Krwotoki

1. Krwotoki Opracowanie: mgr Izabella Wojciechowska

2. Definicja Krwotok to wypływ krwi przez uszkodzonąścianę naczynia krwionośnego.

3. Krwotok tętniczy • krew wypływa z tętnicy pod ciśnieniem zgodnie z falą tętna, jest jasnoczerwona

4. Krwotok żylny • krew wypływa z żyły, ale pod zmniejszonym ciśnieniem niż z tętnicy i jest ciemnoczerwona

5. Krwotok włośniczkowy • krew wypływa z włośniczki - przez cały czas sączy się

6. Przykłady

7. Podział • Zewnętrzny • Wewnętrzny

8. Skutki • jeśli krwotok nie zostanie zatamowany może dojść do znacznej utraty krwi i rozwinięcia się wstrząsu hypowolemicznego

9. Krwotok zewnętrzny • Krwotok zewnętrzny łatwo rozpoznać po wypływającej z rany krwi

10. Postępowanie • Ocena stanu poszkodowanego: • świadomości, • oddechu, • tętna. • Wezwanie pomocy.

11. Postępowanie • Jeśli poszkodowany jest przytomny, to postępowanie rozpoczyna się od uciśnięcia miejsca krwawienia poprzez przyłożenie (jeśli jest dostępny) jałowegoopatrunku bezpośrednio na krwawiącą ranę

12. Postępowanie • Opatrunek mocuje się np. bandażem. Ucisk można kontynuować aż do zatamowania krwawienia. Taki opatrunek nazywany jest uciskowym. Jeśli krwawienie nie ustaje i opatrunek przekrwawia, należy nałożyć nowy opatrunek bezpośrednio na ten przekrwawiający i nadal stosować ucisk.

13. Postępowanie • Jeśli nadal ma miejsce krwawienie, należy unieść krwawiącą kończynę i równocześnie stosować ucisk na ranę. • Unieruchomienie krwawiącej kończyny.

14. Opatrunek uciskowy

15. Miejsca ucisku • Jeśli wyżej wymienione metody zawodzą -stosowanie ucisku na przebiegu tętnic doprowadzających krew do uszkodzonych części ciała.

16. Miejsca ucisku

17. Postępowanie • Tylko w ostateczności użycie opaski uciskowej! Jest ona stosowana najczęściej przy amputacjach kończyn, kiedy nie udaje się zatamować krwawienia w inny sposób, a jest ono na tyle silne, że grozi wykrwawieniem.

18. Opaska uciskowa • Użycie opaski uciskowej nie jest bezpieczne i może doprowadzić do szeregu powikłań

19. Powikłania • martwicy uszkodzenia nerwów, mięśni, naczyń krwionośnych przy zastosowaniuzbyt wąskiej opaski - ponieważ opaska mocno uciska także na zdrowe tkanki, • wszystkich tkanek leżących obwodowo w stosunku do opaski (np.palców) - jeśli pozostawiona jest zbyt długo dochodzi do niedokrwienia.

20. Opaska uciskowa • nie wolno zakładać jej na kończynach poniżej łokci i kolan, a także na tułowiu, • należy stosować szeroki bandaż, albo pod węższy bandaż podłożyć szerokiopatrunek na miejscu stosowanego ucisku,

21. Opaska uciskowa • nie wolno poluźniać raz założonej opaski uciskowej, • nie wolno niczym przykrywać założonej opaski - musi być widoczna przezcały czas, • na założonej opasce należy napisać „opaska uciskowa" oraz czas (godzinę) jejzałożenia.

22. Zasady • ratownik parokrotnie owija kończynę szerokim bandażem - powyżej miejscakrwawienia, • końce bandaża wiąże w taki sposób, aby w utworzonym węźle można byłoumieścić kawałek drewna np. patyk,

23. Zasady • następnie zaczyna okręcać umocowany w węźle patyk tak długo, aż dojdzie doustania krwawienia, • końce patyka unieruchamia np. przywiązuje bandażem, żeby nie doszło do ichpoluźnienia, co może spowodować zwolnienie ucisku i ponowne krwawienie, • opisuje opaskę uciskową.

24. Opaska uciskowa

25. Krwotok wewnętrzny • W odróżnieniu od krwotoku zewnętrznego, w tym przypadku, wypływającej poza naczynie krwi nie widać.

26. Objawy • zmiana zabarwienia skóry - ciemnoniebieskie (potocznie nazywany „siniakiem") krwotok z uszkodzonych naczyń do otaczających tkanek, • wymiotowanie krwią, bądź oddawanie ciemnych tzw. smolistych stolców tokrwawienie z wrzodu żołądka, dwunastnicy,

27. Objawy • oddawanie stolca podbarwionego świeżą krwią to krwawienie z dolnegoodcinka przewodu pokarmowego, • oddawanie moczu podbarwionego krwią - krwawienie z układu moczowego, • wykrztuszanie wydzieliny podbarwionej krwią, lub krwi - krwawienie z płuc,

28. Objawy • powiększanie się obwodu brzucha - zasinienie pod prawym łukiem żebrowym, zasinienie pod lewym łukiem żebrowym - krwawienie z pękniętejwątroby, śledziony, • krwawienie towarzyszące zamkniętym złamaniom, czemu towarzyszy zasinienie, obrzęk, zwiększone ucieplenie.

29. Postępowanie • Ocena stanu poszkodowanego - świadomości, oddechu, tętna. • Wezwanie pomocy. • Zbadanie poszkodowanego i ustalenie rozpoznania. • Przy krwawieniu wewnętrznym do kończyn - unieruchomienie.

30. Postępowanie • Ułożenie poszkodowanego w pozycji przeciwwstrząsowej - z kończynamidolnymi lekko uniesionymi. Zabezpieczenie przed utratą ciepła poprzez okrycie poszkodowanego. • Okresowa kontrola parametrów życiowych. • Poszkodowanemu nie wolno podawać niczego doustnie.

31. Krwawienie z nosa Przyczyny: • urazy twarzoczaszki, • choroby krwi (np.hemofilia), • nadciśnienie tętnicze krwi, • zapalenie zatok obocznych nosa, • infekcje górnych dróg oddechowych, • zmieniona śluzówka, np. przy zbyt częstym używaniu kropli do nosa.

32. Postępowanie • Przy podejrzeniu złamania podstawy czaszki (w wywiadzie uraz głowy, widoczny wypływ krwi z uszu i z nosa), po uprzednim unieruchomieniu głowy,miejsce krwawienia (nos, uszy) przykrywa się jałowym opatrunkiem bez stosowania żadnego ucisku, aby umożliwić swobodny wypływ krwi i płynumózgowo-rdzeniowego.

33. Postępowanie Jeśli natomiast nie ma podejrzenia urazu czaszki należy: jeśli poszkodowany jest nieprzytomny: • wezwać pomoc, • udrożnić drogi oddechowe, • skontrolować zawartość jamy ustnej - krew może spływać po tylnejścianie gardła, • stosować ucisk na skrzydełka nosa aż do ustania krwawienia, • sprawdzić oddech i krążenie,

34. Postępowanie jeśli poszkodowany jest przytomny: • posadzić poszkodowanego, uspokoić go, pochylić do przodu - wtedy spływająca po tylnej ścianie gardła krew nie zaleje dróg oddechowych i może być usunięta z jamy ustnej, • stosować ucisk palcami na skrzydełka nosa do momentu ustania krwawienia, • przyłożyć zimny opatrunek (lód) bezpośrednio na nos i na szyję w miejscu przebiegu dużych naczyń.

35. Postępowanie