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Impfungen im Erwachsenenalter

Impfungen im Erwachsenenalter. August Stich Missionsärztliche Klinik Tropenmedizinische Abteilung Salvatorstraße 7 97074 Würzburg Tel. 0931 / 791 2821 Email: tropenteam@missioklinik.de. Reisemedizin. Grundsätze einer reisemedizinischen Beratung. Schutz vor Malaria. Verhaltens-regeln.

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Impfungen im Erwachsenenalter

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Presentation Transcript

  1. Impfungen im Erwachsenenalter August Stich Missionsärztliche KlinikTropenmedizinische Abteilung Salvatorstraße 797074 Würzburg Tel. 0931 / 791 2821Email: tropenteam@missioklinik.de

  2. Reisemedizin Grundsätze einer reisemedizinischen Beratung Schutz vor Malaria Verhaltens-regeln Impfungen

  3. Impfungen Einteilung von Impfungen Impfungen von Säuglingen, Kindern und Jugendlichen Tetanus T Diphtherie D Poliomyelitis IPV Pertussis aP Häm. influenzae Typ b Hib Hepatitis B HB Masern / Mumps / Röteln MMR Varizellen keine Impfungen mehr gegen: Tuberkulose (BCG) Pocken

  4. Impfungen Einteilung von Impfungen Impfungen von Säuglingen, Kindern und Jugendlichen Impfungen im Erwachsenenalter • Allgemein empfohlene Impfungen und Wiederauffrischungen • Impfungen bei besonderen Risiken • Grundkrankheiten • berufliche Exposition • Reisen und Freizeitaktivitäten

  5. Impfungen Tetanus - Impfschema Tetanus-Toxoid 0,5 ml möglichst als Td Grundimmunisierung Auffrischung 4 - 6 Wochen 6 – 12 Monate alle 10 Jahre

  6. Impfungen Allgemeine Bemerkungen • Die beste Lokalisation für Impfungen ist der Oberarm (Deltoideus-Region). • Eine Aktiv-Impfung bei bereits bestehendem Impfschutz ist i.d.R. unbedenklich. • Jede Impfung zählt. • Impfabstände können verlängert, dürfen aber nicht verkürzt werden. • Alle Lebendimpfungen entweder gleichzeitig oder im Abstand von > 4 Wochen verabreichen.

  7. Impfungen Diphtherie - Impfschema Diphtherie-Toxoid 0,5 ml d = 4 IE D = 30 IE Grundimmunisierung Auffrischung 4 - 6 Wochen 6 – 12 Monate alle 10 Jahre

  8. Impfungen Poliomyelitis - Impfschema Inaktivierte Poliovakzine (Salk) Grundimmunisierung Auffrischung 4 - 6 Wochen 6 – 12 Monate alle 10 Jahre

  9. Impfungen Tet – Diphth – Polio – Impfschema Kombinierter Totimpfstoff gegen Tetanus + Diphtherie + Poliomyelitis im Erwachsenenalter Auffrischung Revaxis® alle 10 Jahre

  10. Impfungen Pertussis – Impfschema azelluläre Pertussisvakzine Auffrischung nach Erkrankung oder nach erfolgreicher Grundimmunisierung im Kindes- und Jugendalter alle 10 Jahre

  11. Impfungen Masern - Impfschema attenuierte Viren kombiniert als Masern – Mumps – Röteln Grundimmunisierung Auffrischung lebenslang nach > 4 Wochen

  12. Influenza Influenza-Situation in Deutschland, 12. Meldewoche 2004 http://www.influenza.rki.de/agi

  13. Impfungen Influenza - Impfschema Inaktiviertes Influenza-Virusaus Hühnerembryonal-Zellkulturen Grundimmunisierung Wiederholung einmalig jährlich

  14. Impfungen Gelbfieber - Impfschema attenuiertes YF-Virus 17 Daus Hühnerembryonal-Zellkulturen Grundimmunisierung Auffrischung einmalig alle 10 Jahre

  15. Impfungen Typhus – Impfschema (oral) Lebende attentuierteSalmonella typhi 21a Berna Grundimmunisierung Wiederholung im Abstand von 2 Tagen alle 3 Jahre

  16. Impfungen Typhus – Impfschema (parenteral) Vi-Kapselpolysaccharidaus S. typhi Ty2 Grundimmunisierung Auffrischung einmalig alle 3 Jahre

  17. Impfungen Cholera – Impfschema (oral) Totimpfung mit immunogener B-Subunit von V. cholerae ( ~ 80 % Kreuzimmunität zu ETEC) Grundimmunisierung Auffrischung jährlich nach 1 - 6 Wochen

  18. Das Hepatitis ABC Hepatitis A weit verbreitet, fäkal-orale Übertragung, keine chronischen Verläufe Hepatitis B weit verbreitet, parenteral übertragen (sexuell, Körperflüssigkeiten, vertikal) schwere Akutverläufe, Zirrhose, hepatozelluläres Karzinom Hepatitis C unregelmäßige Verbreitung, parenterale Übertragung, hohe Rate chronischer Verläufe Hepatitis D Superinfektion einer Hepatitis B Hepatitis E Indien, Mittlerer Osten, fäkal-orale Übertragung gefährlich besonders für Schwangere

  19. Impfungen Hepatitis A - Impfschema formol-inaktiviertes Hep. A-Virusaus humanen diploiden Zellkulturen Grundimmunisierung Auffrischung 6 – 12 Monate > 10 Jahre

  20. Impfungen Hepatitis B - Impfschema HBs-Aggentechnologisch hergestellt Grundimmunisierung Auffrischung 4 - 6 Wochen 6 – 12 Monate alle 10 Jahre

  21. Impfungen Hepatitis A+B - Impfschema inaktiviertes HAV + gentechnologisch hergestelltesHBs-Ag Grundimmunisierung Auffrischung 4 - 6 Wochen 6 – 12 Monate alle 10 Jahreev. nur Hep. B ?

  22. Impfungen Jap. Enzephalitis

  23. Impfungen Jap. Enzephalitis - Impfschema formol-inaktiviertes JEVaus inocculiertem Mäusehirn Grundimmunisierung Auffrischung 7 Tage 14 - 21 Tage alle 2-3 Jahre

  24. Meningokokken-Meningitis Neisseria meningitidis A epidemische Form, "Meningitisgürtel" B sporadische Fälle C vereinzelte epidemische Ausbrüche in Europa W135 zunehmende Bedeutung in Afrika und vord. Orient Y selten

  25. Impfungen Meningokokken - Impfschema Polysaccharid-Impfstoff 0,5 ml tetravalent: A, C, W135, Y Grundimmunisierung Wiederholung 3 Monatebei Kindern < 2 Jahren alle 3 Jahre

  26. Impfungen Meningokokken C - Impfschema Konjugat-Impfstoff Grundimmunisierung Auffrischung lebenslang

  27. Impfungen FSME - Impfschema Formol-inaktivierte Virenaus Hühnerembryonal-Zellkulturen Grundimmunisierung Auffrischung 1 – 3 Monate 9 – 12 Monate alle 3 – 5 Jahre

  28. Impfungen Tollwut – Impfschema (präexpositionell) Inaktivierte Tollwutvirenaus PCEC- oder HDC-Kulturen Grundimmunisierung Auffrischung ( ) 21 – 28 Tage 7 Tage 1 Jahr alle 2 – 5 Jahre

  29. Impfungen Tollwut – Impfschema (postexpositionell) keine Impfung (bei Unklarheiten wie Grad II)

  30. Impfungen Tollwut – Impfschema (postexpositionell) Aktiv-Impfung (bei Unklarheiten wie Grad III)

  31. Impfungen Tollwut – Impfschema (postexpositionell) 0 – 3 – 7 – 14 – 28 Tage 90 Tage

  32. Impfungen Tollwut – Impfschema (postexpositionell) Aktiv- und Passiv-Impfung (Simultan-Impfung)

  33. Impfungen Tollwut – Impfschema (postexpositionell) Rabies-Hyperimmunglobulin (20 IE/Kg KG) 0 – 3 – 7 – 14 – 28 Tage 90 Tage

  34. Impfungen Tollwut – Impfschema (postexpositionell – nach vorheriger Impfung) 0 – 3 Tage

  35. Impfungen "Falsche" Kontraindikationen • banale Infekte mit Temperaturen von < 38,5 °C • Kontakt zu Personen mit ansteckenden Krankheiten • Fieberkrämpfe in der Anamnese • Ekzeme u.a. Dermatosen • Schwangerschaft in der Umgebung • (Auswahl nach STIKO)

  36. Impfungen Kontraindikationen für Impfungen • akute, behandlungsbedürftige Erkrankungen bis 2 Wochen nach Genesung • Hinweise auf unerwünschte Arzneimittel- wirkungen • bekannte Allergien gegen Inhaltsstoffe • angeborene und erworbene Immundefekte • Schwangerschaft (mit Einschränkungen)

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