcsoport:
Elkerülés és újraélés, - életminoségben szerepelégtelenség, funkcionális munkaképesség csökkenés, szorongás
Hyperarousal és érzelmi beszukülés - érzelmi funkciók zavarai, érzelmi distress- depresszió
80. A trauma újraélése vezet elkerülo tünetekhez: Magatartási elkerülés .80
Szenvedés a jelzoingerekre .76
Kognitív elkerülés .73
kényszeru betolakodó gondolatok .68 élmény kiváltotta vegetatív reakciók .64
visszatéro, kínzó álmok .59
Flashbacks,újraélés (disszociációs élmények) .47
81. Elkerülést szolgáló kognitív mechanizmusok: Veszély minimalizálása érdekében:
állandó magas tónusos arousal, ed labilitás, jobb féltekei dominancia (Spivak et al, 1998) - hajlam, jobb vizuális kéreg szerepe
fokozott tájékozódási reakció .52
hypervigilancia .51
82. PTSD jellemzok: Rendkívülinek éli meg, ami a személy alapveto életstratégiáit kérdojelezi meg
a kognitív elkerüléssel, szorongással, fatalizmussal, tehetetlenséggel és reménytelenséggel arányos a kínzó memóriatartalmak gyakorisága
83. PTSD: speciális memória funkció zavarok: A kioltási mechanizmusok elégtelensége, centrális endokrin funkciók csökkent muködése- fokozott drog addikció veszély, pl vietnami veteránok
korai gátlás, a fel nem dolgozott emlék az aktív memóriában marad, nem tárolódik megfeleloen, így kioltódni sem tud, elkerülés és váratlan betolulás váltakozása
84. PTSD-t elkülöníto elemek: több testen kívüli élmény- disszociatív elem- ez coping stratégia lehet a traumával kapcsolatos elviselhetetlen tehetelenség elviselésére
PTSD-ben alapveto diszkrimináló érzelem a helplessness, segélytelenség,
míg depresszióban a reménytelenség, hopelessness,
85. WHO jól-lét kérdoív: Az elmúlt két hét során érezte-e magát:
1. Vidámnak és jókedvűnek
2. Nyugodtnak és ellazultnak
3. Aktívnak és élénknek
4. Ébredéskor frissnek és kipihentnek
5. A napjai tele voltak érdekes dolgokkal
Soha 1. Néha 2. Az időnek kevesebb mint felében 3. Az időnek több mint felében 4. Az idő legnagyobb részében 5. Mindig
86. Protektív pszichológiai és életmód tényezok: WHO jól-lét kérdoív
Boldogság
Önbizalom, hatékonyság, kompetencia (self-efficacy)
Élet értelme, koherencia érzés (sense of coherence)
Adaptív megbirkózás: problémamegoldás, kreativitás, segítség kérés
Egészségvédo magatartás, pl. sport
Vallásgyakorlás
Vallás fontossága közös értékek, közösség, hosszú távú célok
Társadalmi toke,
Közösségi hatékonyság, szomszédsági háló
Kooperativitás
Tolerancia
Társas támogatás
Megbízhatóság
87. Veszélyezteto pszichológiai és életmód tényezok: Anómia- értékvesztés, hosszú távú tervezés képtelensége- Andorka Rudolf
Nem adaptív megbirkózás:
Dohányzás, kóros alkoholfogyasztás, drog, elhízás
Ellenségesség, bizalom hiánya, versengés
Diszfunkcionális attitudök
Krónikus stressz:
Munkahelyi stressz :biztonság, kontroll, társas támogatás hiánya, túlterheltség (hét végi munka)
Házastársi stressz
Életesemények: veszteség, anyagi gondok (27 féle)
88. Elégedettség, szükségletek, attitudök: Elégedettség:
Anyagi helyzettel
Munkával,
Lakással, környékkel
Személyes kapcsolatokkal
háziorvosi ellátással
járóbeteg szakrendeléssel
kórházi ellátással
az egészségbiztosítás által nyújtott ellátással
a társadalombiztosítás által nyújtott nyugdíj ellátással