Le groupe des infirmières et puéricultrices coordinatrices du Réseau Muco Ouest

1. Le groupe des infirmières et puéricultrices coordinatrices du Réseau Muco Ouest Au fil du temps … Marythé Kerbrat, animatrice et coordinatrice du groupe Nantes le 25 Octobre 2012

2. Le groupe • 15 infirmières et puéricultrices coordinatrices • CRCM : Nantes, Vannes, Tours, Angers, Rennes, Roscoff • Equipes hospitalières associées : St Nazaire, St Brieuc • Une « coach »

3. Le groupe actuel F You et D Chevallier K Sery I Berhault et M T Jousseaume C Matras M Chiffoleau, R Lemonnier MC L’Abbé, C Pengon et A Bataillou F Goarant et MC Quillivéré R Fretay M Idres

4. Du 21 novembre 2006 à ce jour • 21 rencontres de travail : 3 x an, puis 4* x an • A Rennes, sauf la 20ème à Roscoff (réhabilitation respiratoire) • Des projets d’amélioration des soins et de la prise en charge du patient • Des échanges de pratiques : questionnements, discussions, réflexions Une équipe motivée

5. Les débuts • Au départ une opportunité … • Le soutien du Dr Rault (avec le financement de Réseau Muco Ouest et le soutien de Laetitia Guéganton aux premières réunions) • Le soutien implicite de chaque médecin responsable de CRCM • autorise et facilite la présence, valide les productions • Aujourd’hui : un financement de Vaincre la mucoviscidose Un grand merci à tous

6. Organisation et fonctionnement du groupe NB : Toute ressemblance avec d’autres organisations ne serait que pure coïncidence… ou presque…

7. 1.« Le diagnostic » • Une première rencontre • Pour se présenter et faire connaissance • Pour échanger et faire émerger les thèmes de travail • Pour travailler sur les conseils de base d’hygiène dans la mucoviscidose  : « Un objectif incontournable » • Une « première »qui nous a permis de nous rencontrer et nous connaître… un peu mais suffisamment…

8. … pour faire émerger le souhait et la volonté de travailler ensemble

9. 2.Le « projet collectif » • 28 thèmes potentiels de travail identifiés* • Un vote pondéré pour prioriser • 8 thèmes de travail priorisés*

10. 3.Chaque rencontre • Un temps de travail en groupe ou en sous groupes sur 1 ou 2 projets en cours • avec une méthodologie de projet adaptée : enquêtes de pratiques préalables, articles… jusqu’à la production et l’évaluation • Et au fil du temps • Un temps d’échanges en fonction des besoins de chacune • Des échanges autour de questions du site Ecorn • Des interventions de professionnels de santé sur différents thèmes en lien avec les projets • Des rappels ou mises à jour : recommandations, textes législatifs • … • Des thèmes de travail initiaux « repriorisés » en fonction de besoins émergeants ou de l’actualité

11. Des productions communes, utiles au quotidien

12. Quelques questions qui font toujours débat… • Hygiène • Harmonisation des informations aux patients sur ce thème difficile, « CRCM dépendant » • Et d’autres … • Les signes d’intolérance et d’allergie aux antibiotiques pendant la cure • …

13. Des professionnelles • Qui échangent, partagent, acceptent de déconstruire l’individuel pour reconstruire le collectif • Qui participent à ces rencontres avec l’objectif constant d’une meilleure prise en charge pour le patient et son entourage • Qui sortent enrichies de ces rencontres

14. 4.Des évaluations • « Evaluer c’est valoriser, conférer de la valeur, mesurer, améliorer » PrA Golay

15. Des évaluations des rencontres • 2007 • 2010 • Fin 2012 à venir

16. D’autres évaluations • Des connaissances* • Du changement de pratiques et des nouveaux protocoles • Exemple : évaluation de pratiques en début et à distance d’un nouveau protocole de soins (CCI) • De l’utilisation et la pertinence des outils créés • Sont ils utilisés en pratique ? Aidant ? Comment sont ils perçus par les patients ou les professionnels ? …

17. Partage d’expériences et publication • Atelier SFM en 2008 « le diagramme de soins et son mode d’emploi » pour le suivi de la cure à domicile* • Poster au congrès de l’ECFS 2011* à Hambourg : • « un travail multirégional : un expérience sur l’harmonisation des pratiques pour les soins sur cathéter à chambre implantable à domicile » *

18. Les projets à venir • Les grands thèmes : • Préparation des diffuseurs portables sur 24h avec le CClin ouest • Gastrostomie • Diabète • Scolarité : avenant pour reconduire un PAI, PAI et diabète • Révision des protocoles créés en 2010 au regard des nouvelles recommandations sur Cathéter à Chambre Implantable parues en 2012 • …

19. Et la suite • Maintenir ces rencontres ! • Un espace essentiel de réflexion et de prise de distance avec le terrain • Une démarche qualité dans la prise en charge des patients • Un espace d’échanges constructifs entre pairs, d’autant plus nécessaire que l’infirmière coordinatrice est « isolée » dans l’organisation hospitalière et a un rôle majeur dans l’organisation du CRCM

20. « Un essaimage » • Pour faire le lien avec le groupe infirmier de la SFM : • « Essaimage » des productions vers des CRCM d’autres régions de France (diagramme de soins, présentation CCI, PAI…) • Un modèle de fonctionnement

21. « Se réunir est un début, rester ensemble est un progrès, travailler ensemble est la réussite » Henry Ford

22. Merci Des questions ?