TRAUMATOLÓGIA

1. SÜRGŐSÉGI TRAUMATOLÓGIA (elvi és gyakorlati szempontok) POLYTRAUMA MANAGEMENT polytrauma TÖRÖK L. TRAUMATOLÓGIA

2. POLYTRAUMATIZÁCIÓ FOGALMA I Olyan több szervet, illetve szervrendszert érintő sérülés kombináció, ahol az egyik sérülés, vagy több sérülés együttes hatása az életet közvetlenül veszélyezteti (Tscherne) polytrauma TÖRÖK L. TRAUMATOLÓGIA

3. LEGFONTOSABB SZERVRENDSZEREK KOPONYA MELLKAS HAS MEDENCE GERINC VÉGTAGOK polytrauma TÖRÖK L. TRAUMATOLÓGIA

4. POLYTRAUMATIZÁCIÓ FOGALMA II Injury Severity Score (ISS) A fontos szervrendszerek sérüleit 1-5 ig pontozzuk. A három legnagyobb érték négyzeteit összeadjuk. Polytrauma= ISS > 18 polytrauma TÖRÖK L. TRAUMATOLÓGIA

5. POLYTRAUMATIZÁLTAK MORTALITÁSA I LD 50 Életkor ISS 15-44 40 45-64 29 >65 20 MULTICENTER STUDY TÖRÖK L. TRAUMATOLÓGIA

6. POLYTRAUMATIZÁLTAK MORTALITÁSA II Azonnali halál aorta ruptura,magas gerincvelő laesio Korai halál tptx, tüdőcontusio, masszív belső vérzés, súlyos agysérülés Késői halál MOF,letális triász sepsis, MULTICENTER STUDY TÖRÖK L. TRAUMATOLÓGIA

7. POLYTRAUMATIZÁLTAK MORTALITÁSA III n = 464 Átlag:31% Koponya sérüléssel: 34%, anélkül: 24% Mellkas sérüléssel: 35%, anélkül: 26% Hasi sérüléssel: 33%, anélkül: 25% MULTICENTER STUDY TÖRÖK L. TRAUMATOLÓGIA

8. LEGGYAKORIBB SÉRÜLÉSKOMBINÁCIÓK MULTICENTER STUDY TÖRÖK L. TRAUMATOLÓGIA

9. RITKÁBB SÉRÜLÉSKOMBINÁCIÓK MULTICENTER STUDY TÖRÖK L. TRAUMATOLÓGIA

10. POLYTRAUMATIZÁLTAK BALESETI MECHANIZMUSA n=464 MULTICENTER STUDY TÖRÖK L. TRAUMATOLÓGIA

11. POLYTRAUMATIZÁLTAK NEM SZERINTI MEGOSZLÁSA n=464 MULTICENTER STUDY TÖRÖK L. TRAUMATOLÓGIA

12. POLYTRAUMATIZÁLT SÉRÜLTEK ELLÁTÁSA 3. mentő megérkezés 4. műszaki mentés 11. másodlagos műtétek 8. diagnosztika 10. intenzív therapia 14. kutatás 5. helyszíni ellátás 13. rehabilitáció 15. szakképzés 1. értesítés 2. elsõsegély 9. acut műtét 7. baleseti állomás 12. ápolás 6. szállítás PREHOSPITALIS ELLÁTÁS TRAUMA CENTER SÜRGŐSSÉGI BETEGELLÁTÓ KÖZPONT TRAUMATOLÓGIAI KLINIKA INTENZIV OSZTÁLY SPECIÁLIS OSZTÁLY polytrauma TÖRÖK L. TRAUMATOLÓGIA

13. IDŐFAKTOR! Polytraumatizáltak ellátásánál az első óra történései nagymértékben meghatározzák a végkifejletet GOLDEN HOUR! MULTICENTER STUDY TÖRÖK L. TRAUMATOLÓGIA

14. POLYTRAUMATIZÁLTAK STATISZTIKAI ADATAI n=464 IDŐFAKTOR Baleset - első ellátás: 29,3 perc Baleset - intézetbe érkezés: 55,1 perc Baleset - műtétek elkezdése: 92,3 perc MULTICENTER STUDY TÖRÖK L. TRAUMATOLÓGIA

15. POLYTRAUMATIZÁLT ÉS SÚLYOS SÉRÜLTEK ELLÁTÁSA HELYSZÍNI ELLÁTÁS (LAIKUS VAGY SZAKSEGÉLY) 1. Függ a sérülés helyszínétől, idejétől és körülményeitől: autópálya, belváros, robbanásveszélyes hely, háborús helyzet, árvíz, családi perpatvar, eső, stb. 2. Műszaki mentés gyorsasága 3. Életmentő beavatkozások: légutak szabaddá tétele, lélegeztetés, ha kell szívmasszázs, masszív külső vérzések ideiglenes csillapítása, feszülő ptx detensionálása 4. Testhelyzet stabilizálás, stabil oldalfekvés, stif-neck 5. Vénabiztosítás, shocktalanítás megkezdése polytrauma TÖRÖK L. TRAUMATOLÓGIA

16. Teljes mentőhálózat Magyarországon

17. Mentőhelikopter bázisok és ellátási területük Magyarországon

18. A mentő felszerereltsége

19. HELIKOPTER polytrauma TÖRÖK L. TRAUMATOLÓGIA

20. A regionális trauma központok Magyarországon

21. POLYTRAUMATIZÁLT INTÉZETI ELLÁTÁS FÁZISAI (DAMAGE KONTROLL ELV) I. fázis: azonnali életmentő intézkedések (percek) II. fázis: azonnali életmentő műtétek (órák) III. fázis: élet- és szervmentő műtétek (24 óra) IV. fázis: intenzív kezelés (2-4 nap) ! V. fázis: szervek és végtagok működését megőrző műtétek (5-10 nap, vagy 3.hét után) ! VI.fázis: rehabilitáció polytrauma TÖRÖK L. TRAUMATOLÓGIA

22. CT vizsgálat, lélegeztetés, monitorizálás és shocktalanítás polytrauma TÖRÖK L. TRAUMATOLÓGIA

23. POLYTRAUMATIZÁLTAK INTENZÍV ELLÁTÁSA polytrauma TÖRÖK L. TRAUMATOLÓGIA

24. POLYTRAUMATIZÁLT ÉS SÚLYOS SÉRÜLTEK ELLÁTÁSA 12. ÁPOLÁS 1. Nagy empátiát, türelmet és szakértelmet igényel a. megfelelő nővérlétszám, arányosan magasabb fizetéssel és társadalmi megbecsüléssel b. a család (és környezet), a társadalmi szervezetek segítsége is igénybe veendő 2. Gyógytornászok, fiziotherapeuták szerepe 3. Szövődmények (decubitus, húgyúti fertőzések, hypostaticus pneumonia, stb) megelőzése egyszerűbb és olcsóbb, mint kezelése polytrauma TÖRÖK L. TRAUMATOLÓGIA

25. POLYTRAUMATIZÁLT ÉS SÚLYOS SÉRÜLTEK ELLÁTÁSA 13. REHABILITÁCIÓ 1. Traumatológiai osztályos előkészítés a. nővér, gyógytornász, szocális munkás b. gerontológiai és szociális problémák (idős, egyedülálló, hajléktalan, alkoholista, drogos, illegálisan hazánkban dolgozó, menekült, stb. 2. Rehabilitációs osztályok, elfekvők 3. Társadalmi rehabilitáció (család, szervezetek, alapítványok, egyházi közösségek, stb 4. Munkahelyi rehabilitáció - rokkantság polytrauma TÖRÖK L. TRAUMATOLÓGIA

26. A traumatológus szakképzés fejlettségi szintjének megtartása sőt emelése a polytraumatizált sérültek ellátásának alapja. A traumatológiai kutatás pedig a szakmai fejlődés nélkülözhetetlen jövője. polytrauma TÖRÖK L. TRAUMATOLÓGIA

27. Köszönöm figyelmüket! polytrauma TÖRÖK L. TRAUMATOLÓGIA