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EPILEPSIA Y EMBARAZO

EPILEPSIA Y EMBARAZO. DRA. ANAMIM HERNANDEZ MEXIA R2 GO CD. OBREGON SON. Condición clínica que se manifiesta por la recurrencia de crisis espontáneas asociadas a una descarga eléctrica cerebral anormal, por disfunción o daño estructural encefálico . . Prevalencia mundial 2-20/1000

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EPILEPSIA Y EMBARAZO

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Presentation Transcript

  1. EPILEPSIA Y EMBARAZO DRA. ANAMIM HERNANDEZ MEXIA R2 GO CD. OBREGON SON

  2. Condición clínica que se manifiesta por la recurrencia de crisis espontáneas asociadas a una descarga eléctrica cerebral anormal, por disfunción o daño estructural encefálico .

  3. Prevalencia mundial 2-20/1000 • Mas de un millón de mujeres en edad reproductiva padecen epilepsia • Complica 0.5% de los embarazos

  4. SÍNDROMES EPILÉPTICOS • Crisis convulsivas parciales • Crisis convulsivas generalizadas

  5. CRISIS PARCIALES • Se originan en un área localizada del cerebro • Sobrevienen por traumatismos, absceso, tumor • No hay pérdida del conocimiento • Recuperación rápida • Pueden generalizarse

  6. CRISIS GENERALIZADAS • Afectan ambos hemisferios cerebrales • Precedidas por aura • Pérdida del conocimiento • Componente hereditario • Recuperación gradual • Gran mal y pequeño mal

  7. CLASIFICACIÓN • Convulsiones parciales: -Parciales simples. -Parciales complejas. -Parciales con generalización secundaria • Crisis generalizadas: -Crisis de ausencia -Crisis mioclónicas -Crisis tónicas -Crisis tónico-clónicas -Crisis atónicas • Crisis epilépticas no clasificadas

  8. EPILEPSIA DURANTE EL EMBARAZO Nuestro objetivo: Control adecuado de las convulsiones en la madre con el menor riesgo para el feto

  9. EPILEPSIA Y EMBARAZO • Aumento en la frecuencia de las convulsiones • Riesgo de malformaciones congénitas en el feto

  10. EPILEPSIA Y EMBARAZO RIESGOS MATERNOS • 35% presenta aumento de las crisis convulsivas • 5% disminución • 50% cambio nulo

  11. EPILEPSIA Y EMBARAZO • Farmacocinética • Deprivación del medicamento • Aumento el umbral convulsivo

  12. EPILEPSIA Y EMBARAZO RIESGOS FETALES • RCIU 7-10% • Anomalías menores 6-20% • Malformaciones congénitas mayores 1.25-11.5% • Coeficiente intelectual deficiente 1.4-6% • Mortalidad aumentada1.3-14%

  13. EPILEPSIA Y EMBARAZO COMPLICACIONES OBSTÉTRICAS • Sangrados • Anemia • Eclampsia • Abruptioplacentae • Contracciones uterinas deficientes • Abortos • Obito

  14. MANEJO ORIENTACION PRECONCEPCIONAL • Tratamiento anticonvulsivo óptimo • Dieta y actividad • Ingerir complementos de ácido fólico • Comentar la anticoncepción (anticonvulsivos=citocromo p-450)

  15. MANEJO CUIDADO PRENATAL • El principal objetivo es la prevención de las crisis convulsivas • Manejar las náuseas y vómito • Mantener la dosis más baja posible de anticonvulsivo • Tamizaje de malformaciones(14-16 sdg)

  16. MANEJO • Examen ultrasonográfico especializado (18-20 sdg) • Administración de vitamina K 10-20 mg/dia en el último mes • Las pruebas de bienestar fetal no estan indicadas

  17. MANEJO TRATAMIENTO MEDICAMENTOSO • El fármaco seleccionado debe ser eficaz para el tipo de crisis. • Monoterapia. • El agente anticonvulsivante de elección es aquel que permita el control de las convulsiones sin producir toxicidad.

  18. FÁRMACOS

  19. MANEJO TRABAJO DE PARTO • Crisis TCG ocurren 1-2% • Analgesia obstétrica • Administración parenteral del tx • Convulsión : lorazepam o diazepam, oxígeno, DLI • CESAREA*

  20. GRACIAS

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