Depresión y estrés en la epilepsia : Cómo manejarse mejor

1. Depresión y estrés en la epilepsia: Cómomanejarsemejor Lorna Myers, Ph. D. Directora de NeuropsicologiaClinica-Northeast Regional Epilepsy Group

2. La epilepsiacrónica y los trastornospsiquiátricos • Hay estudiosquemuestran: 50-60% de pacientes con epilepsiacrónicasufren de trastornos de depresión o ansiedad • Probablementees: 30% quetienendepresión

3. La epilepsiacrónica y los trastornospsiquiátricos • Cambios en los neurotransmisores, deficiencias de vitamin o ácidofólicopuedenempeorar el ánimo • Limitacionesvitales (conducir, trabajar, escolaridad) y el estigma * Suicidio: 5 vecesmás alto que en la población general y 25 vecesmás alto en crisis complejasparciales (lóbulo temporal)

4. Depresión en Epilepsia • Inter-ictal: Depresiónqueoccurre entre crisis-no durante la crisis misma • Peri-Ictal: Depresiónqueocurrejusto antes o despues (horas o dias) de crisis • Ictal: la crisis occure con síntomasdepresivossimultáneos.

5. Características de depresión en epilepsia • DepresionesPeri-ictalestienden a asociarse a síntomaspsicóticos o paranoides • Tienden a responder a cambios en medicaciones anti-epilépticas o antidepresivas • Estospacientespuedenser mas irritables y emocionales y continuamentedeprimidos

6. DatosImportantes de la depresión • Más de 80% de los tratadosvenunamejoría en sudepresioón. • La depresioónafecta personas de todaslasedades, razas, sexos y clasessociales. Sin embargo, la proporción de mujeres a hombres es 2:1 • Casi la mitad de las personas deprimidas no reciben el tratamientoadecuadoporque no son correctamentediagnosticados. • La depresiónsevera se asocia a pérdidas de funcionesmentales con el tiempo.

7. Tipos de depresión? • Depresión Mayor • DepresiónMenor(distimia) • Trastorno Bipolar (maniaco-depresivo)

8. Quees la depresión mayor? • Animodeprimidocasitodo el tiempo • Interesreducido en actividades y socialización • Cambio de peso (5% en un mes) • Insomnio/hipersomnio • Retardo o activaciónmotriz • Fatiga • Culpa o bajaautoestima • Problemas de concentración • Pensamientos o accionessuicidas

9. DepresiónMenor • Sentirsedeprimidocasitodo el tiempopor lo menos dos años • 2 o más de los siguientes: • Cambios de apetito • Insomnio/hipersomnio • Baja auto-estima • Fatiga • Problemas de concentración • Deseperanza

10. Trastorno Bipolar • Ciclos de Manía(hiperactividad, agitacion, insomnio, hipersexualidad, grandiosidad, a veces, psicosis, pensamientosapresurados, habla super veloz) queduraunasemana o más • Ciclosdepresivosseveros

11. Ansiedad y epilepsia • Trastorno de AnsiedadGeneralizado (TAG): ansiedadparalizante y constantequedurapor lo menos 6 meses (empeoramiento del sueño, apetito, concentración). • En epilepsia: puedepresentarse con temor a futuras crisis/temores a complicacionesmédicas

12. Ataques de Pánico y epilepsia • Pánicorepentino y severo con unafrecuenciade más de un ataqueporsemanapor un periodo de por lo menos 1 mes • Hasta 6 vecesmáscomuntenerataques de pánico en epilepsiaque en la población general.

13. Porqué co-existendepresión y ansiedad con epilepsia? • Reaccionespsicoloógicas a epilepsia • Factoressociales (no poderconducir, trabajo, pérdida del control) • Secundario a efectos de medicación (ej. polifarmacia, altasdosis, discontinuaciónrepentina) • Epilepsia de lóbulos temporal (izquierdo) o frontal exhibenmásasociación a depresión

14. CerebroHumano

15. Porqué co-existendepresión y ansiedad con epilepsia? El efecto de descargaseléctricas en o cerca del sistemalímbico (centro de la emoción)

16. Sistemalímbico

17. Tratamientos para depresión/ansiedadclínica • Prescripción de medicinaspsiquiátricassi el epileptólogo dice “OK” • Psicoterapia con psicólogo/asistente social • Seguimiento de cercapor el epileptólogoespecialmentesiexisteconexión entre epilepsia y ánimo

18. Tratamientos para depresión/ansiedadclinica • Terapia individual (cognitivacomportamental y de apoyo) • Terapia Familiar y de educación • Estimulador del nervio vagal (FDA aprobado para trastornos de ánimo) • Para depresiónrefractoria: Electro shock (ECT) o EstimulaciónTranscranialmagnética (TMS)

19. TratamientosAlternativos • Debeconsultar con su doctor antes de tomarcualquiera de estas: hierbas/suplementos: St. John’s Wort, Echinacea, Valeriana o aromaterapia-tienen el potencial de interactuar con lasmedicinas anti-epilépticas • Cuidado con algunastécnicasmanuales (masaje Tai, masajecranio sacral, quiropraxis). Consultar con su doctor.

20. Cómo me puedoayudaryomismo? • Ejercicio: yoga, pilates, pesas (bajo supervision). 30’ pordiíamejora el ánimo • Dieta: consultar con nutricionista: cantidadcalóricaadecuada, frutas, vegetales, harina integral, carnes de bajagrasa, evitarcafeína y alcohol • Higiene del sueño • Asistir a grupos de apoyo de epilepsia y actividadessociales

21. Cómo me puedoayudaryomismo? Estrategias para apoyar el tratamiento o lograrcambios de ánimo: • Usarprincipios de PsicologíaPositiva • Aprender y usartécnicas de relajación • Cuidado con laspalabrasansiosas

22. Hacia el Optimismo • Ejercicio 1: La Gratitud (Seleccionetres personas de suvidaquemás la ayudaronalgunavez. Escribaleunacarta, llamelos, o escribaacerca de la experiencia en sudiario) • Savorear la vida (gozarcadamomento)

23. Hacia el Optimismo • Trata de verunasituacióndesdeottraperspectiva, buscarunabendición o fortalezaque sale de esasituación. • No podermanejar 6 meses a un año me permitirácaminar y hacerejercicio. • Estar en casa me permitepasartiempo en mi jardin y cultivar verdurasfrescas.

24. Como lograrser mas feliz? Practiqueactosbondadozos, sea voluntario • Aprenda a perdonar/ El perdonesuna forma de curarseuno • Cuidese (camine, hagase un masaje, un tratamiento facial, lea un libro, vaya al gimnasio, veaunapelicula, etc. • Enfoquese en lo quepuedecontrolarydejeir lo demas.

25. Cómolograrser mas feliz? • Decidacuales son susmetas y caminahaciaellas (aunqueseanpequenas) • Si se encuentra en unasituacióninfeliz, empieceya a planificarcomosaldrá de ella. • Use el humor

26. Cómobajo mi nivel de estrés? • Ejercicios de la respiración (cuandoestamosnerviosos, respiramosrápido y pocoprofundo. Cuandonosrelajamos, respiramos lento y profundo) • Relajación muscular profunda

27. Qué son palabrasansiosas? Extremistas: Horrible, espantoso, fulminante, etc. Todo-o-nada: Todo, siempre, completamente, nunca, nada, etc. Juicios e insultos: malo, debería, idiota, infeliz, cerda, etc. Víctima: No puedo, imposible, desbordada, exhausta, etc.

28. Descubrasuspalabrasansiosas • Presteatención a suscomentariosinternos • Anote a lo largo de variosdías en un cuadernitoestaspalabras y comentarios. • Escuche lo que se dice a simismocuando se sientenervioso. • Revise esemonólogo a versiencuentrapalabrasansiosas

29. Cmo se corrigenesaspalabrasansiosas? • Ejemploextremista: Esafue la peorcharlaquealgunavez di. • Alternativa: Podríahaberhechomejorperopor lo menos la sobrepase. • Todo-o-nada: “Siempre soy un desastrehaciendoesto”. • Alternativa: “Con práctica se quepuedomejorar”.

30. La perfección se logra con Práctica • Practicatécnicas de relajacioóndiariamente (por lo menos 2 mesescorridos)-30 minutos • Actividades de auto-cuidadodebenser parte de suvidadiaria (ej. Hacerse un peinado, mirarsuprogramafavorito, ir al parque) • Cuidar la dieta y hacerejerciciofísicoperopermitirsealgunosplaceres.

31. Referencias y recursos • LibroQuéNecesita Saber si la Epilepsia Ha Tocadosu Vida-Dr. Marcelo Lancman y co-autores. 2013 • Música Zen http://www.youtube.com/watch?v=W2yk1lsi9RM

32. Gracias! Hasta Luego