1 / 13

Szabó László GYEK, Miskolc

ENURESIS NOCTURNA KEZELÉSE FÓKUSZBAN A GYÓGYSZERES TERÁPIÁVAL. Szabó László GYEK, Miskolc. VI.Budapesti Gyermekgyógyászati Konferencia 2003. március 7-8. Vizelés szabályozása. Tárolás. Ürítés. Enuresis nocturna aetiologiája, kezelése. Fokozott vizelet kiválasztás Húgyhólyag eltérései

charles-burke
Download Presentation

Szabó László GYEK, Miskolc

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. ENURESIS NOCTURNA KEZELÉSE FÓKUSZBAN A GYÓGYSZERES TERÁPIÁVAL Szabó László GYEK, Miskolc VI.Budapesti Gyermekgyógyászati Konferencia 2003. március 7-8.

  2. Vizelés szabályozása Tárolás Ürítés

  3. Enuresis nocturna aetiologiája, kezelése • Fokozott vizelet kiválasztás • Húgyhólyag eltérései • Ébredési zavar • Pszichés zavarok • Beidegzési zavarok • Fokozott folyadékfogyasztás • ADH napszaki kiválasztás zavara • Diabetes insipidus • Diabetes mellitus • Veseelégtelenség

  4. Enuresis nocturna aetiologiája, vizelet mennyisége Enuretikus éjjeli vizelete nagy mennyiségű

  5. BEVITT-ÜRÍTETT FOLYADÉK FORGALOM ÉS FAJSÚLY fajsúly

  6. Enuresis nocturna ADH kezelése Minirin Orrspray,2.5; 5ml (10ug), tbl (0,1;0,2mg) 1ug x kg v.8ug x kg/év Eggert P et al. Klin Padiatr 2001, 213: 317-20 tbl 5ug/kg ANTIDIUERTIKUM jó hatású

  7. Enuresis nocturna ADH kezelése Muller et al. Lancet 2002 Feb 9;359(9305):495-7. Desmopressin for noctrunal enuresis in nephrogenic diabetes insipidus. Ok: mutáns AQP2 protein inaktív volt, de desmopressin megszüntette a panaszokat. A desmopressin hat a KIR-re is. Vese erede tű ok árnyalhatja a képet Deen et al. J Urol 2002 Mar;167:1447-50. The aquaporin-2 water channel in autosomal dominant PNE. A vizsgált családokban nem találtak eltérést.

  8. Enuresis nocturna ADH kezelése, mellékhatás

  9. Enuresis nocturna aetiologiája, kezelése • Fokozott vizelet kiválasztás • Húgyhólyag eltérései • Ébredési zavar • Pszichés zavarok • Beidegzési zavarok • Instabil hólyagműködés • Idiopathias, Infekció • Hypercalciuria, kő • Kis hólyagkapacitás • Idiopathias • Instabilitás • Obstipáció • Allergia

  10. Enuresis nocturna autonom idegrendszer napszaki ingadozás zavara

  11. Enuresis nocturna aetiologiája, kezelése Oxybutinin chlorid 0,05-0,2 mg/kg (Ditropan, Uroxal) Tofisopam 0,5-1,5mg/kg (Grandaxin) Imipramin 1mg/kg (Melipramin) Tolterodinium 0,25-1mg (Detrusitor)

  12. ENURESIS NOCTURNA KEZELÉSE Acta Paediatr 1999 88:679-90. Nocturnal enuresis: a suggestion for a European treatment strategy Lackgren G, Hjalmas K, van Gool J, von Gontard A, de Gennaro M, Lottmann H, Terho P. The first choice of treatment should be the one most acceptable to the family, e.g. alarm, desmopressin and combination treatment. Scand J Urol Nephrol 2001 35:364-9. Butler RJ: Combination Therapy for Nocturnal Enuresis.

  13. ENURESIS NOCTURNA KEZELÉSE BMJ 2001 323:1167-1169 Evidence based management of nocturnal enuresis Evans JHC. 1. Nappali panaszok hólyag problémára utalnak. 2. Alarm hatásos és eredményes, de hosszú kezelés és a családot zavarja. 3. ADH és Melipramin jó hatású, de abbahagyása esetén a visszaesés gyakori. 4.Melipramin mellékhatása súlyos lehet, kerülni kell. 5. A szülőnek és a gyermeknek aktívan részt kell vennie a kezelés kiválasztásában.

More Related