ACTITUD ANTE UNA QUEMADURA QUÍMICA. A PROPÓSITO DE UN CASO.

1. ACTITUD ANTE UNA QUEMADURA QUÍMICA. A PROPÓSITO DE UN CASO. Sanjuán Domingo R(1), Urdaz Hernández M(1), Alonso Alcañiz M(1), Montesa Lou C(1), Catalán Ladrón ML(1), YañezRodriguez F(1) (1) Médico Adjunto Urgencias Hospital ErnestLluch. Calatayud INTRODUCCIÓN: Las quemaduras químicas son lesiones corporales producidos por sustancias químicas, éstas se clasifican en ácidos orgánicos e inorgánicos, álcalis y compuestos específicos. Los alcalinos producen quemaduras extensas, especialmente en profundidad, pudiendo ocasionar alteraciones sistémicas. DESCRIPCIÓN CLINICA DEL CASO: Varón de 56 años sin antecedentes médicos de interés. Acude a Urgencias por presentar quemadura en espalda. Refiere que hacía 5 horas mientras trabajaba, al agacharse se derramó parte del disolvente de alcalino Tecma-Gras que portaba en una mochila en su espalda. En ese momento un compañero le limpió la quemadura con abundante agua y le aplicó sulfadiazina argentina tópico. A la exploración el paciente presentaba una placa eritematosa no dolorosa de unos 30 cm (2 % de la superficie corporal), a nivel de escápulas, en zona medial presentaba un par de tatuajes,con sensibilidad conservada. Se le administró vacuna de tétanos, amoxicilina-acido clavulánico intravenoso, se le irrigó la quemadura una hora con suero fisiológico, se solicito analítica ( sin alteraciones) y se derivó al paciente a la Unidad de quemados del hospital de referencia con el diagnóstico de quemadura 2-3 grado. Ante una quemadura debemos recoger el cálculo de la superficie corporal quemada (regla de la mano) y la extensión de la quemadura en profundidad (primer grado, segundo o tercero), tiempo de exposición y dilución empleada. En el caso de una quemadura por alcalinos se debe retira la ropa y lavar la quemadura con suero fisiológico al menos una hora por irrigación continua, debemos asegurar una vía intravenosa y la vía aérea. Se debe solicitar una analítica con gasometría venosa para descartar alteraciones sistémicas. En el caso de que la Superficie corporal quemada sea superior o igual a 1% debe ser valorado por la Unidad de Quemados. Bibliografía: PetitJornet JM. Teixidó Vidal X. Guía actualizada para la atención del paciente quemado en la emergencia y la urgencia. Gijón: Adaro Tecnología; 2005. Edlich RF, Martin ML, Long III WB. Chemical injuries. En : Marx JA, HockbergerRs, Wall RM, editors. RosenísEmergency Medicine. Concepts and clinicalpratice. 6º ed. Filadelfia: Mosby Elsevier;2006.p.929-40. Palabras clave: Quemadura , sustancia química, tratamiento