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Henry P. 12 ans

Henry P. 12 ans. Consulte aux urgences pour douleur du testicule. HDM. ATCDS: 0 Allergie: 0 HDM: Apparition brutale d’une douleur du testicule D à 5h du matin, douleur associée FID Consulte au SAU à 9h devant l’augmentation importante des douleurs Pas de SFU, apyrétique. Examen clinique.

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Henry P. 12 ans

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Presentation Transcript

  1. Henry P.12 ans Consulte aux urgences pour douleur du testicule

  2. HDM • ATCDS: 0 • Allergie: 0 • HDM: • Apparition brutale d’une douleur du testicule D à 5h du matin, douleur associée FID • Consulte au SAU à 9h devant l’augmentation importante des douleurs • Pas de SFU, apyrétique

  3. Examen clinique • TA 120/68, FC 88/min • T° 35.8°C • P 60.5 kg, BU: négative • Abdo souple dépressible douloureux en FID • Testicule: • Taille nle, non inflammatoire, ascensionné • douloureux à l’effleurement et à la palpation • Épididyme mal palpé(douleur) • Reste de l’examen: RAS

  4. Conduite tenue • Antalgiques, à jeûn • Avis chirurgical • Intervention chirurgicale en urgence: • Torsion d’hydatide, réséquée • Orchidopexie bilatérale

  5. Questions posées • Prise en charge • Diagnostics différentiels • épidémiologie

  6. Réponses • Prise en charge: • Urgence chirurgicale !! • Absence d’examen complémentaire • Nécrose du testicule en 6h • Traitement: • Détorsion • Fixation(orchidopexie) bilatérale: • Prévention récidive et torsion testicule controlatéral

  7. Réponses • Diagnostics différentiels • Nouneau-né: • Hématome intra-scrotal (traumatisme obstétrical) • Nourrisson et jeune enfant • Kyste du cordon • Hydrocèle • Épididymite/orchi-épididymite: signe de Prehn positif • Étranglement herniaire

  8. Réponses • Enfant et adolescent • Torsion de l’hydatide (réflexe crémastérien présent) • Tumeur du testicule • Orchite ourlienne • Orchite de purpura rhumatoïde • appendicite( avec torsion de testicule ectopique droit)

  9. Réponses • Épidémiologie • Pic de fréquence: 12-18 ans • 1/4000 garçons • 99% unilatéral • 10 fois + fréquent en cas de cryptorchydie

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