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CORREZIONE DELL’ASTIGMATISMO POST CHERATOPLASTICA (PK, DALK)

CORREZIONE DELL’ASTIGMATISMO POST CHERATOPLASTICA (PK, DALK). Dr. Luca Avoni Marzo 2010. TRATTAMENTO. Prevenzione:correzione cause Correzione in fase plastica Correzione in fase stabilizzata.

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CORREZIONE DELL’ASTIGMATISMO POST CHERATOPLASTICA (PK, DALK)

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Presentation Transcript

  1. CORREZIONE DELL’ASTIGMATISMO POST CHERATOPLASTICA (PK, DALK) Dr. Luca Avoni Marzo 2010

  2. TRATTAMENTO Prevenzione:correzione cause Correzione in fase plastica Correzione in fase stabilizzata

  3. In tutti gli occhi operati compaiono astigmatismi lievi moderati, un 10% supera le 10 D molto spesso irregolari

  4. CORREZIONE Occhiali Lenti a contatto Cheratotomie IOL toriche IOL toriche fachiche Laser ad eccimeri reintervento

  5. CAUSE PRE OPERATORIE Ricevente:toricità periferica, irregolarità di spessore Donatore:lembo cheratoconico, gerontoxon

  6. CAUSE INTRA OPERATORIE Centratura Diametro Trapanazione Sutura

  7. CAUSE POST OPERATORIE Eccessiva fibrosi cicatriziale Deiscenza spontanea della cicatrice

  8. CORREZIONE IN FASE PLASTICA Dai primi giorni fino a 6-8 mesi, si agisce sulle suture Punti staccati:si asportano o sostituiscono punti troppo tesi o troppo lassi Continua singola:si ridistribuisce la tensione tendendo nei quadranti più piatti e riducendo nei più curvi Doppia antitorchio Mista

  9. CORREZIONE IN FASE STABILIZZATA Tecniche incisionali Laser ad eccimeri IOL Reintervento

  10. TECNICHE INCISIONALI Ogni incisione corneale determina uno sfiancamento Più l’incisione è lontana dal centro meno corregge Legge di Gauss:se l’incisione determina un appiattimento su un meridiano su quello a 90° determina un incurvamento

  11. SEDE INCISIONE • Fuori dal trapianto • Sulla cicatrice • Dentro al trapianto

  12. FORMA,ASSE,AMPIEZZA, PROFONDITA Arcuata Meridiano più curvo In base ai dati topografici Nei settori inferiori lasciare 60-70 mcr nei settori superiori 50-60 mcr

  13. TECNICA Anestesia topica Pachimetria Anello di Mendez Bisturi in diamante Correggere inizialmente 2/3 del difetto l’effetto continua ad aumentare nelle settimane successive

  14. FACO+IOL TORICA Se presente cataratta e astigmatismo regolare entro certi range si possono utilizzare lenti intraoculari toriche per correzione dell’astigmatismo

  15. IOL FACHICHE Artisan ICL

  16. REINTERVENTO Lembi piccoli Lembi decentrati Non si è riusciti ad ottenere un visus sufficiente con altre metodiche

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