La correzione della miopia elevata IOL Fachica Vs Facoemulsificazione

1. UNIVERSITA’ DEGLI STUDI DI MESSINAISTITUTO DI OFTALMOLOGIADIRETTORE: Prof. Giuseppe Ferreri La correzione della miopia elevataIOL Fachica Vs Facoemulsificazione Colosi P., Puliafico S., Paratore A., Sbano F. S.O.Si. Ragusa 7-8-9 Aprile 2006

2. Assenza di patologie infiammatorie, infettive e degenerative oculari e sistemiche La miopia interessa circa il 25-30 % della popolazione di cui il 6 % supera le 10 D La correzione chirurgica della miopia elevata è percepita come un evento fuori dall’ordinario e vissuta come un tabù

3. Nostra esperienza Lenti Fachiche N. 220 La nostra casistica mostra negli ultimi anni un netto aumento di impianto di lenti fachiche. La scelta attuale è quella delle lenti GBR le cui caratteristiche costruttive rappresentano, al momento, per l’impianto da camera anteriore, il miglior compromesso tra sicurezza ed efficacia, anche a lungo termine.

4. Intervento di cataratta sempre più di tipo refrattivo: visus preoperatorio La nostra casistica mostra un costante aumento del visus con cui i pazienti entrano in sala operatoria prima dell’intervento.

5. 100% 10% Intervento di cataratta sempre più di tipo refrattivo: età La nostra casistica mostra che la percentuale dei pazienti con età < 55 anni sottoposti a facoemulsificazione è raddoppiata negli ultimi 5 anni.

6. Criteri di scelta: Fachia Vs Pseudofachia Età Caratteristiche miopia Caratteristiche morfofunzionali Scelta del paziente Preferenze del Chirurgo

7. Criteri di scelta

8. Criteri di scelta Età 35-50 anni Caratteristiche miopia Caratteristiche morfofunzionali Scelta del paziente Preferenze del Chirurgo

9. Criteri di scelta Caratteristiche della miopia Anisometropia

10. Criteri di scelta Età 35-50 anni Caratteristiche miopia bilaterale < 20 D Caratteristiche morfofunzionali Scelta del paziente Preferenze del Chirurgo

11. Densità cellulare endoteliale < 2000 Profondità della camera anteriore < 3.2 mm Lesioni retiniche potenzialmente regmatogene Maculopatia miopica Criteri di scelta Caratteristiche Morfofunzionali Controindicazioni Idoneità

12. Criteri di scelta Età 35-50 anni Caratteristiche miopia bilaterale < 20 D Caratteristiche morfofunzionali idoneità Scelta del paziente Preferenze del Chirurgo

13. Scelta del paziente Informazione Motivazioni Correzione di ametropie non altrimenti corregibili Prevedibilità del risultato Tempi brevi di intervento e di recupero visivo Buona qualità visiva Vantaggi • Capacita’ accomodativa conservata • Reversibilità dell’intervento • Tecnica consolidata Svantaggi • Difficoltà esame fondo • Distacco di retina • Cataratta secondaria • Cheratopatia bollosa • Edema maculare cistoide • Potenziale fattore di rischio per: • Cataratta • Danno endoteliale • Ipertono • Modificazioni pupillari • Rottura di barriera persistente • Controlli regolari Consenso

14. Criteri di scelta Età: 35-50 anni Caratteristiche miopia bilaterale < 20 D Caratteristiche morfofunzionali idoneità Scelta del paziente informazione e consenso Preferenze del Chirurgo

15. Preferenze del chirurgo Criteri di scelta • Conoscenze refrattive specifiche • Padronanza delle tecniche • Esperienze personali

16. Criteri di scelta Età 35-50 anni Caratteristiche miopia Bilaterale < 20 D Caratteristiche morfofunzionali idoneità Scelta del paziente Informazione consenso Preferenze del Chirurgo

17. Conclusioni Volontà del paziente Idoneità alla chirurgia refrattiva Scelta del chirurgo GRAZIE!!!