ALIMENTACION SALUDABLE EN MIASTENIA

1. ALIMENTACION SALUDABLE EN MIASTENIA Lic. Nta. Ana Laura Aldama Lic. Nta. Ma. Esperanza Bourren

2. ALIMENTACION SALUDABLE • La alimentación es una actividad necesaria y vital para todo ser humano. Cubre necesidades biológicas, psicológicas y sociales. • Una alimentación saludable depende de una adecuada selección y preparación de los alimentos, teniendo en cuenta buenos hábitos alimentarios, en base al valor nutricional de cada grupo de alimentos y atendiendo, como en este caso, a una patología de tipo crónica.

3. ALIMENTACION SALUDABLE • GUIA ALIMENTARIA BASADA EN ALIMENTOS (GABA)

4. GRUPOS DE ALIMENTOS: • GRUPO 1: Cereales, Leguminosas y Derivados: Comprende los cereales (trigo, maíz, arroz, cebada, avena, centeno), las leguminosas (arvejas secas, garbanzos, soja, porotos, lentejas, etc.) y sus derivados (harina de trigo, sémola, féculas, polenta, tapioca, panificados, galletitas, pastas…) Se destacan por ser ricos en energía proveniente de los hidratos de carbono y de las proteínas.

5. En caso de existir problemas de masticación y/o deglución se aconseja: • Consumir este grupo de alimentos, procesados, sin cáscara y no integrales • Se puede remojar la miga de pan en leche, infusiones, sopas, etc… Tener en cuenta que las harinas pueden causar distensión abdominal.

6. GRUPO 2: Verduras y Frutas: Se agrupan en: • Aquellos vegetales de bajo aporte energético y bajo contenido en hidratos de carbono: Apio, acelga, berenjena, berro, brócoli, cebolla, coliflor, escarola, espárrago, espinaca, lechuga, morrón, nabo, pepino, rabanito, radicheta, repollo, repollito de Bruselas, tomate y zapallito. Son de consumo libre, es decir en las cantidades que desee y tolere de los mismos

7. Grupo de mayor contenido en hidratos de carbono y mayor aporte energético: Alcaucil, arveja fresca, boniato, chaucha, choclo, haba fresca, hongo fresco, palmito, palta, papa, puerro, remolacha, zanahoria y zapallo. Su consumo debe ser acorde a porciones establecidas.

8. Frutas: Ananá, banana, cereza, ciruela, damasco, durazno, frutilla, higo, kiwi, limón, mandarina, manzana, melón, membrillo, naranja, pelón, pera, pomelo, sandía, uva, etc… Se aconseja consumirlas acorde a porciones establecidas

9. Vegetales y Frutas son ricos en fibra alimentaria, vitaminas y minerales. • En caso de existir problemas de masticación y/o deglución, se aconseja consumirlos cocidos y procesados, en purés, budines, soufflés, licuados, en compotas, quitando, en lo posible cáscara y semillas, en sopas espesadas con maicena, etc…

10. GRUPO 3: Leche y Derivados: Es un grupo esencialmente proveedor de proteínas de alto valor biológico y fuente importante de calcio. Leches fluidas y en polvo enteras, semidescremadas y descremadas, yogures de todo tipo y otras leches fermentadas, los quesos de pasta blanda, semidura y dura de cualquier tenor graso y tiempo de maduración, derivados de diferentes tipos de leche.

11. Se aconseja consumir principalmente lácteos descremados por su bajo aporte en grasa saturada y por que facilitan la digestión • Los quesos pueden ser de corte o untables, siendo estos últimos de mejor elección en caso de problemas deglutorios ya que pueden combinarse con otros alimentos. • El yogur sabor natural, puede también combinarse con otros alimentos para espesarlos y mejorar así su deglución.

12. GRUPO 4: Carnes, Derivados y Huevos: Este grupo representa una fuente importante de proteínas de alto valor biológico y de Hierro de mayor biodisponibilidad. Carnes de vaca, cerdo, cordero, oveja, aves silvestres y de corral, conejo, animales de caza, vísceras o menudencias (mondongo, hígado, riñón, lengua, chinchulines, molleja, etc.), embutidos y fiambres. También los pescados de río, laguna y mar, crustáceos, moluscos y otros frutos de mar.

13. Se aconseja seleccionar cortes magros de carne vacuna (nalga, cuadril, peceto, lomo, bola de lomo) , aves sin piel, y aumentar el consumo de pescados de mar para disminuir el aporte de grasas saturadas y colesterol. Los pescados de mar son fuente de omega 3 que ayudan a mejorar el perfil lipídico en sangre • En casos de trastornos de masticación y/o deglución se aconseja consumir carnes blancas como pollo y pescado ya que su tejido es más fácil de masticar y digerir que la carne vacuna.

14. Independiente del tipo de carne, éstas pueden ser procesadas, picadas, ligadas a huevo o con algún alimento con el cual quede húmedo y de fácil deglución. • Los huevos pueden consumirse hasta una unidad tres veces por semana, ya que son ricos en colesterol, o usar la clara libremente. Es un alimento muy útil para unir con otros en preparaciones como budines, soufflés, flanes, ya que favorece a una óptima deglución.

15. Proteínas de Alto Valor Biológico: • Son aquellas que contienen todos los aminoácidos esenciales y éstos son utilizados para la formación y mantención del tejido muscular. • Estas proteínas están presentes en alimentos de origen animal como lácteos, carnes y huevos.

16. GRUPO 5: Azúcares y Dulces: Es un grupo de consumo limitado. Si bien son fuentes de alto contenido energético, carecen de valor nutricional, salvo en casos de bajo peso donde son un buen recurso. Azúcar, miel, dulces y mermeladas de frutas, dulce de leche y golosinas

17. Cuando existan problemas de masticación, deglución o respiratorios, no se aconseja su consumo por existir riesgo de aspiración • El uso de corticoesteroides como la prednisona, a largo plazo puede desarrollar hiperglicemias que si son comprobadas, deben sustituirse azúcares y dulces por edulcorantes y productos dietéticos

18. GRUPO 6: Grasas y Aceites: Grasa vacuna, grasa de cerdo, manteca, margarina, aceites vegetales (arroz, girasol, oliva, maíz, canola, uva, soja), frutas secas (almendra, avellana, castaña, nueces), semillas oleaginosas (girasol, lino, zapallo, sésamo) y chocolate

19. Debido a su alto contenido calórico y de grasas saturadas en el caso de las animales y chocolate, se aconseja que su consumo sea limitado y preferentemente elegir aceites vegetales crudos • No se aconsejan las frutas secas ni semillas en casos de trastornos de masticación, deglución y/o respiratorios debido a riesgo de ahogo y aspiración

20. AGUA: • Es un nutriente vital para el ser humano. Se recomienda 2 litros diarios que equivalen a 8 vasos • El agua también puede consumirse en infusiones, sopas, jugos, etc. • Se aconsejan bebidas sin gas para evitar distensión • Tratar de evitar el consumo de alcohol • En casos de aspiración o difícil deglución puede consumirse gelatinas

21. Para tener en cuenta: • Realizar cuatro comidas principales (desayuno, almuerzo, merienda y cena) y 2 o 3 colaciones • Servir porciones pequeñas • Tratar de aprovechar los momentos del día en los que la fuerza muscular sea lo más óptima posible para alimentarse • Según el caso, realizar preparaciones que faciliten la masticación, deglución y digestión: salsas blancas, soufflés, budines, tortillas, purés, gelatinas sin sabor, sopas y preparaciones espesadas con maicena o con verduras procesadas, etc.

22. Guía de consumo de grupos de alimentos en porciones:

23. ¿Cuánto es una porción? CEREALES Y LEGUMINOSAS • ½ taza de arroz cocido • 1 pan chico • 1 bizcocho • ½ fideos secos cocidos VERDURAS Y FRUTAS • 3 mandarinas • 1 zanahoria • 1 manzana • ½ banana • ¼ papa • 3 peras • 1 choclo • 1 naranja

24. LECHE, YOGURES Y QUESOS • 1 taza leche • 1 vaso yogurt frutado • 3 fetas queso • ½ taza ricotta CARNES Y HUEVOS • 1 bife mediano carne vaca • ½ presa de pollo • 1 feta fiambre • 1 huevo • 1 bife mediano carne de cordero • 1 bife mediano pescado (brótola/abadejo)

25. GRASAS, ACEITES, FRUTAS SECAS Y CHOCOLATE • 1 cucharada aceite • 1 cucharadita mayonesa • ¼ taza maní • 1 cucharada manteca • 7 nueces • 2 cuadraditos chocolate AZUCARES Y DULCES • 3 cucharaditas azúcar • 1 cucharada mermelada • 1 cucharada dulce • 1 cucharada miel

26. MINERALES A DESTACAR EN MIASTENIA: Debido a que la Miastenia Gravis se caracteriza por la fatiga y debilidad de los músculos esqueléticos, hay algunos minerales que contribuyen a la contracción muscular como el Calcio y el Potasio.

27. Calcio: • Alimentos fuentes: leche y sus derivados • Funciones: constituyente principal de huesos y dientes, tiene un rol importante en procesos metabólicos como: transmisión nerviosa, contracción de músculos voluntarios e involuntarios incluyendo músculo cardíaco y funciones hormonales • Favorecen su absorción: la vitamina D y la lactosa • Inhiben su absorción: fibras presente en frutas y verduras, fitatos en: cereales integrales, legumbres y soja; oxalatos en: vegetales de hojas verdes, hojas de remolacha, cacao, té, café y chocolate y las grasas saturadas. Por tanto se aconseja consumir algunos de estos alimentos, en lo posible, alejados de los lácteos.

28. Potasio: • Alimentos fuentes: leches, frutas en especial banana, naranja, verduras en especial tomate, carnes blancas, caldos • Funciones: contribuye a la contracción muscular

29. Corticoterapia y su relación con el sodio: El uso de esteroides puede causar retención de líquidos, por tanto es importante reducir el sodio y aumentar el potasio de la dieta

30. Alimentos a limitar por su alto contenido en sodio: • Sal de mesa, salsa de soja, sales con sabor • Salsas preparadas • Caldos y sopas instantáneas • Fiambres, embutidos, encurtidos, carnes enlatadas, patés • Quesos en general • Manteca con sal • Comidas congeladas • Pastas rellenas • Productos de copetín, snacks • Panificados

31. MUCHAS GRACIAS!!!