Gert van der Laan, NCvB Rienk Prins, ASTRI

1. Gert van der Laan, NCvB Rienk Prins, ASTRI

2. Doel van het Project • Analyse van de effecten van de EU Aanbeveling 2003/670/EC op nationale beroepsziektesystemen • Beschrijving van het besluitvormingsproces bij het opstellen van de nationale lijsten van beroepsziekten • Selectie en beschrijving van ‘good practices’ bij de preventie van beroepsziekten • Discussie and presentatie van opties voor de ontwikkeling van beroepsziektesystemen

3. Het Proces • Literature research • Country reports (n=29): • National lists of OD’s • Criteria for recognition of OD’s • Procedures, infrastructure, capacity • Regulations concerning compensation • Target setting: policy targets/ strategies to reduce the number of OD’s • Stakeholders evaluations of EU Recommendation • Case studies and good practices • Analysis and Synthesis • Workshop: • interpretation of results; • discussing options for further management of OD’s in Europe

4. Hoofdstukken in het eindrapport: 1 Introduction 2 Developments in the areas covered by Recommendaiton 2003/670/EC 3 OD list revisions: the decision process 4 Analysis of the national lists and EU list 5 Stakeholder‘s opinions and evaluations 6 New work-related hazards 7 Good practice in prevention of OD 8 Options for development of the EU intervention in OD policies 9 Synthesis of the analysis, conclusions, policy recommendations

5. Annexes • Annex A List of the Project Experts • Annex B List of the National reporters • Annex C National Reports • Annex D Comparative Tables • Annex E Literature Review • Annex F Questionnaire, Guidelines and Templates • Annex G Annexes of the National Reports

6. Aspecten van de Aanbeveling: • Erkenning (Recognition) • Compensatie • Preventie • Streefcijfers • Registratie en Rapportage • Epidemiologie / Research • Diagnostiek Beroepsziekten • Statistiek • Bewustwording (Awareness raising)

7. Erkenning (Recognition) • Belangrijkste bevindingen: • 26 van de 29 landen hebben een Nationale Lijst van Beroepsziekten • Vanaf 2003 veel veranderingen • 5 landen hebben de EU lijst in hun nationale wetgeving opgenomen • Nieuwe beroepsziekten op nationale lijsten: • Asbestos-related diseases • Musculoskeletal Disorders • Cancers (lung cancer and passive smoking DK)

8. Erkenning • Suggesties: • Verplichting van lidstaten om redenen aan te geven om beroepsziekten niet op te nemen in nationale lijsten • Regelmatige update van de EU lijst van Beroepsziekten • Uitwisseling van criteria documenten • Installeren van SCOD, vergelijkbaar met SCOEL • Rapporteren van beroepsziekten door lidstaten aan EUROSTAT

9. Compensatie • Belangrijkste bevindingen: • Grote heterogeniteit tussen de 23 specifieke systemen voor compensatie • In 12 landen marginale veranderingen in niveau van compensatie en administratieve issues • In de 6 landen zonder een lijst van beroepsziekten wordt verlies van werkcapaciteit geregeld via algemene sociale zekerheidsregelgeving • Problemen met handling van multicausaliteit bij compensatie

10. Compensatie • Suggesties: • Inventarisatie van de manier waarop in lidstaten omgegaan wordt met multicausaliteitskwesties • Uitwisseling van ervaringen en ‘Good Practices’ bij de revalidatie en re-integratie van slachtoffers

11. Preventie • Belangrijkste bevindingen: • Grote meerderheid (19/29) heeft een preventiebeleid, met focus op risico controle en PBM • Prioriteiten: • MSD’s • Toxische stoffen/ asbest • Psychosociale risico’s • Nanotechnologie (SUN)

12. Preventie • Suggesties: • Primaire preventie zou uit de Aanbeveling kunnen blijven (geregeld in OHS Framework Directive) • Focus op secundaire preventie en de ‘disease first’ approach bij het opsporen van nieuwe werk-gerelateerde aandoeningen

13. Streefcijfers; Target Setting (kwantitatieve doelen stellen) • Belangrijkste bevindingen: • Wisselende reacties: • Het doel (vermindering van beroepsziekten) wordt algemeen ondersteund, maar: • Een preventie-actie leidt door de toegenomen aandacht meestal eerst tot een verhoging van de aantallen gemelde beroepsziekten (registratie-artefact) • Target setting kan contra-productief zijn • Alleen op lange termijn is dit zinvol

14. Streefcijfers; Target Setting (kwantitatieve doelen stellen) • Suggesties: • Beperking van streefcijfers tot het terrein van erkenning en registratie • Zoektocht naar ‘lost cases of OD’s’ • Medical surveillance systems

15. Registratie en rapportage • Belangrijkste bevindingen: • Substantiële verschillen in de verschillen in registratie accuratesse • Probleem van onderrapportage • Incentives voor registratie verschillen (betaling van rapporteurs, faciliteren van beoordeling beroepsziekten) • Technische verbeteringen (electronische meldings systemen)

16. Registratie en rapportage • Suggesties: • Stimuleer de multi-source approach (‘Occupational Disease Intelligence System) • Grensoverschrijdende uitwisseling van info • Criteria ontwikkeling op het EU niveau

17. Epidemiologie en Research • Belangrijkste bevindingen: • In 23 landen is research over werkgerelateerde aandoeningen gestart na 2003 • Opkomende, nieuwe beroeps risico’s prioriteit (15 landen; vooral nanotox, ploegendienst) • Algemeen gebrek aan overzicht aan epidemiologisch onderzoek/research

18. Epidemiologie and Research • Suggesties: • Opzetten van een data-base met ongoing en afgesloten occupational epidemiological research • Rol voor SCOD, zoals SCOEL • Research prioriteiten stellen op het gebied van mogelijke negatieve gezondheidseffecten/ bijwerkingen van werk

19. Diagnostiek • Belangrijkste bevindingen: • Op nationaal niveau een grote varieteit aan handboeken, ‘guidelines’, protocollen • Grote verschillen in de diagnostische infrastructuur (beschikbaarheid en toegankelijkheid van beroepsziekte-experts) • EU Information Notices on Occupational Diseases

20. Diagnostiek • Suggesties: • Stimuleer internationale uitwisseling en ontwikkeling van diagnostische instrumenten en criteria documenten (scientific, evidence-based, universal nature) • Training in het gebruik van de ‘Information Notices on Occupational Diseases’ • Versterking van de rol van het EU Agency als een Arbo-vigilantie centrum

21. Statistiek • Belangrijkste bevindingen: • Verschillende zwaktes, zoals onderrapportage, verschillende criteria en meldingspraktijk tussen lidstaten, maakt vergelijking van beroepsziektestatistieken problematisch

22. Statistiek • Suggesties: • Never give up: • EUROSTAT should continue to ask for OD statistics from MS • Providing criteria / pilot projects on specific OD’s

23. Bewustwording (Awareness raising) • Belangrijkste bevindingen: • Training van medische studenten and artsen in bedrijfsgeneeskunde/ beroepsziektediagnostiek wordt in verschillende landen gedaan (omvang?) • Werkingssfeer van Bedrijfsgezondheidszorg is vaak beperkt, waarbij MKB en agrarische sector vaak witte vlekken zijn

24. Bewustwording (Awareness raising) • Suggesties: • Stimuleer de rol van artsen; ook training van huisartsen via de WHO/ICOH Basic Occupational Health Service BOHS-training

25. Possible Options for a EU strategy • Status quo: change nothing - Missed opportunity as complement of open EU Labour Market • Systematic steps towards harmonization - Simply harmonizing not realistic soverignty social regulations • Progressive improvement of recognition and identification by: - Stimulating and inspiring recommendations - Selective reporting obligations • Stop with this Recommendation • Make it a stronger EU legal instrument (Decision, Directive)

26. Vertaling naar NL; de items: • Erkenning: moeten we in NL een lijst Beroepsziekten invoeren? • Compensatie: heroverweging Extra Garantieregeling Beroepsziekten? • Preventie: meer focus op gevalsonderzoek en directe preventieve actie bij beroepsziekten? • Streefcijfers: ? • Registratie en Rapportage: triangulatie; andere bronnen aanboren? • Epidemiologie / Research: studies beter communiceren? • Diagnostiek Beroepsziekten: infrastructuur klinische arbeidsgeneeskunde verbeteren? • Statistiek: cijfers blijven verzamelen/ triangulatie? • Bewustwording: meer input beroepsziekten in medische opleidingen?

27. EU conferentie 3-4 december 2013 Occupational Diseases in the EU The system(s) and their role / Way forward 'TOGETHER FOR DISEASE-FREE WORKERS' MCE (Management Centre Europe) Conference Centre, Brussels, Tuesday/Wednesday, 3rd & 4th December 2013