1 / 20

MUSTT Multicenter Unsustained Tachycardia Trial

MUSTT Multicenter Unsustained Tachycardia Trial. MUSTT Гипотеза. Лечение на основе электрофизиологического подхода может снизить риск аритмической смерти и общей смерти у пациентов с : ИБС ФВ < 40 % Асимптомная неустойчивая ЖТ ( > 3 комплексов , < 30 сек , ЧСС > 100 в минуту ).

celine
Download Presentation

MUSTT Multicenter Unsustained Tachycardia Trial

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. MUSTT Multicenter Unsustained Tachycardia Trial

  2. MUSTTГипотеза • Лечение на основе электрофизиологического подхода может снизить риск аритмической смерти и общей смерти у пациентов с: • ИБС • ФВ< 40% • Асимптомная неустойчивая ЖТ ( > 3 комплексов, < 30 сек, ЧСС > 100 в минуту) Buxton AE et al. N Engl J Med 1999;341:1882-90 Buxton AE et al. N Engl J Med 2000;342:1937-45

  3. MUSTTВторичная цель • Оценить возможности ЭФИ для стратификации риска • Описать судьбу пациентов без индуцированной ЖТ • Сравнить риск ВСС у пациентов с индуцированной ЖТ Buxton AE et al. N Engl J Med 1999;341:1882-90 Buxton AE et al. N Engl J Med 2000;342:1937-45

  4. MUSTTконечные точки • Первичные • Аритмическая смерть или остановка сердца • Вторичные • Сердечная смертность • Общая смертность Buxton AE et al. N Engl J Med 1999;341:1882-90 Buxton AE et al. N Engl J Med 2000;342:1937-45

  5. MUSTTПротокол Оценка ишемии ЭФИ без ААП: 1-3 экстрастимула + Burst 2 места ПЖ 2 длины цикла Buxton AE et al. N Engl J Med 1999;341:1882-90 Buxton AE et al. N Engl J Med 2000;342:1937-45

  6. MUSTTРезультаты ЭФИ • Индукция ЖТ с рандомизацией • Устойчивая мономорфная ЖТ • Устойчивая полиморфная ЖТ после 1-2-го экстрастимулов • Индукция ЖТ без рандомизации • Только неустойчивая ЖТ (от 3 комплексов до 30 секунд) • Полиморфная ЖТ с 3-го экстрастимула • Неиндуцируемость ЖТ Buxton AE et al. N Engl J Med 1999;341:1882-90 Buxton AE et al. N Engl J Med 2000;342:1937-45

  7. MUSTTНаблюдение каждые 3 мес • Среднее наблюдение • Рандомизированные пациенты 39 месяцев • Пациенты Регистра 41 месяцев • 31% всех пациентов наблюдались > 60 месяцев Buxton AE et al. N Engl J Med 1999;341:1882-90 Buxton AE et al. N Engl J Med 2000;342:1937-45

  8. MUSTTВключение Buxton AE et al. N Engl J Med 1999;341:1882-90 Buxton AE et al. N Engl J Med 2000;342:1937-45

  9. MUSTTХарактеристики пациентов Buxton AE et al. N Engl J Med 1999;341:1882-90 Buxton AE et al. N Engl J Med 2000;342:1937-45

  10. MUSTTХарактеристики пациентов Buxton AE et al. N Engl J Med 1999;341:1882-90 Buxton AE et al. N Engl J Med 2000;342:1937-45

  11. MUSTTмедикаменты Buxton AE et al. N Engl J Med 1999;341:1882-90 Buxton AE et al. N Engl J Med 2000;342:1937-45

  12. Аритмическая смерть + остановка сердца 0.6 контроль 0.5 Регистр Частота случаев p = 0.005 (unadjusted)p < 0.001 (adjusted) 0.4 0.3 0.2 0.1 0 0 0 12 24 36 48 60 0 12 24 36 48 60 Months MUSTT Registry и пациенты группы Контроля Buxton AE et al. N Engl J Med 1999;341:1882-90 Buxton AE et al. N Engl J Med 2000;342:1937-45

  13. MUSTT Registry и пациенты группы Контроля Общая смертность 0.6 контроль 0.5 Регистр p = 0.09 (unadjusted)p = 0.005 (adjusted) 0.4 Летальность 0.3 0.2 0.1 0 0 0 12 24 36 48 60 Months Buxton AE. et al. N Engl J Med 1999 ;341:1882-90 Buxton AE. et al. N Engl J Med 2000;342:1937-45

  14. MUSTTЧастота Аритмической смерти/Остановки сердца Buxton AE et al. N Engl J Med 1999;341:1882-90 Buxton AE et al. N Engl J Med 2000;342:1937-45

  15. MUSTTОбщая смертность Buxton AE et al. N Engl J Med 1999;341:1882-90 Buxton AE et al. N Engl J Med 2000;342:1937-45

  16. MUSTT Специфичность индуцированной ЖТ как предиктора ВСС % аритмической смертности p = 0.055 Buxton AE et al. N Engl J Med 1999;341:1882-90 Buxton AE et al. N Engl J Med 2000;342:1937-45

  17. MUSTTЧастота Аритмической смерти или Остановок сердца в разных группах Buxton AE et al. N Engl J Med 1999;341:1882-90 Buxton AE et al. N Engl J Med 2000;342:1937-45

  18. MUSTTЧастота Общей смертности в разных группах Buxton AE et al. N Engl J Med 1999;341:1882-90 Buxton AE et al. N Engl J Med 2000;342:1937-45

  19. MUSTTИтог • Пациенты с ИБС при ФВ ниже 40% и спонтанной неуст ЖТ с индукцией устойчивой ЖТ имеют достоверно больший риск Аритмической смерти, Остановки сердца и общей смертности, чем без индукции устойчивой ЖТ Buxton AE et al. N Engl J Med 1999;341:1882-90 Buxton AE et al. N Engl J Med 2000;342:1937-45

  20. MUSTTЗаключение • Отрицательное предсказующее значение ЭФИ убывает вследствие прогрессирования ИБС и ХСН • Периодическое повторение ЭФИ тестирования может усилить его роль Buxton AE et al. N Engl J Med 1999;341:1882-90 Buxton AE et al. N Engl J Med 2000;342:1937-45

More Related